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1、2021上半年新型农村合作医疗管理中心工作总结及下半年工作计划 今年上半年我中心严格根据2021年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，深入规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不停提升，现将详细情况汇报以下：一、2021年14月新农合运行基础情况。（一）新农合参合情况2021年，我县新农合以村为单位覆盖率达成100%，参合农业人口总数达196042人，参合率% 。（二）新农合基金筹集及使用情况今年基金筹集总额为万元，其中万元为农民自筹，各级财政补助资金为万元。去年结余基金万元（含风险基金万元），今年我县新农合可用基金为万元。截止2021年4月底，县财政新农合补
2、助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37% 。2021年14月，我县共为参合农民报销医疗费用万元，占本年度基金总额15%。二、关键工作成效一是圆满完成新农合2021年基金收缴工作，参合率达%;二是严格控制了次均住院费用，提升了农民受益度，新农合实际赔偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为深入规范。三、关键工作方法（一）调整方案，提升参合农民受益度依据上级新农合统筹赔偿方案（川卫办发2021195号）和医改相关文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经重复测算，确定并报请
3、县政府出台了青川县新农合第七套赔偿方案，深入提升报销百分比，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品百分比，新增慢性病报销病种，提升基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到深入缓解。（二）奋力攻坚，全方面做好新农合门诊统筹工作依据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了青川县新农合门诊统筹赔偿方案，并依据方案内容对新农合系统门诊赔偿模式进行调整，随即开展为期半个多月的巡回培训，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。（三）加强宣传，以新农合制度的优越性为关键。一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫
4、生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传口号;三是经过电视宣传，在县电视台滚动播放;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、口号、宣传车、板报、墙报等方法，并组织驻村干部、村干部、卫生院职员、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目标、意义、医药费报销措施、报销百分比等知识;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的主要内容，采取定时和不定时的方法深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，立即发觉问题并有针对性的采取对应方法。（四）创新方法，深入便民利民。门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联
5、络软件企业，制作新农合软件和新农合信息平台对接，经过手机短信的方法为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。（五）加强监管，确保新农合基金安全今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方法，1-4月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检验，共查出新农合定点医疗机构违规事件2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。（六）深入完善信息系统建设。一是依据新农合系统需求情况新增CTBS模式安装调试并增加服务器一台;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点;三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做
6、，并新添加了手机报账平台，和200多个村级医疗卫生机构对接。（七）加大培训力度，提升服务能力。今年1-4月，我中心主动争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。经过培训，深入提升管理人员的水平和工作人员的业务素质，促进其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县深入开展。三、存在问题（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊诊疗病人收入住院诊疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。（二）宣传工作尚需深入加强一是现在宣传软件资料还需要深入完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的主要性还有待深入提升;三是宣传方法反复、单一，缺乏
7、新奇的宣传手段。（三）部分医疗机构基础设施建设滞后一是各类设施配置不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保留不规范。（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗包括面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，怎样完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不停探索。四、下半年工作计划（一）加强新农合宣传工作。一是把握关键，以农民受益实例为关键，开展宣传;二是创新方法，多用新奇、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。（二）以项目为抓手，深入推进新农合制度发展。一是千方百计争取灾后重建项目资金，使
8、基础设施建设深入完善;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资和两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费;三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，处理人才危机。（三）深入加大监管力度，预防新农合基金流失。一是继续实施定时检验、不定时抽查相结合的方法加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，预防医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检验项目、延长病人住院时间等做法;三是定时向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公告制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设置新农合公告栏，将参合农民住院医疗费用的赔偿情况，包含患者的基础情况、住院时间、住院总费用、可报费用和赔偿金额，和新农合相关政策、监督举报电话、群众意见和反馈等内容进行严格公告，每个月公告一次。（四）再接再厉，全力做好2021年新农合筹资工作。一是提早筹划，早安排、早布署，把2021年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据查对和管理。
