《批发企业《药品经营许可证》变更申报材料模板(DOC32页)29429》由会员分享，可在线阅读，更多相关《批发企业《药品经营许可证》变更申报材料模板(DOC32页)29429（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.药品批发企企业（药品品零售连锁锁总部）药 品 经 营 许 可 证、药品质量规范认证证书变更申报材材料申报企业：年 月 日目 录序号资 料料 名 称页码1药品经营许许可证（药药品质量规规范认证证证书）变更更申请书2药品经营营许可证（药品质量规范认证证书）项目变更申请表3药品经营营许可证、GSP证书、营业执照复印件【药品经营许可证变更企业名称、地址、法定代表人、企业负责人、质量负责人时出具，加盖企业原印章】；变更后的药品经营许可证、营业执照复印件【GSP证书变更
2、企业名称、地址时出具，加盖变更后的企业原印章】4（1）新的的企业法定定代表人或或企业负责责人的身份份证、学历历证、资格格证书的复复印件【变变更企业法法定代表人人或企业负负责人时出出具，加盖盖企业红章章】；（2）新的质质量负责人人的身份证证、执业药药师证、执执业药师注注册证（需需注册在现现任职企业业）、职称称证、学历历证等资格格证书的复复印件【变变更企业质质量负责人人时出具】5所有现任股股东股权证证明文件【变变更企业法法定代表人人或企业负负责人时出出具】6企业上级主主管部门或或现任股东东会议（董董事会）关关于任免企企业法定代代表人或企企业负责人人的决议（所所有参会持持股股东亲亲笔签名或或持股公司
3、司印章）；仅变更企企业负责人人的提供股股东会议决决议或公司司任职文件件【变更企企业法定代代表人或企企业负责人人时出具】7根据具体情情况需要补补充的其他他材料（注注：股权转转让协议书书、股权转转让的有效效证明文件件或工商行行政部门出出具的股权权变更证明明文件【变变更企业法法定代表人人或企业负负责人时出出具】8新的企业法法定代表人人或企业负负责人的工工作简历【变变更企业法法定代表人人或企业负负责人时出出具】9企业原质量量负责人的的免职文件件【变更企企业质量负负责人时出出具】10企业新的质质量负责人人的任用文文件及聘用用证明【变变更企业质质量负责人人时出具】11企业新的质质量负责人人的工作简简历【变
4、更更企业质量量负责人时时出具】12企业新的质质量负责人人原单位出出具的辞职职或不在原原单位的工工作的证明明文件（执执业药师原原注册单位位离职证明明）【变更更企业质量量负责人时时出具】13新地址房屋屋的建筑面面积、原使使用情况、周周边环境、周周边单位情情况及拟使使用情况的的说明【变变更注册地地址及仓库库地址时出出具】14新地址的租租赁协议或或产权证明明，地理位位置图以及及平面布局局示意图（应应标明办公公场所、经经营场所及及仓库的面面积、功能能区域划分分的情况）【变更注册地址及仓库地址时出具】15由于城市规规划，调整整街道门牌牌号的，出出具辖区街街道办事处处或派出所所的证明【变变更注册地地址及仓库
5、库地址时出出具】16企业上级主主管部门同同意变更企企业名称文文件或股东东会（董事事会）关于于同意变更更企业名称称的决议（现现任法定代代表人亲笔笔签名）【变变更企业名名称时出具具】17工商行政部部门出具的的企业名称称变更文件件或公司变变更登记核核准通知书书（不得使使用公司名名称预先核核准通知书书）及根据据具体情况况需要补充充的其他材材料【变更更企业名称称时出具】18药品经营营许可证变变更时，现现场检查报报告（结论论）复印件件。【GSP证书变更更企业地址址时出具】19药品经营营许可证变变更申请时时提交的材材料内容【GSP证书变更更企业地址址时出具】20企业法定代代表人、企企业负责人人、质量负负责人
6、无药药品管理法法第76条、第83条规定的的情形【变变更企业法法定代表人人或企业负负责人、质质量负责人人时出具】21当地食品药药品监督管管理局出具具的企业无无违规经营营行为的证证明【变更更企业法定定代表人、企企业负责人人或变更注注册地址、仓仓库地址时时出具】22企业所申报报材料真实实性的自我我保证声明明23经营企业提提供经营门门店外观照照片和有企企业负责人人在场的营营业场所内内部布局照照片（必须须能体现营营业场所面面积）的扫扫描件。说明：本材材料须目录录与内容页页页码相符符，除有关关合同签字字外一律打打印。药品经营许许可证（药品质量量规范认证证证书）变更申请书书乌兰察布市市食品药品品监督管理理局
7、： 公司由于于以下原因因：1、2、3、4、5、申请 公司以下下事项变更更：1、2、3、4、5、此请示当否否，请批复复。 公司 年 月 日药品经营营许可证（药品质量规范认证证书）项目变更申申请表 年年 月 日 项 目原核准事项项申请变更事事项企业名称注册地址仓库地址仓库面积法定代表人人企业负责人人质量负责人人法定代表人人（签字）许可证号发证日期有效期认证证书号号邮政编码联系人及电电话注: “申申请变更事事项”栏目不变变更事项为为空，不要要填写任何何内容。附件：药药品经营许许可证GSP证书营营业执照复复印件（药药品经营许许可证变更更企业名称称、地址、法法定代表人人、企业负负责人、质质量负责人人时出
8、具，加加盖企业原原印章）；变更后的的药品经经营许可证证、营营业执照复复印件（GSP证书变更更企业名称称、地址时时出具，加加盖变更后后的企业原原印章）企业法定代代表人简历历表姓 名性 别身份证号码照片学 历 专 业职 称职称证书编 号专 业类 别联 系电 话学习简历全日制教育育在职教育与从事药品品工作相关关的主要学学习经历：与从事药品品工作相关关的主要工工作简历（包包括具体从从事工作）从事药品经经营质量管管理工作年年限企业负责人人简历表姓 名性 别身份证号码照片学 历 专 业职 称职称证书编 号专 业类 别联 系电 话学习简历全日制教育育在职教育与从事药品品工作相关关的主要学学习经历：与从事药品
9、品工作相关关的主要工工作简历（包包括具体从从事工作）从事药品经经营质量管管理工作年年限企业质量管管理人员简简历表姓 名性 别身份证号码照片学 历 专 业职 称执业药师证书编号执 业类 别联 系电 话执业药师注册情况 年 月 日注册单位： 年 月 日注册单位： 年 月 日注册单位：学习简历全日制教育育在职教育与从事药品品工作相关关的主要学学习经历：与从事药品品工作相关关的主要工工作简历（包包括具体从从事工作）从事药品经经营质量管管理工作年年限是否已从前前家单位离离职前家单位人人事部门联联系电话前家单位地地址及邮编编附件：新的的企业法定定代表人或或企业负责责人的身份份证、学历历证、资格格证书的复复
10、印件（变变更企业法法定代表人人或企业负负责人时出出具，加盖盖企业红章章）；新的的质量负责责人的身份份证、执业业药师证、执执业药师注注册证（需需注册在现现任职企业业）、职称称证、学历历证等资格格证书的复复印件（变变更企业质质量负责人人时出具）附件：所有有现任股东东股权证明明文件（变变更企业法法定代表人人或企业负负责人时出出具）附件：企业业上级主管管部门或现现任股东会会议（董事事会）关于于任免企业业法定代表表人或企业业负责人的的决议（所所有参会持持股股东亲亲笔签名或或持股公司司印章）；仅变更企企业负责人人的提供股股东会议决决议或公司司任职文件件（变更企企业法定代代表人或企企业负责人人时出具）附件：
11、根据据具体情况况需要补充充的其他材材料（注：股权转让让协议书、股股权转让的的有效证明明文件或工工商行政部部门出具的的股权变更更证明文件件）（变更更企业法定定代表人或或企业负责责人时出具具）附件：新的的企业法定定代表人或或企业负责责人的工作作简历（变变更企业法法定代表人人或企业负负责人时出出具）附件：企业业原质量负负责人的免免职文件（变变更企业质质量负责人人时出具）附件：企业业新的质量量负责人的的任用文件件及聘用证证明（变更更企业质量量负责人时时出具）附件：企业业新的质量量负责人的的工作简历历（变更企企业质量负负责人时出出具）附件：企业业新的质量量负责人原原单位出具具的辞职或或不在原单单位的工作作的证明文文件（执业业药师原注注册单位离离职证明）（变变更企业质质量负责人人时出具）附件：新地地址房屋的的建筑面积积、原使用用情况、周周边环境、周周边单位情情况及拟使使用情况的的说明（变变更注册地地址及仓库库地址时出出具）附件：新地地址的租赁赁协议或产产权证明，地地理位置图图以及平面面布局示意意图（应标标明办公场场所、经营营场所及仓仓库的面积积、功能区区域划分的的情况)（变更注注册地址及及仓库地址址
