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1、特需医疗机构提供服务的形式和基本条件 (一）特诊部。特诊部应设立单独的诊治场合，实行涉及挂号、诊治、送检和取药等全程服务，可开展电话预约、网络预约等预约服务。诊断室、候诊室配备空调设施，有茶点供应。参与特需诊治服务的医生必须保证完毕卫生行政部门规定的医疗、科研、教学等工作量，且具有主任医师以上职称，患者由专人带往诊治、检查。 (二）高档专家诊治中心。除应具有上述特诊部基本条件外，诊治专家还须由具正主任医师、专家以上高档职称（或国家、省学科带头人）专家构成,实行高档专家挂牌诊治和对疑难杂症集体会诊，会诊的首诊确诊率达到85以上。 (三)特需病房(含母婴同室特需病房)。规定按套间、单人间配备，除具
2、有基本医疗配备条件外。还应设立独立的卫生间和洗浴设备,配备空调、电视、衣橱、沙发、冰箱、微波炉、电话等有关生活服务设备。每天均由副主任以上医师查房,管床医生由主任以上医生担任,配备足够的护理力量，保证患者的医疗护理和生活护理。特需病房床位数一般不得超过医疗机构核定总床位的10%。 (四)医疗机构。在中医保健配方、膏药配制方面。开列中医保健配方的特需服务专家必须具有省级以上名老中医、名中西医结合专家称号。(五）医学整形美容服务。规定设专门医治场合，配备具有中高档以上专业资质的医护人员。 （六）家庭保健和医护服务。重要由患者提出规定,为患者提供家庭保健、医护等医疗服务，涉及家庭特聘医生、特聘护士等
3、,开展家庭出诊、体检、征询、康复、理疗、护理、送药、注射和输液等服务。 特需医疗之弊 特需医疗挤占一般医疗，变相提高医疗成本，收费原则缺少监管,成了医院为小团队谋取利益的重要手段。卫生部一方面提出“避免盲目扩大特需医疗规模”的设想，意义在于，通过对特需医疗既控制规模、又抓好规范,特别是对收入去向的掌控，实现一种以大众医疗为中心的、特需医疗“养”特困医疗的运营模式。只要配套细则能跟得上,保证最后贯彻，这一理念还是很有积极意义的。 特需医疗系统注重信息解决 医院特需诊断信息系统还存在如下重要问题:以手工作业为主。目前特需诊断科室对病人的解决基本上处在比较原始的手工解决上，从登记、排班、治疗、报告到
4、档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半,缺少科学有效的解决，严重影响了科室对病人的解决速度。 缺少规范化管理。目前，特需诊断资料的保存、收集、分析、记录缺少规范化管理措施。有些医院使用住院系统替代,如把住院系统用于急诊留观,导致记录报表的不精确并给病历管理带来混乱。 信息无法实现共享。为了让医生可以掌握病人的所有诊断信息,特需诊断信息必须能进行共享,无论在门诊部还是住院部这些特需信息应当都可以查询和浏览,提供病人有关诊断信息。因此，如果可以对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的某些特需诊断进行信息化解决，对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程,并与门诊系统和
5、住院系统进行信息共享，进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。 四大设计原则 医院特需诊断信息系统在设计中，重要应突出如下特性: 简朴易用。根据急诊留观和特需病人门诊诊断的特殊性,其规定操作高于门诊又低于住院，并且急诊规定操作简朴、功能更具有人性化，必须在简朴操作的状况下尽快解决病人信息和医疗业务流程，保证快捷、畅通、易用,节省时间，加快对病人的解决速度。 强调重点。该系统重点不在于庞杂的功能,而在于突出工作重点，强调简朴实用,在于重点突出迅速登记、迅速解决医嘱、迅速解决病历和迅速解决费用。 突出共性。特需诊断具有诸多共同的属性,这些属性都可以进行合并研发，共用一套表构造和一种程序
6、界面,减少研发人力资源挥霍、减少开发时间,提高研发效率，缩短开发周期。 整合差别。将特需项目中看似特异性的某些因素进行巧妙结合,求同存异，在后台数据构造上进行整合,只在程序界面上体现不同。功能注重实用系统重要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的某些特需诊断病人,重点加强这些特殊群体的医疗信息解决能力，并与门诊系统和住院系统进行信息共享，让医生全面掌握病人诊断状况（见图)。 特需(留观）登记。统一分派号段,根据病人主索引建立特需号,与病人ID进行对照。以特需号和号作为系统的主线，各特需号之间相对独立。我们将特需项目进行分类,建立了特需诊断类表，并对参与特需诊断的科室进行单独设立，
7、建立了特需科室配备表，配备跟科室有关的有关属性，并控制程序运营。 病人登记。重要登记病人如下信息:特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等某些基本信息和业务信息。可参照病人住院主记录和病人主索引字段来进行设立,将信息记录到特需号索引表。 床位设计。立科室特需床位安排表,对床位或仪器进行管理，有些科室如急诊留观等可以根据科室设立进行床位安排，血液净化科可以将床位变成血液净化机编号。床位的解决就是给出床位的状态如预约、改约、结束治疗、出科等。 诊断筹划(医嘱)模块。与住院子系统类似，由医生下达医嘱或者医生下达口头医嘱由护士补充录入。为了加快医嘱解决速度，护士无需转抄
8、医嘱，直接解决医生医嘱、录入后直接校对执行。医嘱保存后不可删除,未执行医嘱可作废。药物解决模块。药物还是以门诊处方为主，与既有药物流程类似,可采用两种措施进行。一是存在大批量集中的病人和处方的科室,可以根据住院摆药措施,设计特需摆药程序,药房每天定期按该科室的执行筹划(药疗医嘱）自动摆药,生成药物清单和待发药处方； 二是病人和处方无法集中的科室由科室解决执行筹划(药疗医嘱)时直接生成药物清单和待发药处方，由药房来确认发药。 多种申请模块设计。开单申请参照门诊和住院医生站申请查询模式。申请时将申请信息写入检查申请表中，并将费用写入开单临时表和费用明细临时表，由辅助科室扣除有关加查检查费用。 护理
9、信息。制定的护理筹划直接录入到诊断医嘱中,与医嘱一起解决，费用可以使用划价按钮实现对未划价的医嘱进行一次性划价，可以是单个病人也可以是全科室。 费用模块设计。对于计费问题要坚持如下原则，从哪里产生的费用还是由哪里执行扣除。与住院后台划价同样,根据医生医嘱进行划价,由科室选择全科、单个病人或多种病人每天自动划价,直接受取已执行医嘱的护理费、治疗费、其她费等长短期医嘱，费用直接写入门诊费用明细表。 病历档案设计。指电子病历档案的建立、书写、存储、调阅。用于初诊与复诊病人的病情记录，提供科室、医生常用门诊病历书写模板及相应编辑功能。采用经济实惠、稳定可靠的军卫病例文献服务功能,与住院病例类似，建立特
10、需病历文献主索引，只容许经治医师修改病历。病人转住院。急诊留观等病人可直接转入住院系统继续治疗，直接申请住院登记，将医疗信息带入住院模块中，并实现留观信息共享。 病人预约功能设计。根据特需诊断规定,对长期治疗病人进行预排班,并可根据实际状况进行调节。一方面设计特需诊断病人每周预约表，用于定义每周病人的排班状况,然后再根据周预约表进行一种时间段的预约排班。如遇特殊状况可以临时调节周预约表或正式预约表，正式预约表也可以批量删除,然后重新生成。 科室人员设立及医护排班设计。一方面设计了科室工作人员表,定义科室工作人员信息，记录在职人员和历史人员信息; 另一方面设计此表定义各科室工种类别字典，定义用于
11、排班科室的工种; 其三定义了排班字典表,科室工作人员按工种分派每周排班预定,然后再根据时间区间进行自动生成工作人员排班表。 信息共享模块。支持医生查询病人历次门诊就诊信息及住院信息及辅助检查成果等。与门诊和住院医生站相结合,将特需诊断信息查询等模块移植到病人信息中，直接供门诊和住院医生查阅。 医疗文书管理。可将各类宣传材料、专业教学与训练资料、讲义、学术报告资料、训练筹划及考核成绩存档; 提供多种医疗治疗和医疗文书,各类急救流程、质控原则、各类原则表格文书等。 所谓特需医疗，顾名思义，是指那些有别于常规医疗的高层次医疗服务，这样的服务基本属于“愿打愿挨”式的高收费服务。多指医院在保证医疗基本需
12、求的基本上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动,涉及点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式。上世纪9年代浮现的特需医疗，其前身多为外宾门诊或高干门诊。由于其取消了身份辨认,并且增长了医院收入，曾被觉得是医院改革的重要举措。客观地说，在患者经济条件相差悬殊的社会背景下,特需医疗有一定的市场。但这个市场的浮现,恰与近年来公立医院的趋利行为相契合,成为日益背弃公益属性,朝着市场化道路越走越远的重要手段。 特需医疗-服务内容 特需医疗费用高 电话预约; 由副主任医师以上专业技术职务的医生坐诊,专人为病人提供从挂号、诊断、缴费、取药等全程导医，对行动不便或病情较重的病人提供专用轮椅推送的门诊服务。 设独立的诊室、候诊室，配备空调设备及茶水供应,有条件的单位还可设独立的治疗室。
