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1、农村老年人常见心脑血管疾病及高危患者管理1 调查地区老年人心脑血管疾病患病现状本次调查结果显示，该地区人群目前心脑血管疾病患病率39.2%高于全国农村平均水平。这些患者中很多人都是几种疾病并发， 最多的甚至同时患三种。 高血压本身作为一种常见的心脑血管疾病， 同时又是脑卒中、 冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素。在农村地区，很大部分患者血压持久处于高水平，必然导致心、脑、肾及血管病变。2 心脑血管疾病危险因素2.1 性别：本次调查显示，男性心脑血管疾病患病率低于女性。原因可能是60 岁及以上女性大多已绝经，有研究显示机体雌激素与血管活性调节作用有关，对心脑血管有一定的保护作用， 绝经后妇女心脑
2、血管疾病发生率迅速上升达到甚至超过同年龄男性发病率水平。再者女性较男性操劳、忙碌，日常生活负担重，易积劳成疾。因此，老年人心脑血管疾病中应给予女性更多的关注。2.2 年龄：本次调查结果显示心脑血管疾病患病率随着年龄的增加而增加。随着年龄的增长，机体器官逐渐老化，免疫系统功能逐渐减退，机体抗病能力下降，患病率增加，再者，农村居民长期参加农业劳动， 长期暴露于危险环境中， 而农村生活和医疗条件都有限， 随着年龄的推进， 心脑血管疾病患病率就会增高。因此， 切实加强老年人的疾病防治是促进整体人群健康水平的重要内容。2.3 受教育年限：调查人群的心脑血管疾病的患病率随着受教育年限的增加而降低， 原因可
3、能是受教育少， 文化水平低造成了居民对自身健康的关注度不够高， 缺乏对心脑血管疾病基本常识的了解， 不能准确判断自己的健康状况， 在疾病初期没有接受正确的治疗， 更没有提前预防疾病的意识。 文化程度较高的居民往往主动改善劳动环境和劳动条件， 使之向着有利于身体健康方向发展， 而且文化程度较高者自我治疗和就诊率都相对较高， 因此受教育程度越高，心脑血管疾病患病率越低。2.4 体力劳动频率：本次调查显示，随着老年人体力劳动频率的增加心脑血管疾病的患病率降低。 有研究显示： 适当的参加体力劳动能增强心肺功能的适应性、 改善冠状动脉和心脑器官的供血能力和弹性， 降低心血管疾病的危险因素， 提高人体心脑
4、血管的调节能力，提高免疫力，增加抵抗力，减少疾病。2.5 体质指数：在本次调查中，调查人群随着体质指数的增加， 心脑血管疾病的患病率降低， 同一个家庭成员具有相同的文化背景、 饮食结构、 经济水平以及遗传基础等诸多肥胖得影响因素，因此，可以采取以家庭为基础的健康教育等策略控制肥胖。3 心脑血管疾病高危患者规范化管理本次调查显示， 农村老年人心脑血管疾病患病率较高， 严重影响老年人的生命和健康，采取恰当的防治措施十分必要。规范化管理作为预防医学和管理科学有机结合的产物， 是一 个同传统疾病管理有显著区别的新理念， 管理的核心是促进人们 建立新的行为和生活方式。 本项目中， 村医接受规范的心脑血管
5、 疾病管理、 治疗技术的培训， 通过测量血压以及询问病史的方式 筛检高危患者， 将筛检出的高危患者进行规范化管理。 村医应该 向所有高危患者提供健康生活方式建议， 其中主要关注降低食盐 摄入和戒烟；向高危患者提供合理正确（符合循证医学）的药物 治疗，劝导其规律服药；并对这些高危患者进行随访，定期测量 血压，在随访中向高危患者宣传戒烟、戒酒、少吃荤、低盐饮食等良好的饮食习惯与心脑血管疾病的关系， 切断各种引起心脑血管疾病的危险因素， 确保他们对干预措施的长期依从性， 以这种 循环管理代替一次性就诊。4 小结及建议4.1 调查地区老年人常见心脑血管疾病患病率较高，以高血压最为突出。4.2 年龄和BMI是心脑血管疾病的危险因素，受教育年限是 心脑血管疾病的保护因素，建议进行针对性的预防措施。4.3 通过实施以村医为基础的心脑血管疾病高危患者的规范 化管理， 一般高危患者建议进行长期管理， 以降低心脑血管疾病发病率。
