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1、社区糖尿病的护理及保健沈阳市和平区卫生局 詹爱云摘要：目的：通过研究如何科学、合理的认识糖尿病的成因、预防以及在治疗中应注意问题并进行阐述，从而到达对糖尿病的预防及治疗；方法：首先细致分析了糖尿病的成因，并对易患因素及分类进行了细分，使患者对糖尿病的成因和类别有一个比拟清晰全面的认识；其次，文章全面介绍了糖尿病的典型病症和并发症，在此根底上对糖尿病预防方法进行了阐述，提高患者的防病抗病意识；最后，文章详细介绍了糖尿病的治疗方法，从心理治疗、饮食治疗及运动治疗三个“非药物治疗方法进行阐述，从另一个层面上诠释了糖尿病的治疗方法，一方面防止了药物治疗带来的副作用，另一方面也降低了患者的治疗本钱，提高
2、了患者的信心。结论：要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的概念、成因、病症、预防及治疗，从而选择正确的治疗方法，以积极的探索精神和严谨的科学态度去面对这种疾病，到达理想的治疗效果。关键词：糖尿病；护理；治疗Abstract：Objective:Study how to understand , the prevention as well as should pay attention to question in the treatment scientific and reasonable，thereby, reach the target of to prevent and treat
3、. Methods: firstly, through analys the origin and elaboration of the Diabetes, and subdivide to having exchanged the trouble factor and having classified and having been in progress, let the patient cause of formation to Diabetes and category have a comparatively limpid all-round cognition; Secondly
4、, the article has introduced representative Diabetes symptom and complication all round, disease-resistant mental consciousness preventing method from having carried out preventing disease setting forth , improving a patient here on the basis to Diabetes; The article cures method finally, having int
5、roduced Diabetes s detailedly ,the medicine curing and moving the mistake curing three cures method from the mental healing , food and drink which “Be not medicinebeing in progress expounding, from another tier of surface annotation the Diabetes treating method, one aspect has avoided the side effec
6、t that medication brings about , another aspect has also reduced a patients to cure cost , the confidence having improved a patient. Conclusion: Be going to cure Diabetes effectively , must want the concept , cause of formation , symptom making Diabetes clear first , take precautions against and tre
7、at, method choosing correct treating thereby, the spirit and the rigorous scientism go to face this disease , to reach an ideals to cure effect with active exploration.Key words: diabetes; nurse; treat糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种终身性疾病。表现为血液中的糖浓度升高及糖尿。当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用时，血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行
8、代谢，血液中的葡萄糖水平异常增高，发生糖尿病。糖尿病是目前严重威胁人类健康的内分泌代谢性疾病，其发病率正以前所未有的速度攀升。由于糖尿病不加控制会并发许多严重疾病如心脑血管病、肾脏病以及失明等，所以对糖尿病的治疗正受到人们空前的重视。毫无疑问，对糖尿病进行积极治疗是非常必须的，这有助于延缓并发症发生，提高患者生命质量。 一、糖尿病的成因及易患因素一糖尿病的成因糖尿病是一种慢性新陈代谢疾病，主要是因为胰腺的细胞分泌胰岛素缺乏或者分泌出来的胰岛素不能发挥应有的作用，不能将吸收的葡萄糖带入细胞内有效地转化为我们日常所需的能量，当然也不能有效地储存起来，导致过多葡萄糖在血液中积聚，使血糖增高，超过肾脏
9、的负荷或阈值，就会经尿液排出，引起糖尿，因此，糖尿病是以高血糖为特征的，可伴有糖尿。糖尿病长期高血糖往往会造成许多组织，尤其是眼、脏、神经、心脏及血管的损伤，导致其功能缺陷和衰竭。由于许多原因疾病都可引起糖尿病，因此糖尿病实际上是一种新陈代谢障碍综合症。糖尿病已对国人的健康和生命造成了严重威胁，及时防治糖尿病，加强防治糖尿病的宣传刻不容缓。据悉，我国糖尿病等慢性非传染性疾病正呈流行趋势。目前，全国每年新增糖尿病患者120万人，平均每天增加3000人。因此，早期诊断和标准化治疗对于防治糖尿病非常重要。只要发现和治疗及时，糖尿病导致的90以上的失明和50以上的截肢、肾衰都可以得到预防。我们必须要从
10、改变不健康、不科学的生活方式入手，通过运动、饮食、药物等方法积极防治糖尿病。 二糖尿病的易患因素大体可分为遗传因素和环境因素。 1、糖尿病的遗传因素非常复杂，具体情况如下：跟家族史有关：如果一个人的父母或者其兄弟姐妹中有糖尿病患者，这种人今后就很容易患糖尿病。 HLA组织相容性抗原过度表达：HLA是人体由遗传基因决定的一些特定组成成分，其中某些成分过多的形成过度表达是由其基因发生了异常改变所致的，研究发现一些糖尿病主要是1型糖尿病与这些遗传基因变异有很强的关联。如果一个人具有这种遗传变异基因，这个人就更容易患糖尿病，医学上称为糖尿病易患性遗传。 基因异常：在一些家族中，由于基因异常也可导致胰岛
11、素原向胰岛素的转化发生障碍，使胰岛素的形成减少而致使血糖升高，引起糖尿病，这种糖尿病以常染色体显性遗传方式进行遗传。 其它：如编码胰岛素受体的基因发生缺陷，或者编码胰岛素酪氨酸羧化酶的基因异常等都可以引起严重的糖尿病。 2糖尿病的环境因素 自身免疫：自身免疫是指某些人的免疫系统对自己的组织细胞产生免疫性损害，某些外来物的分子结构与细胞的酷似，因此该外来物诱导机体产生的抗体也会针对细胞发动免疫攻击。外来物可以是病毒，也可以是病毒以外的。因此，在一些患有自身免疫性疾病的患者身上可发现胰岛细胞遭受破坏而发生糖尿病。 病毒感染：病毒可直接侵犯胰岛细胞，大量破坏细胞，不断抑制细胞生长，细胞数量逐渐减少。
12、 化学物质：当人们接触以下一些物质时容易诱发或导致糖尿病。如链脲菌素、四氧嘧啶、戊双咪等可破坏细胞；某些药物及化学物质可减少胰岛素分泌，在有胰岛素抵抗的患者中，可能加速糖尿病的形成，如烟酸、五咪、甲状腺激素、糖皮质激素、肾上素能冲动剂、苯妥英纳、干扰素等。 肥胖：肥胖者体内胰岛素靶细胞上胰岛素受体数量减少，或者胰岛素与受体结合后的细胞内反响存在缺陷；另外，肥胖可使胰岛素对肝脏产糖的抑制作用降低。中心性或腹型，尤其是内脏型肥胖即腹腔脂肪含量增多被认为是促发2型糖尿病的一个重要因素。 体力活动减少：一般脑力劳动者糖尿病患病率高于体力劳动者。因为体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性；降低体重可改善糖代
13、谢和脂代谢，降低胰岛素抵抗。 吸烟：作用机制不完全清楚，但研究已证实吸烟可增加胰岛素抵抗，并对胰岛细胞有毒害作用，引起胰岛素分泌缺乏。吸烟是2型糖尿病的独立危险因素。 饮食结构不合理和热量摄入过多：热量摄入量超过消耗量，那么体内脂肪储积，导致肥胖。高脂肪、低糖饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。低脂肪、高糖与高纤维素饮食能增加周围组织对胰岛素的敏感性，鱼油可减轻胰岛素抵抗，食物纤维可延缓糖的肠道吸收。果糖可导致胰岛素抵抗，引起高胰岛素血症和高三酰甘油血症。食物中锌、铬的缺乏，可使糖耐量降低，增加2型糖尿病发病率。过量饮酒也可增加胰岛素抵抗，诱发2型糖尿病。 妊娠因素：由于雌激素、泌乳素增多，拮抗
14、胰岛素，使血糖升高，妊娠可诱发遗传基因有缺陷的妇女发生糖尿病。 二、糖尿病的分类： 1965年世界卫生组织糖尿病专家委员会第一次报告，将糖尿病列为原发性和继发性又称病症性两类。此外，根据临床表现，空腹血糖，口服葡萄糖耐量实验的结果，将原发性糖尿病区分为4期： 1、糖尿病倾向，也称前期，无糖尿病病症，糖耐量实验均正常，具有遗传倾向背景，如一级亲属中有糖尿病患者。 2、隐性糖尿病，系指在应激如妊娠时糖耐量低下，糖耐量实验结果阳性。 3、无病症糖尿病，血糖正常或升高，糖耐量结果呈阳性。 4、临床糖尿病，已有糖尿病病症，空腹血糖升高，同时按发病年龄，起病缓急，病症轻重和酮症倾向等方面的差异，将临床糖尿
15、病分为青少年发病型和成年发病型两大类，前者大多数属胰岛素依赖型，后者大多数属非胰岛素依赖型，随着对糖尿病研究的不断深入，认为糖尿病并非单一疾病，而是一组临床综合症候群，病因多原性，发病机理复杂，因而对糖尿病分类不断改良。1983年在临床类型中增加了与营养不良有关糖尿病。 目前通用的是世界卫生组织推荐的分类方法，临床类型分为糖尿病型、型BM、葡萄糖耐量减低IGT妊娠糖尿病GDM糖尿病风险者4种。 型胰岛素依赖型糖尿病，发病年龄多在35岁以下，但成年和老年也可得，起病急，病情重，多饮、多尿、多食病症明显，多数容易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗，对胰岛素很敏感。 型非胰岛素依赖型糖尿病多为40岁以上，儿童也有此型的，发病缓慢，病情较轻，不依赖外来胰岛素为生，在感染和应激时，可诱发酮症，空腹胰岛素水平较低、正常或高于正常，在糖负荷下，血浆胰岛素水平的顶峰延迟，但顶峰的水平常高于正常，形成高胰岛血症，对胰岛素治疗的敏感性较差。 糖耐量减低：诊断临床糖尿病不够条件，但糖耐量低于正常人，每年有15%左右转为糖尿病，此类病人大多数发生血管并发症，高血压，高胰脂症，视网膜病变，肾病变。 糖尿病风险者：指血糖和糖耐量正常，但比正常人易患糖尿病。已有过糖耐量异常，现以恢复者。糖尿病人直系亲属分娩新生儿体重超过4千克的孕妇，肥胖者。三、糖尿病的典型病症及并发症一糖尿病的典型病症
