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1、介绍本文的主要目的是为护士管理人员、项目管理人员及建筑师提供设计一基于功能和用户考虑的产娩恢室LDRbor,eliveryarecvery和产娩恢及产后室LDRPbr,dlivey,reoveryapostpar的必要步骤。计划设计一个现代的产科系统需要相当的时间,要注意到各个细节,并综合众多复杂的要素。在设计之前,有必要作一全面的计划,列出护理原那么、临产实践和功能操作的问题。一些设计者在计划开始时就不恰当地认为设计计划是最终的目的，这往往导致将注意力集中到了地面的规划及所需要的房间数量。第一步是需要组织一下与生产服务相关的任务清单。这一清单要起到指南针的作用,能统筹新科室内从设计到人员雇佣
2、的每一个细节。基本原理阐述了信念和价值，往往是对任务的补充。一个书面的、富有经验的护理原理为科室的经营提供了依据。从基本原理中可获得目标,目标需是可测定的、可实现的,可能用量化的词汇来记录。同时要尽多项任务由一个强有力的项目领导者来统领是计划实现的一个关键。这个领导必须具有掌管经济和人力资源的权力，求有一个明确的认识。以给组织带来较大的革新。项目的领导者必须对医院和消费者的需选择的项目领导、建筑师及顾问应对医院系统,尤其是女性保健项目有足够的经验。一个对现代产科医疗有经验的人可为项目提供健康的理念和项目的资源，这些可能会缩短计划的进程和/或防止常见的错误。工作组应包括来自于管理、市场、策略计划
3、、护理、医药、教育、设备计划及操作的人员代表。LDR/LDRP计划和实施的下一步就是要收集发展功能方案所需要的数据。这需要作与工作组成员、顾问师及/或建筑师举行多次的会议。获得并复习所有与您的产妇服务科室相关的州和地方法规。在产科保健系统的过渡期,践，但是,不少州目前正在更新包括要的理由可获得这些变量。州法规通常反应的是传统多处转运系统的信念和临床的实LDR和DRP分娩系统在内的法规。与州进行合作并提供必其它的规范、建议和标准可以从国家或州卫生部门和国家、州围产学会获得。在美国有三本参考书是必须的：1产科、妇科及新生儿护理标准entaNursi,第5版，AWONNAsoiaoforWomens
4、Hath,stetris,adNeonatlrsin2.围产处理规范uieiefPeintlCre,第4版，ACG-APAericaolegeofObsteticisnnecoloitsandThicanademyoeriacs3.妇女健康规范GuideinerWoathCre,妇产科业务标准修订版，ACGmericanCollegeosteticianGyecoloi.hSanardforbstetric,Gynecoogic,and。下面的内容主要是集中在一个成功的当代产科规划方案的功能设计方面。系统保健市场研究能有助于设计一个为特殊人群所喜好的系统，这一系统不仅能够吸引顾客，同时还要让她
5、们牢记心中。现在已经不同于以前,产妇的保健是由市场所驱动的。你所选择的实现这一保健功能的系统能明显影响你的医院的印象和收益。LDR是将以往多处转运的系统设计加以改进,将待产、分娩和恢复过程综合到一个房间内，这一模式在澳大利亚、加拿大、德国、法国、美国和英国最为常见,代表了世界上分娩系统。DR解决了孕产妇大部分的需要希望能有一个保护隐私的、安全的、舒适的、美5%的观的和良好的环境。独立的“产后房进一步增强了这一系统保健的功能，能吸引消费者。包括浴室在内，它仅仅需要18040平方英尺1722平方米的面积。正常阴道分娩后住院日具有LD系统的国家分娩量医院所占的比例阿根廷澳大利亚巴西7,4060，04
6、，000,00027,729725,0012,1457,662,0,00025,4013,80，842.63.7.83.3.4731.42.093+智利+法国673德国意大利墨西哥英国+265美国+：多处运转系统是主要的分娩系统。：P&F及Hillom在198年的调查按照常规,一个L每年可承受大约50次的分娩量。记住,这仅仅是一个起始量,顾25到50不等。同时必须要考虑其它的变量,问之间的计算可有差别,每年阴道分娩量从包括住院日长短、疾病的轻重、剖宫产率、产前门诊检查、产前住院、患者的分类、医生的习惯等。必须要经过彻底的分析后才能得出是需要的分娩房间数量和空间。LDRP是讲究成本效益、节约空间
7、、市场畅销的。由于整个分娩的过程都是在LDR房间内进行,一个LDRP每年可以承受约10例次的阴道分娩同样,这也是一个保守的估计。自从引入后，这一系统已经在数百家美国的医院内取得了程度不等的成功,所接受，在英国和澳大利亚,目前它仍只是产妇设备的一小部分,医院内的产科设备的更新,比例会增加。LDP正逐渐为全世界但是预计在下个十年内，随着这一系统的理念仅适合于那些年分娩量少于地采用SRC方案sinerommaterniar价值和是否成功的尺度看来较实际的系统更值得被置疑。2500例的医院，但是有更大的医院十分成功,单独产妇保健房的例子。用于评估SRMC一个简单的用于估测房间数目的公式见下，在你的初始
8、的计划中要仔细地考虑到有可能出现的意外的增长的情况。所需要的房间数的计算病人事件数包括所有的活动如入院、观察及在房间内短暂的观察总平均住院日35天房间占用率uidelinofPeritaare,计算LD时所讨论的变量也要在计算公式中作分析和考虑,以便能计划出足够的空间。对住院日的准确估计是计算出房间数量的一个关键。如果住院日多于是预计的,那么总的房间数量可能会不够，会导致患者和工作人员的不满意，最终可能会导致系统的失败。规划的总的房间占用率通常被设得较低,以能够在每天工作有较大波动时留有足够的储备能力。总的床位数越小，占用率越低，在规划大量床位时也是同样的。通常，率的范围为6075%，而LDR
9、的占用率为4555%。对于产后及大的产科病房来说,占用率应更高些。这就是专业的顾问师存在的好处。LDR床位占用传统的估计房间数的方法是先是根据分娩规划确定，而后再作经济和空间上的预算。另一种方法设计房间数的方法是远景方案规划,述。远景方案规划是对将来可能出现的情况作预计和描召集多处运转工作组成员对目前的趋势和可能的变化作集体讨论,然后确定一套将来可能出现的情况。对最有可能的情况作详细的讨论和阐述。根据前景规划的共性提出一空间规划。这种规划适合于产科环境的设计。/功能病房的布局下面主要就如何设计一个当代的产科保健系统提出一些基本的规范。ll-Rom强烈建议读者和他们的建筑师、规划者及/或顾问讨论
10、这些设计建议。在一典型的LDP病房布局图中,画出LDRP病房的边，这将预设好产后及LDR房间并不需要窗户,但是在为了满足顾客的需求,以及考虑到今后LDRP房间所需要的窗户。通常情况下,LD可转换为LDRP的灵活性需要也可考虑设置窗户。中心区的设计目前在美国已有较多家医院采用,即将供应室、工具室、护士站、婴儿室均安排在科室的中央区。还要在病房中安排出空间给产前检查、值班室、办公以及其它你所选择的服务。高危产前、宣教、分诊、会议室、手术室/分娩室、病房中的手术室要有它自己的储藏室、清洁和污染工具室、无菌区及刷手区。当手术室成为分娩病房的一个部分时，在手术分娩和恢复中将表达了以家庭为中心的思想,使得
11、整个家庭成为一个整体。婴儿室为了作好婴儿室的规划,必须要仔细考虑到你的客户的态度、愿望和需求。不要将婴儿室的空间作过大或不足的估计很关键，尤其是在选择了一“保持式婴儿室olignursey?？?时。保持式婴儿室的概念来自于在一母婴室中，婴儿大部分的时间均在母室中度过。因此,婴儿室需要一个有限的空间，仅需使用50的时间。保持式婴儿室占总LR或产后室的050就足以了。婴儿室中的摇篮车的数目应超过产床的数目,以便在多胎妊娠或剖宫产、住院日延长或总数有波动时备用。推荐每个婴儿所占用的地表面积为30平方英尺8平方米，各摇篮车在各方向至少要有英尺的距离。产房的流动和安全性在设计LR或LRP时,患者、工作人
12、员及供应的流动是一个关键的因素。各功能之间的关系在总体设计中最为重要。病房必须要有合理的流动方式,能进行急诊的转运，进行良好的交流。设计不良将会导致远期付出巨大的代价,无论是在生产力和人员的士气上。要仔细考虑与NCU、产前检查、高危产前、婴儿室、急诊室及其它妇女保健服务区之间患者、工作人员及探视者的流动。另一个需要重点考虑的问题是产妇、婴儿及工作人员的安全。拐骗婴儿相当罕见美国每年的发生率为400万分之18，但是可能对父母造成灾难性后果，这也是医院相当关心的一个问题。医院可采取一些重要的措施来预防婴儿被拐骗的问题,脐带装置、医院工作人员使用彩色的标识徽章、监视系统、譬如采用闭路电视摄像机、踝及
13、但检查探视者及使用通行证的方法。是，对这一事件最重要的措施是对父母的教育。报告指出，婴儿通常是直接从母亲的房间内带出,而非婴儿室。要教育父母不要将婴儿单独留在母亲的房间内,接或的方式向医护人员讯问和报告任何打听婴儿的人。以家庭为中心的产房须审慎地阐明这些安全性问题,不要将婴儿交给不认识的人，要直在温馨、诱人之间寻找一个平衡点。有一个对医院员工及新生儿父母的教育计划是防止发生这一个罕见却又严重情况的最好办法。通讯病房中通讯非常重要，需装备有护士呼叫系统、及编码系统。不少护士呼叫系统可确定护士和其它工作人员的位置。系统需在员工和护士站间提供一双向的通讯。在具备一的LDRLDP病房中,要安装一条直接
14、的连线，以便使任何一个房间内的护士按下按钮后可提醒NICU的工作人员知道紧急情况发生的准确位置。新一代的护士通讯系统可提供许多的功能,包括可以在科室内的任何位置来寻呼、确定人员和器械的位置。NCU护士站是LDRL病房的控制中心，它的位置的确定和设计需要满足容易为患者及医院员工提供服务的要求。有些时候也会将护士站放在非中心的位置，以便使得护士离患者及家庭成员较近些，护士站实现接收信息及提供护士服务/支持作用。在较大的病房，这一系统可改善通讯，提高效益。储藏方法病房内一般的物品是储藏在洁净材料室和器械室。不少病房采用的是物品车来确保供应，并具标准化。此外,这一系统也有利于库存物的控制管理,缩减病房成本。LD病房中，自备房间内标准化的设备较多，在LD房间内有一个隐蔽的专用空间来作住院日较短，房间数较少的情
