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1、全县卫生体制改革工作汇报 深化医药卫生体制改革是一项政策性强、包括面广、工作量大的系统工程、民生工程、德政工程。县紧紧围绕保基础、强基层、建机制的要求，全力抓好医改相关工作，做到财力上保障、政策上倾斜、布署上侧重、推进上加力，医疗保障水平深入增强、服务条件深入改进、基药制度深入实施、赔偿机制深入健全，深化医药卫生体制改革取得了阶段性成效。下面，依据此次调研要求，我县就医改相关工作情况作个简明汇报。一、基础情况。县地处赣北-南浔线中段，东接星子，南邻永修，西毗武宁，北接瑞昌、，全县总面积为863平方公里，共辖15个乡（镇、场），81个村委会，13个小区居委会，总人口为万人。估计1-6月，全县国民
2、生产总值达亿元，同比增加15%；财政总收入完成4亿元，同比增加%。我县有医疗卫生机构100家，其中县级公立医院2家，县级卫生单位5家，乡镇卫生院13家，村卫生所69家，个体诊所11家。县人民医院实有些人员378人，核编数300个，正式在编258人，床位数300张；县中医院实有些人员217人，核编数160个，正式在编125人，床位数170张。二、县人民医院改革发展管理情况。（一）功效定位及服务能力情况。县人民医院关键负担县域及周围居民基础医疗服务，常见病及多发病的诊疗，危重及重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处理和转诊，适宜医疗技术推广应用，自然灾难、突发公共卫生事件应急处理和乡镇卫生院及基层卫
3、生人员教学培训、技术指导等工作。，县人民医院被省选为县级公立医院试点单位，医院现有医务人员378人，正高职称5人，副高职称18人，中级职称109人。临床医技科室18个，其中含内科、外科、急诊科、儿科、妇产科、烧伤科、传染科等。拥有德国西门子16排螺旋CT、西门子彩超S、柯达CR、日立全自动生化仪、人工肾、电子胃镜、结肠镜等医疗设备，能很好地满足临床诊疗需求。医院建立了以电子病历为关键的医疗质量和以人、财、物管理为关键的管理控制体系，充足利用现有资源，建立了医院、公共卫生单位和医保经办机构间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台，加强对医疗质量控制、药品合理使用、医疗费用控制等方面的监管，
4、促进医院加强管理，改善服务，提升水平。（二）运行情况。，门急诊为185588人次，住院病人为11357人次，总收入5376万元，财政拨款万元，支出万元，负债万元。上半年，门急诊101701人次，同比增加%；住院病人6568人次，同比增加16%，总收入为3248万元。（三）组织人事管理。县人民医院为正科级机关，党政领导班子归县委管理，党总支隶属县卫生局党委。纳入编制管理的工作人员补充仍按县委、县政府同意意见实施“绿色通道”引进一本以上专业人才，或经过面向社会公开招录，编制外工作人员补充则由医院自行选聘。院长为独立法人，医院实施院长负责制，院委会、院长办公会、职员代表大会及社会监督委员会共同经营和
5、管理医院。建立了优胜劣汰的竞争机制，建立人员聘用制和岗位管理制度，实施按需设岗、竞聘上岗，建立绩效考评、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。（四）支援帮扶。城镇对口支援工作：主村是和省级医院开展协作，共建科室，聘任教授常驻进行诊疗，帮带、讲学等，同时选派专业技术人员到省级医院进修培训。对乡镇卫生院帮扶：一直利用巡诊、义诊、业务指导等方法开展技术支援，以资金扶持、无偿进修、培训、大型设备功效检测信息共享等形式对口帮扶，并和全县各乡镇卫生院签署双向转诊协议，实现资源共享，推进全县医疗事业整体发展。三、全县医改善展情况。我县将医改工作列入县委、县政府主要议事日程，医改的主要议题纳入县委常委会、县
6、政府常务会研究。医改工作写入县政府工作汇报。我县成立了以县长为组长的医药卫生体制改革领导小组，定时召开领导小组会议，研究布署医改实施相关工作。我县深化医药卫生改革实施过程中，县卫生局充足发挥主力军作用，主动推进医改工作的实施；县发改委认真推行职能，当好参谋助手；县财政局充足发挥公共财政作用，为改革提供资金保障，完善资金赔偿机制，医疗卫生支出逐年增加；县人保部门加紧推进基础医疗保障制度建设，实现了基础医疗保险参保面扩大、筹资标准和报销百分比双提升的目标；县药监局从源头加大对基础药品质量监管，加强了对基础药品配送步骤的监控，有效保障用药安全；县物价局加强药品价格监控等。（一）加强县乡村医疗服务体系
7、建设，提升服务能力。一是主动争取项目，改进医疗卫生条件。充足利用国债、危改、慈善、红会等项目资金，认真组织县、乡、村三级服务网络建设，基础设施得到显著改进。多年来，我县卫生系统争取多种项目80余个，资金达3432万元（中央投资2559万元，地方配套873万元）完成县人民医院门诊大楼、县中医院和妇保院整体搬迁、疾控中心试验室达标建设、13所乡镇卫生院、69所村卫生室的改、扩、新建任务。业务用房由不足1万平方米增加到现在4万平方米，床位由505张增加到现在的625张，环境绿化面积达5700多平方米，县乡村三级服务网络格局基础形成。二是加大设备投入，提升救治服务能力。近三年来，我县卫生系统设备投入近
8、万元。县人民医院购置了16排-双螺旋转CT，增配了抢救车等抢救设备，县中医院添置了CR及高标准层流手术室等，疾控中心配置了功效齐全的检验设备，乡镇卫生院配置了电脑、X光机及B超、乳透仪、阴道镜等检测诊疗设备，部分医院配置了抢救车等，有效提升了服务能力。三是加强人才队伍建设，提升人员素质。首先，我县连续实施人才“绿色通道”、社会公开招聘等多渠道引进人才。近三年来，卫生系统共招聘医技人员103人，其中，三支一扶45人，省招聘执业医师8人，引进硕士1人，到省外医学院招录本科以上毕业生7人，面向社会招聘42人，全部充实到医疗第一线。去年和今年共招录无偿定向培养医学生13人，正在高校就读。今年又确定面向
9、社会公开招录45人，正在进行中；其次，重视在职人员继续教育培训。仅为例，聘任省内著名教授、教授来我县讲座、指导10余次，选派业务骨干到省级医院进修32人次，组织人员参与全科医师培训16人，组织乡镇卫技人员、村医集中业务培训12批次，520余人次。有25名长久在乡镇卫生院从事技术岗位的暂时工取得了执业（助理执业）资格。四是强化医疗机构达标创立，提升总体水平。县人民医院、中医院前后经过“二甲”医院达标复审，县人民医院获“全国百姓放心示范医院”称号，车桥等四所中心卫生院获“农民满意乡（镇）卫生院”称号，其它卫生院经过省达标卫生院验收。（二）加紧推进基础医疗保障制度建设。一是巩固扩大基础医疗参保覆盖面
10、。截止现在，城镇职员医疗保险参保率为100%，新型农村合作医疗参合率%，居民医疗保险参保率96%，基础实现全民享受医疗保障目标。二是提升基础医疗保障水平。明确参合农民医药费用赔偿普惠和逐年提升的赔偿机制。门诊统筹赔偿百分比由25%提升到40%；住院统筹赔偿乡级起付线100元，赔偿百分比75%；乡级不设起付线，实施分段赔偿模式，即150元以下费用段按40%赔偿，150以上-元以下按90%赔偿；县级住院赔偿百分比由60%提升到80%；省级住院赔偿百分比由40%提升到50%；重大疾病住院赔偿百分比由35%提升到65%，赔偿封顶线由3万提升到的5万。另外在民政部门支持下，县人民医院开展了“三无病人”救
11、治工作。自以来，前后救治了8例“三无病人”。三是财政上优先确保医改所需资金。为推进我县医药卫生体制改革的顺利实施，县政府在财力担心、支出困难的情况下，优先确保实施基础药品和综合改革制度的所需资金。两年来共安排卫生医疗体制改革资金2729万元。一是对乡镇卫生院在编在岗人员基础工资实施了全额保障，全县合计安排乡镇卫生院在编在岗人职员资及补助150万元、安排乡镇卫生院在编在岗人职员资及补助179万元；二是对乡镇卫生院退休人职员资比照全额拨款机关实施了全额保障，财政安排49万元、安排51万元；三是安排公共卫生事业经费，、均为20万元；四是落实实施国家基础药品制度赔偿，乡镇卫生院实施药品“零差率”后，县
12、财政增加投入万元，补助药品销售差额部分；五是落实困难及破改企业医保647万元、城镇居民医保县配套51万元、新农合配套33万元；六是安排行政机关医保费、均为325万元。以上资金已按资金拨付进度全部拨付到位。（三）顺利实施国家基础药品制度。一是试点带动，全方面推进。为顺利实施国家基础药品制度，成立了以分管副县长为组长的领导小组，制订并印发了县建立国家基础药品制度实施细则（暂行），落实政府配套多渠道赔偿机制，实施基药提升15%报销百分比等政策。根据“先行试点、分步实施、经典带动、整体推进”标准，在实践中探索，在试点中推进。12月起，车桥镇等四所中心卫生院率先实施基础药品制度试点工作，实施“零差率”销
13、售。12月起全部乡镇卫生院全部实施国家基药制度。二是加强督导，跟踪问效。督查工作力争“四化”：一是人员教授化。由县卫生局抽调县人民医院、县中医院临床教授、会计核实中心人员对乡镇卫生院进行督查。二是督查严格化。坚持督查求严、求细、求真，关键督查药品帐目、网上采购、价格公告、医疗文书规范、处方点评、病人受益情况、职员工资前后比对、赔偿费用、宣传等方面内容。三是督查长期化。督查工作做到每个月一次，分析存在问题，研究整改方案，下发督查通报。四是督查实效化。对督查过程中发觉的问题，要求相关单位根据“整改不落实不放过、群众不满意不放过、问题不处理不放过”的标准，有错必纠，有难必解。三是医改成效显著，群众广
14、得实惠。，全县13所乡镇卫生院全部实施了国家基础药品制度，和相比，表现在“两升两降”：即中心卫生院住院人均费用由元降到元，门诊人均费用由元降到元；门诊人次由原日均36人次升至52人次，住院人次从实施前489人次/年升至实施后596人次/处。，医疗机构药事服务费和患者药费提升报销百分比均达15%。乡镇卫生院以药养医造成百姓“看病贵”的局面得到有效缓解。（四）有力推进临床路径试点。截止现在，县人民医院有7个科室试点开展临床路径工作，15个病种，开展例数为240例。经过实施临床路径，规范了临床医疗行为，降低了医疗行为的随意性，缩短了住院天数，降低了医疗费用，减轻了患者负担，使医患关系更为融洽。（五）
15、做好基础公共卫生均等化及重大公共卫生服务。我县公共卫生服务逐步均等化工作从底开始开启，进展顺利。现在，全部乡镇均开展了基础公共卫生服务逐步均等化项目工作，覆盖率达100%。截止今年8月，建立基础健康档案49432份，完成任务数的58%；65岁以上的老年人体检6300人，完成任务数的66%，筛查出高血压6815人，完成任务数86%，型糖尿病2083人，完成任务数的77%；孕产妇保健规范建档1508人，完成任务数80%；0-6岁儿童规范服务6652人，完成任务数的55%；精神病规范管理410人，完成任务数的100%；免疫计划预防接种率达90%；白内障手术29例，完成任务数的58%；先天性心脏病手术
16、7例，完成任务数的58%；白血病诊疗1例，完成任务数100%；开展住院分娩补助1417人，完成任务数的104%；开展农村生育妇女无偿补服叶酸1217人，完成任务数%；完成1700户无害化卫生厕所建设，完成任务数68%。（六）建立绩效考评机制。元月由县人保、财政、卫生、编制等部门共同制订基层医疗卫生机构绩效考评指导方案，各乡镇卫生院5月底开始实施。其一，实施县乡两级考评。对院（所、站）员实施两级百分制考评，即县卫生局每十二个月对基层医疗卫生机构进行两次集中考评，考评结果和单位关键责任人的绩效相联络；基层医疗卫生机构依据工作数量、质量和服务对象满意度等情况，对职员实施员级考评。其二，按时足额发放工资。核定绩效工资总量为年人均万元，发放指导意见为：基础性工资占70%，按月发放；奖励性工资占30%，按季度发放。详细百分比各卫生院可作调整。其
