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1、中医人要练童子功探索名老中医读书之路（一）中国中医药报2011年3月31日刘更生颜纯淳山东中医药大学中医文献研究所“遥想专栏初辟当年，莘莘学子，奔走相告，学报一到，先睹为快，笔录手抄，不分昼夜。”这是江西名中医朱炳琳在到处逢人说凤梧一文中，对“名老中医之路”专栏的回忆。国医大师邓铁涛这样评价名老中医之路这本书：“多姿多彩、发人深省、催人奋进、引领成才的好书。是一部20世纪当代名医的成才史，是历史学的新分支；是一部世界独有的中医教育史；也是一本20世纪中医传奇文学。因此，是21世纪青年中医和有志于发扬中医药学的人们的必读之书，是一部值得中医教育家和高等教育行政部门深入研究的重要著作。名老中医之路
2、共收录100篇文章，涉及97位名医，记录了老一辈著名中医的成才之路、成功之路和成名之路。名老中医成才因素固多，但读书是其中不可或缺的重要环节。读哪些书？笔者以山东科技出版社2005年7月第1版名老中医之路合订本为底本，对97位医家读过的中医书（主要是古籍）进行了统计。97位医家在有关读书的记述中，提及的书共有320种。包括内经、难经、伤寒论、金匮要略、神农本草经等，这些经典是医家普遍重视的，是学医必读之书。再者，名老中医都重视基础。除了经典，如汤头歌诀、药性赋、濒湖脉学等基础性著作也受到普遍重视，明显高于单纯临证著作。但是，多未必善，名老中医认为读书应有重点。抓住重点，反复诵读乃至背诵，再博览
3、群书，是学习中医应注意的。背哪些书？学习中医不仅要读书，还要背书，这是古今医家成才的共同经验。中医学家刘渡舟先生说：“不背一点书，是没有功夫可言的。”名老中医之路97位医家提及的书目共有320种，其中有41人明确提及应背诵书目，共计37种。包括伤寒论、金匮要略、汤头歌诀、内经、药性赋、濒湖脉学、难经、医学三字经、神农本草经、医宗金鉴等书目。名老中医不仅提出背诵书目，还多有论及背诵的意义与方法。岳美中说：“对金匮要略、伤寒论，如果能做到不加思索，张口就来，到临床应用时，就成了有源头的活水。不但能触机即发，左右逢源，还会熟能生巧，别有会心。”姜春华说：“现在看来，趁年轻记忆好，读熟了后来大有用处，
4、这也可说是学习中医最基本的基本功沈仲圭说：“根据我的经验，年青时要读熟几本书做底子。因年轻记忆力强，一经背诵，便不易忘记，可以终身受益，同时为以后进一步学习打下基础。”陈鼎三认为：“经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁。”关于背诵，名老中医有许多经验，今摘录数则如次：任应秋：“我学习经典著作如灵枢、素问、伤寒论、金匮要略、神农本草经，都是二十岁以前读背的，也就是用机械的方法，朝斯夕斯地读和背，基本把它记下来了。”方药中：“我用小纸片把要背的东西写上一小段带在身上，反复默念
5、，走到哪里念到哪里，一天能背熟几个小段。”哈荔田：“我背书时不用默诵法，而是在僻静处朗朗诵读，俾声出之于口，闻之于耳，会之于心，之后则在喧闹环境中默忆背过的内容，所谓闹中取静。如此，则不惟能熟记，且能会意。”路志正：“先是低吟，即自念自听，吟读数十遍或百遍之数，有若流水行云，出口成诵，形成自然记忆。低吟之后，要逐渐放慢速度，边读边体会文中涵义，所谓涵味吟诵，务求弄懂原文。”谢海洲：“经典著作是中医理论的源泉，有了熟读乃至重点篇章能够背诵的硬功，博览各家各派，才能抓住重点。老一辈所以能引经据典，脱口而出，如数家珍，就是因年轻时下过一番苦功。经典读熟了，以后才有豁然贯通之妙。尤其在青少年时，奠基更
6、为重要。我四岁时，随祖父课徒的学生念些歌赋，虽不理解，念得多了，也就记住了。背，不单纯是记忆的问题，还有加深理解的作用。学习方歌、药物更是如此，不背不成。熟背才能得心应手，口到笔到，熟能生巧这种背诵的童子功，对学中医的人是必备的。”总之，老一代名医的经验告诉我们，要学好中医必须背诵，而且背诵宜早，必须坚持不懈。读书入径的方法探索名老中医读书之路（二）中国中医药报2011年4月1日刘更生颜纯淳山东中医药大学中医文献研究所读中医书，通常要讲究次序。通过分析名老中医之路医家的读书经验，可知学习中医读书的入径主要有二，一是由浅入深，一是由深而浅。由浅入深，即从流溯源，就是先读一些浅显易懂的书，然后再读
7、经典。如袁鹤侪先生说：“初学入门，可以选读诸如陈修园的伤寒论浅注，金匮浅注、医学从众录、医学实在易、吴鞠通的温病条辨及濒湖脉学、本草备要等书，如此在医理上虽未深通，而在临床应用上，苟能灵活运用，亦颇小道可观。然欲达到精通医理，则相去尚远。仍须溯本求源，从根本做起。要认真研讨内经、难经、脉经等经典。此后，宜进一步学习伤寒、金匮、千金、外台、本草经、本草纲目等，参以金元四大家及各种医籍。这样才能较全面、系统地掌握中医理论。此须假以时日，方能得其精髓，明其灵活变通之妙。”由深而浅，即从源到流，其入径与上述相反，主张从经典入手，然后旁及各家。如任应秋先生说：“首先要读好灵枢、素问、伤寒论、金匮几部经典
8、著作，因为它是汉代以前许多医学家的总结，许多文献的结晶，是中医学理论的基础。把它读得烂熟，才能算打下了比较坚实的理论基础。”又如方药中先生回忆恩师陈逊斋的教导时说：“陈老要求很严，又十分耐心。他很注意学习方法，强调立足点要高，一定要从经典学起，旁及各家，然后由博返约。他认为伤寒、金匮应该是临床家的看家本领所在，在此基础上，上溯内经，下及后世，才能对中医学有系统的了解。”两种途径，看似相反，其实最终要达到的目的是一样的。无论从源至流，还是从流溯源，最终都要源流贯通、源流合一。至于选择哪条途径，并非一成不变。王文鼎先生弟子回忆先师学医经历：“投拜到当时名医郑先生门下为徒。郑先生第一次讲课，就反复申
9、言：欲为良医，当从内、难学起，方有根底。否则专恃一二方书，即使为医，亦走方郎中而已。文鼎本当遵师教诲，循序渐进，打下坚实根基。怎奈由于文史水平所限，对秦汉文章难以理解，真是读而未能明，明而未能别，别而未能新，十分苦恼。何况他学医是为急切谋求生计，便向郑老师请求赐教看病之法。郑老师失望之余，只好把他介绍给颜闻修老师。颜师倒也因材施教，让他读些应用方书，诸如珍珠囊药性赋、汤头歌诀、神农本草经及医学三字经等，引其入门。但颜师亦谓：这些浅近之书只可敷于应用，未可深入堂奥。涉浅水者得鱼虾，涉深水者得海鳖，理固然也。”此外，刘季三先生在论教学实践时谈到读书的先后，论述详细，可法可据，摘转于下：“学生第一年
10、先学伤寒论，要求背得烂熟，约用3个月。第二步学金匮，同样要求背得烂熟，又约用3个月，共6个月。下半年内除每天念原文一遍外，可以参考各家的注本，全年大约可看伤寒注本20种左右，金匮注本5种左右。在这一年中，要求眼有看，看伤寒、金匮；耳有听，听伤寒、金匮；口有道，道伤寒、金匮。专心致志地学，随时诱导、随时启发、随时讲解、随时提问，促使学生能自己提出问题，自己分析问题，自己解决问题，不断提高悟机，深入钻研，巩固提高。第二年学习内经、本经，要求重点熟记，不要求全部背诵。看注解时，要求以伤寒、金匮来解释内经、本经，又要求以内经、本经回过去解释伤寒、金匮。这样循环往复，内经、本经读熟了，伤寒、金匮是更熟了
11、。四部经典熟悉之后，阅读温病学说及各大家的内经注解和本经逢原、本经疏证、本草思辨录，另外，学习有关这方面的著作20种左右。第三年是由约及博的阶段，鼓励学生多读书，不仅大家、名家的书要读，即便是串雅内、外编也要读，读得越多越好。读书要写笔记，写心得体会，要用内经著作为尺度，来分析评价。这一年大约可看医书40种左右。第四年是继续巩固理论知识，从事临床实践的阶段。要求理论联系实际，培养独立工作的能力。”先生们的经验告诉我们，无论是由浅入深，抑或是由深而浅，都可达到登堂入室。至于孰先孰后，可以根据不同的情况而相应地选择。应注意的是，两种途径虽可融通，但都要把握重点，即经典，即源头。“问渠那得清如许，为
12、有源头活水来。”正其本，清其源，方能得其幽微。博与约探索名老中医读书之路（三）中国中医药报2011年4月6日刘更生颜纯淳山东中医药大学中医文献研究所中医古籍浩如烟海，除了要选择读书入径之外，还应注意处理好博与约的关系。所谓博，是指读书宜广博，数量宜多，种类宜宽，即博览群书。所谓约，就是精，是指读书宜专精知守，不宜泛而无归。从学习中医的角度，既要博，又须约，而关键在于处理好博与约的关系。张赞臣说：“非博则无以专，欲专则必须博，两者似相矛盾，实则相辅相成也。”博览的好处是见多识广，不存门户之见。张伯臾认为：“中医治学之道，以内经、伤寒杂病论为基础，但同时又必须撷采众长，这样才能增进学识，提高医术。
13、”魏长春说：“在熟读精思经典著作的基础上，广泛地学习前人的著作和经验是十分重要的，特别是金元四大家及温病学派叶、薛、吴、王的著作，更应反复研读。但在学习时必须择善而从、摒斥门户派别之偏见。”但如果只知博览，抓不住重点，往往收效也就不大。张泽生说：“太多太繁，郢书燕说，泛泛而过，印象不深，有时反滋其惑。看了丹溪书，则从痰从阴虚治；看了景岳书，则从阳虚治；今天重用苍朴、二陈，明天又重用熟地、山药。这样治无定见，方药容易变乱。当然在学医或初业医时，可以广采博搜，增加知识，诱使自己去探索。”博览通常需要有一定基础，尤其是经典的基础，然后再博览群书，这样才能有博采众长之效。王静斋说：“学医要从四部经典著
14、作入手，熟读以后，再博览群书；经过认真临床，方能得之于心，应之于手。”屠揆先说：“先叔父尝教导我说：为医之道，首先学好四大经典著作，这是根本。各家学说，必须博览，相互参证，方能逐步深入。识见既多，思路既广，临证之际，自能应付裕如。”韩百灵先生说：“若专精基于博览，博览必识主体之学，临证有所宗而有所舍，而后必有独识而独得，必由博而返约。是学贵于专精，而放眼于宽，方不致一叶障目，两豆塞耳，泰山不见，雷霆不闻，是为聋瞽，必无所为。”面对众多的中医古籍，前辈们通常采取由博返约的方法。杨志一认为“由博返约”有二层含义：“一是在博览群书之后，应该归纳出其中的要点和规律，要有自己的观点和见解，要有所发现，否
15、则就是死读书；二是在有了宽广的基础和全面知识之后，应该定向发展，应该在某个方面或某个专题上多下功夫，深入研究，这样才能有更大的进步，才能更上一层楼。”张泽生说：“治病要有定法，读书要有选择，有批评，合我者用之，不合者弃之，要去芜存菁，活用前人的经验。我主张经典著作要熟读精读，其他可以泛读博览，最后要重点反复研读一本实用书籍，从此书到临床，从临床到此书，反复数次，定型以后，可参看一些名家医案医话，杂志文章，广搜博取，丰富自己的临床。”李克绍治学主张“要博览群书，更要由博返约”，认为“除了经典著作之外，还要广泛地阅读其他医家的著述，尤其是历代名家的著述”，但“仅仅是读得博还不行，还要由博返约，才能真正学到手。所谓由博返约，就是从全面资料之中，归纳出几个重点，从不同的现象之中，找出其共同规律。”就一生的读书而言，既要由博返约，又要由约返博，而且还要不断往复。周筱斋说：“回顾学医经历，深感治学过程是：始于约进于博终于由博返约；达到炉火纯青，犹不可以为峰极。”程门雪弟子回忆：“程氏治学，可分三次变化：始则杂而不专，仅是一般的从师与学校二个卒业，奠定了做医生的基础，而一无特长的时期；
