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1、阳光医院护理技术身体健康评估操作规程（一）一般状况、头面部检查1、素质（仪表、态度、站位）2、洗手、戴口罩3、用物准备手电筒、压舌板、皮尺、皮脂卡。4、检查前要求查对解释（站在患者右侧）介绍自己5、一般状况性别、年龄及生命体征。发育与体型：发育：正常、迟缓。体型：瘦长、矮胖、匀称型。营养状态：体重、身高、皮脂厚度。描述：营养良好、营养不良、营养中等、消瘦、肥胖。意识状态面容与表情体位步态（皮肤与淋巴结不做单独检查，在检查到相应部位时，不应遗漏） 。6、头部视诊观察头颅大小、形态。头发的检查（有无脱落）。头围的测量。7、面部眼：眼眉有无脱落眼睑有无水肿、下垂结膜上下睑结膜是否充血、苍白巩膜颜色眼
2、球运动左、右、上、下、旋转（双手指在眼前 20cm 左右）瞳孔直径、瞳孔对光反射耳：耳廓、外耳道、听力鼻：外形、通气鼻中隔：是否偏曲、鼻甲肥厚等鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦口腔：牙龈、黏膜、扁桃体、舌淋巴结的检查：耳前、耳后、颌下、颏下（头偏向一侧，手指滑动）8、颈部外形：是否对称、运动（上下左右晃动）。血管：颈动脉搏动、颈静脉怒张甲状腺：大小气管：位置淋巴结的检查：颈前、颈后、左右锁骨上淋巴结（二）胸部（肺）检查1、素质（仪表、态度、站位）2、洗手、戴口罩3、用物准备（必备听诊器）4、检查前要求查对。解释。介绍自己。5、视诊（腹部）判断胸式或腹式呼吸（成人以胸式呼吸为主）。观察呼吸节律（节律规则
3、）。观察呼吸频率与深度。6、触诊检查胸廓扩张度（呼吸活动对称）。检查触觉语颤（用小鱼际肌），位置为锁骨下、腋窝、腋前线第 5 肋间（语颤无增强与减弱）。胸膜摩擦感（腋下界与肋间）。7、叩诊肺部叩诊为清音。要领： 14 点叩诊部位，注意左右、上下对比。 14 点叩诊部位：第2 肋间 4 点、第 3 肋间 4 点、第 4肋间腋前线及腋中线各2 点，第 5 肋间两侧腋中线2 点。8、听诊与叩诊部位相似。描述并比较呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。9、背部视诊背部皮肤触诊语颤（肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区）脊柱压痛：按压脊椎棘突。叩诊叩诊部位：肩胛上区2 点；肩胛区间4 点；肩胛下区
4、第8肋间 4点、第 9肋间 4点。叩击肋脊角。听诊肩胛上区 2 点、肩胛间区2 点、肩胛下区2 点，共 6 点。（三）腹部、四肢及神经反射检查1、素质（仪表、态度、站位）2、洗手、戴口罩3、用物准备（必备听诊器、卷尺、棉签、叩诊锤）4、检查前要求查对。解释。介绍自己。5、视诊（腹部）腹壁皮肤。腹部外形。腹壁有无静脉曲张、包块、胃肠型及蠕动波。6、听诊（腹部）肠鸣音（ 45 次/min ）：脐周围（向下）听1min。听血管杂音。7、叩诊（腹部）测腹围（围脐） 。腹部叩诊（鼓音） 。叩诊移动性浊音（脐水平）。膀胱叩诊。8、触诊（腹部）患者取屈膝仰卧位。按顺序（即逆时针方向）进行全腹触诊（左下、右下、先键侧、后患侧） 。在麦氏点左压痛与反跳痛检查。肝脏触诊。脾脏触诊。莫非征检查。肝颈回流征（压右下腹看颈静脉充盈情况）。膀胱触诊。腹股沟淋巴结检查（无淋巴结肿大）。9、四肢形态：有无变形水肿的检查（颈前或踝部）活动：有无活动受限、做简单运动10、神经反射浅反射：腹壁反射（从外向内、左右交替）。深反射：肱二头肌反射；肱三头肌反射；膝腱反射。病理反射： Babinski症。 脑膜刺激征：颈项强直；Kerning征； Brudinski征。
