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1、 一名有厌学情绪学生的沙盘游戏案例分析一、 一般资料1.人口学资料：小王，男，汉族，10岁，潍坊市奎文区南苑学校四年级学生。父亲在打工，最近因为股骨头坏死而在家休息，母亲在服装厂打工，家庭生活不算宽裕。2013年9月16日3:40分，在英语教师的带领下来访。问题是上英语和数学课从来不听讲，总喜欢在课堂上画超人的图画，数学和英语成绩在班里非常不理想。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。2.个人成长史：小王是顺产出生，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴他，小王有一位比自己大四岁的姐姐，喜欢画画，小王也喜欢画画，父亲说这点可以遗传小王母亲。父
2、亲说小王二年级时，在奶奶家玩耍时，头部被汽车擦碰，去医院检查没有问题，但在去医院的路上，小王一直强调头部很痛。后来此事未再提起。小王从小手工活很巧，动手能力特别强，小王曾经把父亲从垃圾堆里捡来的废旧物品进行组装，创新出自己的作品。父亲说小王从小就有些胆小，自卑这个特质可能随父亲。小王从三年级开始贪玩，最好的朋友是王长顺，也是班主任当中的“待优生”。3.精神状态：精神状态良好，刚进咨询室时有些紧，但很快恢复过来。有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。4.躯体状态：小王总是喜欢吃手指甲，但集中注意力做事情时，这种症状会自动消失。经医学检查无器质性性病变。5.社会功能:不太能够自
3、觉遵守学校的各项规章制度，经常不完成老师教给的任务，总是因为补作业或违反各种规章制度而被语文老师叫到办公室，学习成绩很差，学校效率不高，喜欢惹事但不敢打架，自称打不过对方。喜欢和一些成绩不好的调皮同学玩耍，在各任课教师的提议下，来到咨询室咨询。二、主诉和个人述1.主诉：上数学和英语课时也想认真听讲，但总是控制不住，就想画画，实在听不懂，无聊，烦躁。喜欢听语文阅读课，因为阅读课上能听到很多故事。能非常生动地讲很多故事。2.个人述：英语老师的课比较幽默，但就是听不进去，因为都听不太懂，在三年级上学期还能听懂些，下学期开始英语就听不太懂了，越拉越大。数学也一样，听不下去。在课堂上只能画画，语文基础知
4、识不好，但特别喜欢读语文课本里面的故事，我会讲很多故事。这次考试，英语考了23分，数学考了18分，老师们很生气，对我很失望，我更失去了学习的动力。爸爸妈妈都很忙，根本没有时间顾与到我的学习，我喜欢画画，想报辅导班进行专业学习，但爸爸说花钱太多而没去成。今天英语老师告诉我是否愿意来心理咨询室做沙盘（英语老师给班主任提议来心理咨询室咨询一下，找找问题的原因），我很好奇，我们班很多同学来做过团体沙盘，特别希望能来看看，在英语老师的带领下来到咨询室。3.咨询师观察到的情况和他人的反映:（1）咨询师观察到的情况：小王胖乎乎的，衣服不是很整洁，其中有一只脚上没穿袜子。在咨询师的引导下，能够较为主动的谈自己
5、的事情，但是声音较小，发音不清晰，嘴不停地啃手指甲。在讲述过程中目光不愿正面与咨询师接触，语速较慢，多有停顿，喜欢说，嗯嗯嗯.不知道。（2） 来访者班主任和任课教师反映的情况：语文老师：小王很聪明，但学习态度不认真，经常不完成作业，作业写得还可以，这个孩子心眼不坏，但习惯不好，成绩不行，可以去咨询室咨询一下，但我感觉改变希望不大。数学老师：这个学生上课从来不听，还总喜欢和别人说话，作业不交，很多简单的题都不会，希望咨询后能有所好转。英语老师：小王上课刚开始时还很认真，但随着时间的推移，越来越不好，总是画画，只要他不说话，我也就不管他了。美术老师：小王画画还不错，挺有潜质，动手操作能力比较强，上
6、课挺认真的，画画时没发现他和其他小朋友说话，就是说话声音有点小，发音不清晰。4. 评估与诊断：诊断与依据：诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。 诊断依据：来访者心理问题是由于三年级时老师的更换，学习频率太快，家长监督辅导不与时引起的对某些学科不感兴趣，表现出厌学，上课注意力不集中，对课堂或课外作业消极被动对待。该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但学习成绩急剧下降。反应只局限在对某些学科教学不敢兴趣，消极被动对待，无回避和泛化。综上所述，可以诊断为一般心理问题。鉴别诊断：
7、与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种心紧不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而
8、且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。5.咨询目标的制定:咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。（1） 具体目标与近期目标：缓解厌学情绪，协助其找到学习兴趣的切入点。增强学习主动性，提高学习效率。 （2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。6.咨询方案:（1）咨询
9、方法与原理整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。沙盘游戏是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识容，通过意识与无意识的沟通，以与展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他在心灵的一种表达，所以，
10、我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。（2）咨询双方的责任、权利、义务。（3）咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。（4）咨询费用：不收取任何费用。7.咨询过程: 小王的初始沙盘：（2013年9月16日 16:5018:10分） 小王跟随咨询师来到沙盘
11、室，刚进来时,我发现他一直在笑，非常高兴的样子，他的手一直在拽自己的衣服，可能稍微有些紧，一会儿又啃自己的手指甲我问他需要我告诉他接下来做什么吗？他说不用，因为他的同学都已经接触过沙盘了，接着自己就开始拿沙具，他摆放沙具的顺序依次是：在沙盘的左上部先放了医院，然后在医院右边放了四架飞机，接着把所有的战士拿在手里，放在医院前面，排成一排，他在摆放沙具时嘴里总是小声嘟囔着：真自在，好玩。然后拿了一个很凶的狼在最左边战士的旁边，接着放红旗在战士前面，放了四辆战车在沙箱的右边，接着拿了碉堡，放在医院的左边，接着把两名战士移到了碉堡上，然后又放了两辆战车，飞机，把原来很凶的狼拿走，换成了很温顺的狗，放楼
12、房在碉堡的前面，把红旗移到沙盘的最下端，把飞机移到沙盘的最左边，战车移到沙盘的最右边，战士移到右下部，战车在前面，战士在后面跟着，小王说这样有战车保护着战士，把房子移到医院的右边，小王把所有的飞机全都拿到沙盘里，然后在碉堡的前面放了学校，他说这是军人宿舍，然后把所有的战车，坦克都放在沙盘里，在宿舍旁边放了四辆小汽车，接着把栅栏和围墙摆在住宅附近，把一些亮色的小石子放在城堡里面，放了四棵树，这时我发现他开始啃自己的手指甲，他点点头，示意好了。我让他讲讲里面发生的故事，他说那些战士去和日本人打仗，这是他们的战车，飞机，这是军人的宿舍，还有居民居住的公寓，公寓里住着爸爸妈妈和老师，他们正准备逃走，碉
13、堡上那个带望远镜的指挥官是他，他是负责在后方指挥的，我问他为什么不去前线指挥，他说怕死，所以他的身旁还有狙击手，我问那些士兵是谁？他说是他的同学王长顺，佳乐，汉文，志坤；我问“那你不怕失去你的这些好朋友吗？他们去前线打仗了，而你在后方，这样做朋友适宜吗？”听完我的话，他沉默了，我说如果再给你调整的机会，你想怎么做？他把碉堡上保护他的狙击手放在了公寓前边，在战车的旁边放上了大象用栅栏围起来，放上了宝塔在大象旁边，小王解释说当战士遇到很难走的崎岖道路时可以骑着大象过去，他们还可以跑到宝塔里，这样就不会受伤。最后我问他做沙盘的感受，他说很激动，感觉整个场面有点残忍。但并没有询问下次是否可以再来，但能
14、感觉到心是十分渴望的，这也反映出孩子主动表达自己愿望的能动性不强。从沙盘中可以集中反映出：1.小王的格局意识已经形成，整体没有什么问题。知道在什么情况下采取对应的措施。比较具有统领意识，自我保护意识特别强。规则意识存在。2.从沙盘中可以看出小王比较胆小，他是指挥官，需要狙击手的保护，他站在离战场最远的至高点-碉堡上，在每个战士前面都有防护措施或非常先进的武装工具。3.小王比较以自我为中心，刚开始只考虑了自己，为了自己而牺牲自己的好朋友，责任感不强。 咨询师感悟：刚刚做完沙盘时我并没有发现有什么特别的，我想这个孩子挺好的，我无从下手，可在和他的交谈中以与再回顾沙盘操作场景时，才发现孩子所缺乏的品
15、质。孩子心有想要学习的愿望，但学习中必然要克服种种困难或需要很多人的帮助，但小王缺乏克服困难的勇气和毅力，缺少主动求助的能动性，可能在生活中也比较被动，而这可能也是导致他产生厌学情绪的因素之一。 小王的第二次沙盘：（2013年9月23日 16:5017:50分）按照约定的时间，小王来到了咨询室，这一次小王一如既往地不用我介绍，在我的示意下开始了。这次小王多了几份平静，从容。小王先用食指和中指慢慢地挖了一条小河，很细心，谨慎，不是大手笔的。接着在小河上放了小桥，在小河周围放了梧桐树，给人感觉特别舒服。接着在桥的北头放了桌子和椅子以与一男一女，然后又在餐桌左边以与沙箱左边分别放了一大一小两所房子，
16、然后放了书店和酒店，然后在酒店和书店之间种了一片小树林，在种植过程中小树总是歪倒，经过多次努力失败后，他选择了暂时放弃，接着又在沙盘最北边东西两侧放了寺庙和观望台后，在寺庙前面放了狮子和老虎。接着又在每所房子边上放了一辆小汽车。接下来，他又开始种那片小树林，他从别处弄来了更多的沙子，堆得高高的，然后一颗颗种上，并在所有小树后面种了一棵大树。接下来让我熟悉的一幕出现了，小王用拿出那些亮晶晶的石子放在左上角，然后用栅栏围住，在栅栏外又放了一副关着的门，接着又在一所小房子旁边放了一群羊和三个亭子。最后在村口放了一个公寓和一辆汽车。小王给这幅作品起名理想的村庄，村口是一个隔离带，把城市与农村隔开，（这是我认为的：把喧嚣与恬静
