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1、医院是一个为病人服务的专业机构，医院电气设计由于功能与其 他建筑不同而显示其特殊性，专门针对特别针对病人这样一个特殊人 群，电气设计中的安全性显得尤为重要。一、指示对供配电安全可靠性的要求医院对电源的可靠性其要求很高，手术室、急诊部监护病房、血 透室、分娩室、婴儿室、CT扫描、配血室等一旦断电对工作造成很大 影响，甚至会造成医疗事故，危及病人的生命，所以民用建筑电气 设计进行规范JGJ/T16-92 （以下简称规范）中规定上述用电负荷为 一级负荷，必须有二个电源同时供电，当一个电源发生故障时，另一 个电源能继续供电，以确保输电可靠性。而门诊电梯被列为二级负荷 笔者认为，这因具体内容根据医院的具
2、体情况进行分析，例如：浙江 省北楼第六人民医院综合楼，它一五层为门诊部，六十四层为病 房，十五层为手术层。医梯就成为医务工作和病员极为重要的垂直通 道，一旦电梯停止开始运行，将给病人会带来很大的麻烦，甚至会引 起医疗事故，在设计中应按一级二级负荷考虑。挂号处、划价处、药 房、各护士站等对医院女护士影响较大，停电将导致医院工作瘫痪的 部门也应按一级负荷应当供电。合理的配电模式是电源可靠性的保证 首先应根据部门的不同性质属性分区域配电。如门诊属一个供电区域 病房等同于一个供电区域，手术室又另划为一个区域。其次根据各部 门对电源配电安全性的不同要求进行配电，如手术室、抢救室、中心 监护等重要交通流量
3、，采用树干分离式与放射式相结合换用的方式配 电，即从两台变压器上分别引一路电源干线至相关层的双电源切换箱 经双电源远端切换后，再以放射式配电至本层各部门。对消控中心、 电话总机等可靠性要求更高的场所应采用二路电源放射式供电，即分 别从变电所两台变压器低压侧各引一路电源直接至用电点。两路电缆 在桥架内敷设时则，应分设在不同桥架或在桥架内设防火隔断防毒板 以确保双路供电的可靠性。二、防火及疏散医院内活动的群体主要是病人，针对其体弱多病、 行动不便、反应慢的特点，尤其要注意电气设备的防火保护措施，电 气线路长期过载和老化是引起火灾的一个重要。老化与发热有直接关 系，如果按满负荷计算结果，电缆7 年就
4、会老化，而更换导线又比较 麻烦，故在设计线缆的配置及敷设留有一定余量，并尽可能采用电缆 桥架或线槽明敷，也可方便今后的换线或增容。电气火灾发生时，线 缆燃烧产生的剧毒氮氧化物将对人员构成线缆重要的威胁。所以电气 线路宜采用低卤、低烟、阻燃电缆。发生火灾时，合理的疏散。引导 是至关重要的，在进行消防报警时，不宜设置火灾警铃系统，避免患 者过度过分恐慌而发生意外，可用火灾防灾广播系统火灾代替，有序 地疏散病人。由于医院的特殊性，大型综合性医院地方性的疏散出口 指示灯应按I型设计，即灯具的长边大于100cm，荧光灯的功率230W （最好设两个光源），以保证其可靠性。各安全文本出口指标灯除有 图形和文
5、字符号，还宜设置音响指示信号。以便从多方面避难病人。 走道上的疏散指示灯可用II型应急照明灯，间距不宜大于15cm。疏散 指示灯的方向性特别重要，当走道有两个出口时，两个走道的中间前 臂应指示两个方向，可合理分散人流，在拐角小于1m处需设疏散指示 灯。在疏散路线上所有的无级报警器、呼叫通讯装置和灭火设备等设 施的附近也应设置应急照明。发生火灾时，要求所有电梯都所有著陆 至首层，除消防电梯供消防人员专属外，其余电梯都不能用于疏散人 员，故电梯厅口部不能设置出口指示灯，所有疏散指示也不能将人流 引至电梯厅，电梯厅口部只能作一些有工业电器网-cnelc 别于疏散 照明的标志，作为整天的人流引导。三、
6、医疗电气设备的安全爱护规范规定：与人体体液直接密 切接触的医疗设备（急救和手术用电设备除外）应设置漏电电流动作 保护。但没有明确指出随意与人体直接接触的“人”是指由病人还是 医护人员，也没有对这些需要进行组件进行具体分类。本文根据医疗设备用途及安全标准，将医疗电气设备分为三类：正常医疗电气设备：病人不直接接触，而仅由医护人员操作和选 用的电气设备。防护医疗电气设备：与病人有接触身体直接接触的电子元件。特殊保健电气设备：直接触及护理人员的心脏、人脑、内脏等器 官的医疗电器设备。在正常环境下，当人体皮肤接触 30mA 电流时，不致发生心室纤颤 因此30mA被IEC标准规定为低压回路设备和插座等未端
7、移动剩余漏电 动作保护器（简称RCD）的额定动作电流。规范14.3.11规定：医 疗电气设备的RCD动作电流宜按6mA选择。笔者认为对医疗电子设备均按6mA作为RCD的维护电流太笼统， 可根据详细的情况进行分析，对于直接接触病人打交道身体的防护医 疗设备，可根据规范要求将漏电动作电流设计为6mA，并且t W0.1S, 而对于由医护人员操作，不直接接触病人身体的恒定，医疗设备可按 照I EC对低压移动设备的要求，选择RCD的动作电流为30mA。一般电 击情况下，带电导体与人体身体接触，仅有很少部分通过心脏，所以 通过人体总电流不超过30mA，就不致于发生心室纤颤而导致死亡。而 如果磁场直接心脏全
8、部通过心脏，电流超过 50uA 就有心室纤颤的危险 IEC标准规定：医疗允许通过患者心脏的漏电电流正常状态为10uA以 下，单一故障状态为50uA以下，相应地手术室内电位正常时为10mV, 单一故障状态为50mV。所以对于特殊的医疗设备不宜采用漏电电流动 作保护，应采取防止微电击的保护措施。设置局部IT系统规范 14.6.7.3规定,在电位突然中断后,有引来重大医疗危险的场所,应采用 电力系统不接地（IT系统）的供电方式，该供电专供方式应设一台专用隔 离电路，在隔离变压器的次级引出IT系统的电源，以防止产生接地故障 电流。将IT系统引入手术室、急救室，在房间现设一配电箱，在箱内 设一套漏电检测
9、装置（绝缘监视装置）当单相接地故障之时，（一般 当系统绝缘水平低于0.5M欧时）发出故障报警。由于发生单相接地损 坏时，故障电流仅为医疗场所内所一小段线路的微量对地电容、电流， 引起该场所内的不同部分的场所电位很小。可在确保病人安全的前提 下，不需切断电源，继续进行手术。作局部等电位联结：为防止到微 电击应采取等电位接地方式，并使用II类电气设备（即采用两重绝缘 或加强绝缘的采用电气设备）。防微电击等电位联结，应包括室内给 水管，金属窗框，病床的金属框架病房及患者可能出现在2.5m内直接 或间接触及到的各部分金属部件。用于上述部件进行等电位联结的保 护线阻值，应使上述金属导体的电位差小于10mV。可在房间墙上设置 等电位联结箱，箱内的等电位联结板与等电位联结水路运输相连接。 IT系统内的局部等电位联结不应与TN系统的PE线有任何通路联结， 下述可采用如下方法：在结构板上做绝缘层，然后在上面做细石混凝 土垫层，在垫层内按100mX100m铺设4钢筋网形成均压网，均压网 对角线两处用12镀锌圆钢，在距地30cm作转接盒，再用BVR25 的铜导线接到局部等电位联结相联端子板，均压网支脚内不应再敷TN 电子系统的任何金属管线。
