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1、乡村卫生服务一体化管理工作制度常用版实施方案根据_省卫生厅_全面实施乡村卫生服务一体化管理_，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。一、目的意义按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权
2、、利，最大限度地发挥乡村卫生_的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。二、_领导为了加强乡村一体化工作的_领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。组长：院长副组长：副院长成员：_设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的_协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。三、工作内容乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和_实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。“八统一”即：（一）行政统一管理乡村一体
3、化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的_实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发医疗机构执业许可证，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积
4、不得少于_平方米。（三）、人员统一管理。按照乡村医生从业管理条列规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理
5、。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一
6、的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：看病有登记；用药有处方；收费有凭据；收支有账证；工作有制度；岗位有职责；疫情有报告；业务有考核；合作医疗有台账转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理
7、部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院_定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。“两独立”即：1、法律责任独立。村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关
8、人员承担。2、财务核算独立。村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。四、工作机制1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或乡村医生执业证书的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责_。2、建立目标管理工作考核制度。（1
9、）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：公共卫生服务指标的完成情况；村卫生室的医疗服务质量；村卫生室的内部管理；执行新型农村合作医疗管理规定的情况；药品零差率销售情况；群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的乡村医生目标管理考核办法执行；（3）年度考核分值达_分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。年度考核分值_分以上_分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值_分以下者（不含_分），兑现_%的公共卫生服务费等。3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室
10、要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。樊村乡卫生院一体办_年元月五、工作步骤（一）_实施（_年_月_日_月_日）1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确_名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真_实施
11、。在_实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。（二）整改完善（_年_月_日_月_日）1、_实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。（三）检查考核（_年_月_日_月_日）镇、村一体化管理领导小组_相关人员对
12、此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。乡村卫生服务一体化管理工作制度常用版（二）陶庙镇一体化卫生室管理工作制度一、一体化卫生室门诊工作管理制度1.一体化卫生室人员认真学习执业医师法和乡村医生从业管理条例。2.一体化卫生室工作人员必须服从医院领导，完成医院安排的各项工作，接受上级各部门的监督、检查。镇卫生院将一体化卫生室人员可以在辖区内一体化卫生室统一调动，包括一体化卫生室负责人。3.一体化卫生室在岗人员只能在注册的一体化卫生室内进行执业活动，不准在所在的一体化卫生室以外的场所行医和私设药房，如有违反发现一次罚款_元、并没收所有药品器械，给予全镇通
13、报批评，发现两次者罚款_元，如再次违反，医院将给予停薪停职处理，并将个人所交的_元建设基金给予充公。4.一体化卫生室在岗人员如果因特殊个人原因需要离开一体化卫生室的，个人必须写出辞职申请，医院批准后，一体化卫生室将从事业发展基金中给予个人所交_元的建房款退还；以后与医院及一体化卫生室无任何牵连；医院不再给辞职人员办理任何考评、考核；考试等人员信息手续。辞职人员辞职后将永远不在陶庙镇辖区内从事任何医疗执业活动。5.一体化卫生室必须_小时应诊，实行考勤签到制度，各所要拉出排班表，对迟到早退者、每人每次罚款_元，无故请假_天扣一天工资，空岗一天扣两天工资、查岗如发现空岗处罚当事人_元现金。6.工作人
14、员严禁酗酒闹事，打架斗殴、无事生非；如有违返；当事人必须事后写出书面检查；并且罚款_元，情节严重的交由公安机关处理。7.陶庙镇所有乡村医生必须服从医院的调动，调令下达后，五天不到岗位者，按自动离职处理。8.一体化卫生室必须做好门诊登记工作，对_岁以上人群首诊测血压；并做好记录，门诊处方一定要保存完好，发现无当天门诊处方的，每次罚款_元。9.医务人员在工作期间必须衣着整洁，佩戴胸卡，着装上岗，否则每次除批评教育外，一次罚款_元。10.不得重复使用一次性医疗用品，输液器、针管等；要做好销毁记录，各种医疗垃圾严禁乱倒，否则按上级有关条例进行处罚。11.一体化卫生室随时保持桌椅清洁；墙壁、顶棚无蜘蛛网
15、；地面干净无烟头、纸屑；物品摆放整齐有序；室外卫生做到无污物，无杂草。12.一体化卫生室各个科室要严格按照操作规程，杜绝医疗差错和医疗事故的发生，一旦发生，当事人承担相应的主要责任，按医疗事故处理条例处理，并做好差错事故记录，报告工作。13.依法行医，陶庙镇辖区卫生室不准超范围、超项目行医；不准购买b超机、_光机等超出卫生室范围的医疗器械，否则医院将依法进行查封。14.搞好消毒工作，做好无菌操作，并备消毒器械、做好消毒记录。15.计划免疫工作按照上级行政主干部门安排执行，卫生室严禁私自购买二类疫苗进行买卖，一经发现卫生院将予以没收疫苗，按有关规定处理。人事管理制度（一）执业人员的聘用一体化卫生室工作人员一律实行聘任制。镇卫生院聘任一体化卫生室负责人；镇卫生院确定卫生室编制和人员结构后，一体化卫生室负责人聘用其所内工作人员。乡卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用协议，原则上一年一聘。（二）执业人员岗位培训1.一体化卫生室受
