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1、“以家庭为中心”的护理模式对新生儿家庭护理干预研究【关键词】 “以家庭为中心” 护理模式 新生儿 家庭护理“以家庭为中心”的护理模式在内涵上秉承了整体护理的概念，护理人员综合考虑新生儿生理的、心理的、社会和精神各方面的状态和相互关系，通过其父母的全程参与照护新生儿，使新生儿各方面都能到达完善的状态。该模式可提高父母的育儿知识，促使父母的情绪和育儿行为改善，促进新生儿的生长发育。我们将“以家庭为中心”的护理模式为理论基础，以营养供给、信息刺激、亲子交流为主要干预内容，观察干预措施对新生儿生长发育的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年3月至2008年8月在我院产科出生，家庭分布
2、于都匀市市区内的256例新生儿作为研究对象，男 104例，女152 例，出生天数727d。随机抽取126例新生儿作为干预组，其余130例为对照组。两组新生儿从产科出院时均排除其他躯体疾病。两组新生儿性别、出生天数、家庭环境、父母文化程度等方面无统计学意义。 1.2 操作方法 干预组新生儿出院后3d，有专业护士按预约时间上门对产妇进行新生儿沐浴、脐、眼、皮肤、口腔等护理技术现场示范、讲解，发放宣传手册，纠正认识和操作上的错误，每户15min左右，并设立咨询电话，解答产妇提出的各种疑难问题。专业授课内容包括：新生儿特点，怀抱与喂养，洗澡与日常护理，采用一对一操作示范，然后调查产妇家庭护理干预前后掌
3、握新生儿护理知识的情况。对照组新生儿出院后采用传统的育儿方法，未进行家庭护理干预。 1.3 观察指标 从沐浴、脐部护理、眼部护理和皮肤护理4个方面观察家庭护理前后产妇掌握新生儿护理知识情况；从呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎和脐炎4种疾病观察家庭护理干预前后新生儿的发病情况。发育指标、体格测量指标包括体质量、身长、头围，测量者为经过培训的护士。智能测量标准，采用新生儿行为神经评分法(NBNA)，检查过程由经过专业培训、具有测量资格证书的护士进行。 1.4 统计学处理方法 用SPSS8.0软件分析，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验。 2 结 果 2.1 干预前后产妇掌握新生儿护理知识比较 由表
4、1可见，126例产妇家庭护理干预后新生儿护理知识的掌握比例显著提高，且与干预前比较有非常显著性差异（P0.01），说明家庭护理干预后产妇掌握新生儿护理知识明显优于干预前。表1 产妇家庭护理干预前后新生儿护理知识与干预前比较，*P0. 01 2.2 两组新生儿发病情况比较 由表2可见，两组新生儿呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎、脐炎发病率除结膜炎无显著性差异外，其他项目均有显著性差异（P0.05），说明家庭护理干预可有效降低新生儿的发病率。 表2 两组新生儿发病情况比较与对照组比较，*P0.05 2.3 两组新生儿日平均体格增长情况比较 由表3可见，两组新生儿日平均体质量增长相比较有非常显著性差异(
5、P0.01)，说明家庭护理干预对新生儿体格生长有一定的促进作用。 表3 两组新生儿日平均体格增长情况 比较与对照组比较，*P0. 01 2.4 两组新生儿NBNA神经行为评分 由表4可见，两组新生儿行为能力相比较，有非常显著性差异（P0.01），说明家庭护理干预可有效地提高新生儿的行为能力水平。表4 两组新生儿NBNA神经行为评分与对照组比较，*P0. 01 3 讨 论 由专业护士上门示范新生儿护理操作，用一种直观的、手把手的指导方法把知识传授给产妇，易被产妇接受和掌握，适合不同文化层次的产妇。为新生儿沐浴是产妇难以掌握的操作，通过专业护士的示范和讲解，使产妇明白沐浴能更好地清洁皮肤污垢，促进
6、全身血液循环，进行新生儿抚触等，纠正了以往不规范的操作方法，使皮炎、红臀的发生率大大减少。另外，传统的坐月子房间紧闭门窗，喂奶后不拍背，也得到了纠正。从表1可见，干预后126例产妇新生儿护理知识掌握有非常显著性提高（P0.01）。 现在多数产妇虽然知识层次较以往有所提高，但缺乏科学的育儿知识，教条地沿用书本上或传统的育儿方法，常因喂养或护理不当而导致疾病。因此，适时开展新生儿护理干预，因人而异地向产妇及家属传授有关产后基本知识和解决问题的方法，以满足产妇的求知欲，确保母婴健康。如新生儿脐炎是新生儿期的常见病、多发病，多因处理不当继发其他疾病。专业护士入户向产妇、家属宣教新生儿脐部感染的知识，让他们主动参与、配合脐部皮肤护理，能有效降低新生儿脐部皮肤感染。从表2可见，开展新生儿家庭护理干预，可有效地降低新生儿的发病率。 从干预组与对照组的NBNA各项评分比较来看，干预组行为能力评分明显高于对照组，说明抚触等干预措施能有效促进新生儿神经行为能力发展。 因此，采用“以家庭为中心”的护理模式可以很好满足新生儿父母的需求，对新生儿生长发育和智能发育有一定的促进作用，具有实施的必要性和可能性。但同时“以家庭为中心”护理模式的实施，要求护理人员与新生儿父母保持长期的、良性的沟通，这对于工作忙碌、人力资源有限、偏重于完成护理任务的国内护理人员是严峻的挑战。 / 文档可自由编辑打印
