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1、医务人员手卫生与监管制度范文根据卫生部关于医务人员手卫生规范的要求，特制定适用于全院各临床医技科室的医务人员手卫生制度，要求全院医护人员在进行诊疗和护理操作中严格执行。1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液或肥皂洗手。3、重点部门（手术室、产房、烧伤病房、母婴室、消毒供应室、口腔科、内镜室应配备安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒后的取液器内添加洗手液。肥皂盒内要保持清洁干燥。5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾），应避免造成二次污染。6、科
2、室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、医务人
3、员在下列情况时应当进行手消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；需双手保持较长时间抗菌活性时。12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。14、定期开展手卫生的全员培训，医务人员要掌握手卫生知识和正确的洗手方法，保障洗手与手消毒的效果。15、科主任、护士长要切实加强
4、对本科室人员手卫生工作的指导与监督，提高大家手卫生的依从性。医务人员手卫生与监管制度范文（二）生效日期：_年_月_日修订日期：_年_月_日一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。五、洗手池池面
5、应光滑无死角，每日清洁或消毒。六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（五）
6、接触患者周围环境及物品后。（六）处理药物或配餐前。十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。十六、手卫生合格标准：（一
7、）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/医务人员手卫生与监管制度范文（三）生效日期：_年_月_日修订日期：_年_月_日一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容
8、器应每次清洗、灭菌。五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。七、手消毒剂应取得_部卫生许可批件并在有效期内使用。八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（四）进行无菌操作
9、、接触清洁、无菌物品之前。（五）接触患者周围环境及物品后。（六）处理药物或配餐前。十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围_的清洁。十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消
10、毒。十六、手卫生合格标准：（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/医务人员手卫生与监管制度范文（四）1.基本要求。科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。2.医务人员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/23、使用固体肥皂应保持清洁干燥，盛放皂液的容器
11、为一次性使用，外科洗手应用抗菌皂液，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。可配备手刷，手刷刷毛应柔软，一人一用一灭菌，并定期检查，及时剔除不合格手刷。7.洗手或使用速干手消毒剂的指征。a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）
12、处理药物或配餐前。8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。手卫生管理制度一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。三、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干
13、手消毒剂指征。四、医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒。a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。六、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。七、配备干手物品，干手巾应
14、一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备计时装置。八、外科手消毒应遵循的原则。a先洗手，后消毒。b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。九、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。十、每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。十一、手消毒效果应达到相应要求。卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。感染管理科手卫生制度一、全院医护人员在下列情
15、况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂（如：“杰雪”消毒液）消毒双手来代替洗手。五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（四）双手直接为传染病病人进行检
