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1、一、行政工作制度（一）领导干部深入诊室制度1、领导干干部深入入诊室，调调查研究究，直接接掌握情情况，实实行面对对面的指指导，抓抓好典型型，及时时总结推推广先进进经验。2、领导干干部深入入诊室，重重点抓医医疗、护护理、后后勤等直直接为病病人服务务方面的的工作质质量、服服务态度度，规章章制度等等问题。关关心各诊诊人员思思想、工工作情况况，认真真听取病病员、医医务人员员的意见见，表扬扬好人好好事，纠纠正缺点点错误。3、 门诊部管理理人员每每月大查查诊室一次，带带领有关关人员深深入诊室室检查工工作，及及时发现现和解决工作作中的问问题；了了解诊室室情况。4、 门诊部管理理人员要要参加部部分业务务实践，如
2、如疑难病病例的会会诊，首首次开展展的新技技术、新疗法和新新药品的的推荐，以以及其他他有关医医疗的活活动。（二）会议议制度1、 门诊诊部办公公会每周一次，由由门诊部部主任主主持，各各诊主任任和有关关人员参参加，传传达董事事会指示示，研究究和安排排工作。（每周四下午）2、门诊部部职工会会每月一次，由由门诊部部主任主主持，全全门诊部部职工参参加，传传达董事事会指示示，通报报上个月月经营业业务运行行情况，布布署下个个月工作作，表扬扬好人好好事，提提出存在在的问题题（每月初下下午）。3、 门诊诊部主任任汇报工工作会 每季度一次次，由门门诊部主主任向董董事会汇汇报医门门诊部的的全面工工作，具具体时间间由门
3、诊诊部办安安排。4、 医疗疗体系会会每年一次，由由门诊部部主任主主持，邀邀请医疗疗体系单单位的有有关领导导参加座座谈，交交换意见见，改进进工作（春春节前夕夕）。（三）请示示报告制制度凡有下列情情况必须须及时向向门诊部部内职能能部门请请示报告告。1、 门门诊部遇遇有高干干、知名名人士、外外宾应及及时报告告医务科科，由门门诊部统统一安排排。2、 凡凡首次开开展新药药品、新新疗法、新新技术等等业务，须须报医务务科，经经批准，并并尽量征征得病人及家属属同意，履履行签字字手续。3、 发发生医疗疗纠纷，医医疗事故故或严重重差错（含含行政、后后勤部门门），损损坏或丢丢失贵重重器材，发现贵贵重药品品的丢失失或
4、成批批药品变变质。4、 严严禁收治治涉及法法律或犯犯罪嫌疑疑以及有有自杀迹迹象的病病员。5、 严严重违反反医德医医风和严严重违反反法纪的的人和事事。6、 涉涉外事项项，新闻闻媒体单单位来门门诊部采采访或摄摄录报道道等。（四）大事事记制度度1、如实记记录门诊诊部开业业庆典、管管理创新新、引进进人才、技技术突破破、科研研成果、公公关活动等历史意意义的大大事。2、要有文文字、图图片、摄摄影、录录音等资资料，一一式至22份，其其中1份份存档，11份备用用。3、由门诊诊部办秘秘书 、策策划部信信息员专专门负责责，责任任到人，专专人保管管。4、取用时时要打借借条，用用完后，及及时归还还，遗失失赔偿。（五）
5、卫生生工作制制度为了有效防防止门诊诊部内感感染，改改善工作作环境，更更好地为为病人服服务，我我门诊部部特制订订卫生管管理制度度。1、 认真执行国国家、医医门诊部部对卫生生和医门门诊部感感染的相相关规定定。2、药品库库房与办办公室、休休息室与与工作间间必须分分开，药药品与生生活用品品必须分分开。工工作间冰冰箱内不不得存放放个人的的物品。3、 规范地穿戴戴工作服服装，保保持工作作服清洁洁卫生。严严禁穿工工作服上上厕所、到到食堂就就餐、到医门诊部部外活动动。4、 每年对工作作人员进进行健康康检查，患患有传染染病、严严重感染染者不能能从事直直接接触触药品的的工作，裸手手不得直直接接触触药品。5、 对分
6、装药品品的药袋袋送供应应室用高高温蒸汽汽法消毒毒，药匙匙每天用用75%乙醇消消毒一次次。6、 每天用755%乙醇醇消毒操操作台一一次，每每周用消消洗灵溶溶液清洁洁窗口和和工作地地面。做做好日常卫生工作作，保持持环境卫卫生、整整洁。7、 制剂室要严严格按照照门诊诊部制剂剂规范的的要求做做好卫生生管理。（六）赔偿偿制度1、因违反反操作规规程或责责任心不不强而造造成严重重的财产产损失，视视其本人人认识的的态度，诊诊室提出意见，领领导审批批，董事事会决定定赔偿额额。2、因公、因因抢救伤伤人或其其他难以以避免的的原因而而招致公公物受到到损失者者，经群群众讨论论，领导导批准董董事会认认可可免免于赔偿偿。3
7、、损坏公公物，一一次赔偿偿确有困困难者，经经董事会会同意，可可分期扣扣款。4、一般物物品损坏坏，经群群众讨论论，诊室室提出意意见。5、凡损坏坏贵重仪仪器者，应应及时报报医务科科，由医医务科和和有关领领导研究究，董事事会决定定赔偿和和处理意意见，并并报门诊诊部办或或财务科科。6、凡员工工丢失或或故意损损坏医疗疗器械及及设备，除除照价赔赔偿外，还还将追究究其法律律责任，并并予以解解聘。（七）档案案管理制制度 1、 文书档案由由档案室室负责管管理。2、 各职能科室室对归档档的文件件、材料料应收集集齐全，分分类整理理，编目目立卷，在在次年一一季度移移交档案案室，并并办理档档案交接接手续。3、 建立档案
8、的的登记和和借阅制制度，根根据档案案的保密密程度规规定不同同的借阅阅手续，门诊部内各单位因工作需要可到档案室查阅，外单位需要利用我门诊部档案应持介绍信，经档案室同意后方可查阅、摘抄、复制。利用档案者须严格保密规定，不得泄密、失密，不得污损涂改档案。4、 认真学习贯贯彻档档案法和和上级有有关工作作的方针针政策，增增强档案案意识，加加强档案案管理。（八）车辆辆管理制制度1、车辆由由门诊部部办负责责统一管管理，诊诊室用车车填写派派车单，由由门诊部部办批准准。2、建立车车辆出勤勤登记制制度，每每次出车车均应将将出车地地点、开开车时间间、到达达时间、回回车时间间、到门门诊部时时间、公公里数、耗耗油数登登
9、记清楚楚，不得得私自改改变行车车路线。3、 车辆行驶中中要严格格遵守交交通规则则，不得得超载、超超速。严严禁酒后后驾驶，做做到安全全行车，节约用油。4、 司机做好车车辆检修修、擦拭拭保养和和必要的的消毒工工作，保保证使用用。5、 司机要坚守守工作岗岗位，接接通知后后立即开开车，有有事离开开时应向向值班人人员说明明去向，不不得私自自用车。6、 护车值班员员实行112小时时值班制制，不得得擅自离离岗。（九）总机机室工作作制度1、坚守工工作岗位位，准时时接班。集集中精力力、快速速、准确确接话，防防止差错错。2、通话时时态度热热情，语语调和气气，应答答及时，解解释耐心心，用语语文明。3、熟记本本单位电
10、电话号码码和有关关业务号号码，遵遵守保密密守则。4、急救电电话要迅迅速、准准确地与与相关科科室取得得联系，以以配合急急救工作作的顺利利进行。5、熟悉门门诊部业业务，了了解各科科诊疗时时间，业业务特长长，为患患者提供供准确的的信息。6、热情接接待来访访人员，维维护好工工作秩序序，注意意办公区区的安全全。7、保持室室内外的的清洁、整整齐、安安静。（十）岗前前教育制制度1、 本规定所指指的培训训包括：（1）、大大学本科科、专科科、中专专学历。（2）、成成人高等等教育的的“五大”生学历历。（3）、门门诊部外外的专科科、专题题学习班班时间在在三个月月以上。（4）、外外出或门门诊部内内脱产进进修。（5）、
11、支支持报考考硕士、博博士研究究生。2、要坚持持有计划划的定向向培训。根根据本单单位工作作需要和和现有人人员结构构情况，提提出培训训计划，医医务科统统一审核核，综合合平衡。3、坚持德德、智、体体全面择择优的原原则，选选择培训训对象。4、把工作作与学习习有机地地结合起起来。当当学习机机会与工工作出现现矛盾时时，要坚坚持工作作第一的的原则。5、凡报考考大专水水平培训训的，必必须具备备高中或或中专毕毕业文化化程度，原原则上以以提高自自修为主主。6、原则上上只能报报考国家家批准的的种类学学校和培培训班，未未经国家家批准的的种类学学校和培培训班不不得报考考。7、 职工报考“五大”或中专专学习的的书籍、学学
12、费一律律自理。实实行奖学学金制度度，未经经批准的的学习，单单位不负负任何经经济责任任。8、 利用业余时时间安排排学习，必必须坚持持八小时时工作制制。 （十一）考考勤请假假制度1、 职工必须严严格执行行到岗签签到、离离岗登记记制度。2、 职工必须遵遵守门诊诊部作息息时间，不不得迟到到、早退退、旷工工（无故故不请假假视为旷旷工），严格执行岗岗位责任任制。3、 考勤工作由由科室、班班组负责责人担任任，每人人每月出出勤情况况应逐日日记载，按按月统计计，每月月及时上上报门诊诊部办。4、 凡请短期病病事假，一一般职工工由科室室负责人人审批，科科主任、以以上人员员由门诊诊部主任任审批。（1）请病病假3天天以
13、内由由科室负负责人批批准、假假条交门门诊部办办备案。33天以上上7天以以内（含含星期日日）由门门诊部办办批准，上上报门诊诊部主任任；凡77天以上上，由门门诊部主主任批准准，通报报董事会会。（2）请事事假2天天以内由由科室负负责人批批准，上上报门诊诊部办备备案。22天以上上7天以以内由门门诊部办办批准上上报门诊诊部主任任，7天天以上由由门诊部部主任批批准，上上报董事事会，病病、事假假无工资资待遇，但但可用国国家法定定假日或或值班抵抵假。（十二）医医疗安全全制度1、科室主主任和各各单位负负责人为为医疗安安全的责责任人。2、认真执执行医门门诊部各各项规章章制度及及操作规规程，尤尤其是岗岗位责任任制，
14、查查房制度度、查对对制度、会会诊制度度、值班班、交接接班制度度、首诊诊负责制制度、消消毒隔离离制度、病病情报告告制度、药药品管理理制度、医医嘱及处处方制度度、机器器维修保保养制度度、医疗疗保护性性制度等等。3、注意防防火、防防盗、防防爆及其其它重大大事件发发生，对对危险品品、易燃燃品、毒毒品必须须加强管管理，严严防滥用用、偷盗盗、中毒毒、燃烧烧及污染染环境的的事件发发生。4、注意安安全用电电、禁止止任何非非专业人人员动用用医疗器器具及设设施。5、凡发生生病员及及工作人人员人身身伤害和和公共安安全缺陷陷，应迅迅速报告告门诊部部有关部部门进行行处理。（十三）安安全保卫卫制度1、门诊部部安全、保保卫
15、工作作按照“谁主管管，谁负负责”的原则则，实行行门诊部部、科逐逐级负责责的管理理体制，做做到层层层负责，人人人落实实，定期期检查，逐逐级考评评。2、 加强法制教教育，增增强法律律意识，坚坚持依法法管理，做做好治安安防范和和消防工工作，维维护门诊诊部正常常的医疗疗工作秩秩序。3、 门诊部门卫卫室保安安员、护护士站及及各科值值班人员员应严格格执行各各项规章章制度，认认真完成成值班、守守护等任任务，对对可疑人人员要进进行盘查查。4、 对置放精密密仪器、贵贵重设备备、高压压容器以以及财务务、物资资仓库等等重点部部门，建建立严格格的岗位位责任制制，落实实安全管管理措施施，建立立专门档档案、设设置专人人管理。5、 严格执行对对易燃、易易爆、麻麻醉、剧剧毒药品品及有害害物资部部门的管管理制度度，执行行专人、专专柜、专专帐的管管理规定定，门诊诊部职能能部门每每月不定定期检查查，发现现问题及及时整改改与奖惩惩挂钩，杜杜绝事故故发生。6、 各科应对病病人、陪陪伴人员员宣传医医门诊部部的治安安、消防防规章等等制度及及病区管管理规定定，保证证病人的的生命财财产安全全。7、 认真贯彻消消防管理理条例，对对门诊部部内消防防设施，设设备
