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1、医疗机构构配置大大型医用用设备申请报告告 申请单单位：XXX医院院 设备名名称：医用直直线加速速器（LLA） 填报日日期：20006年66月6日日大型医用用设备配配置申请请表一、申请请机构基基本情况况机构名称称（全称称）：XX医院院法人代表表姓名：XXXXX联系人：XXXXX联系电话话：028XXXXXXXX详细地址址：四川省成成都市人人民中路所在地区区人口：80000万（人人） 医院等级级：三级甲等等每日平均均门诊人人次：500（人人次）年手术人人次：55000（人次次）医院总床床位数：654（张张）资金来源源（说明明各种资资金筹集集的具体体情况）：60资资金由财财政厅拨拨款，440资资金医
2、院院自筹。二、申请请设备情情况：设备名称称：医用直线线加速器器主要性能能：高能:XX线200MV(二档)，电子子线222MeVV（六档档），配配MLCC和EPPID拟装备机机型：CLINNAC 23EEX人员培训训及取得得证书情情况：8人取得得卫生部部LA（技技）上岗岗合格证证三、与此此设备相相关（科科室）情情况：相关科室室名称：CT室、核核磁共振振室相关科室室工作量量：CT工作作量：1171226 人人.次/年。核核磁共振振工作量量：30000人人次/年年相关设备备名称：医用磁共共振成像像设备（MMRI）、电电子计算算机断层层扫描仪仪（CTT） 相关设备备数量：各1（台台）四、可行行性论证证
3、报告在附件中中录入五、审批批意见地、市卫卫生局意意见省、自治治区、直直辖市卫卫生厅（局局）意见见卫生部意意见 年 月 日 年 月 日日 年 月月 日一、大型型医用设设备配置置论证报报告（可可续页） 1、配配置论证证主要内内容（医医院概况况、该设设备在本本院医疗疗、教学学、科研研中的应应用分析析、选择择配置机机型的依依据、社社会效益益和经济济效益的的综合评评价）购买医用用直线加加速器可可行性论论证报告告一、 购买医用用直线加加速器的的原因医院是面面向四川川省和整整个西南南地区的的大型肿肿瘤专科科医院。医医院放射射肿瘤学学科是四四川省医医学重点点学科，也也是医院院的特色色专业。该该学科为为四川省省
4、及西南南地区的的肿瘤治治疗技术术发展做做出了重重大贡献献，也为为该地区区广大病病员提供供了健康康的保证证。放射射治疗是是肿瘤非非手术治治疗的主主要手段段，医用用直线加加速器放放射治疗疗是该学学科必备备的设备备。医院现有有两台医医用直线线加速器器，其中中一台VVariian 6000C低能能直线加加速器已已使用长长达十一一年，超超过国家家规定的的八年使使用期，目目前该设设备已严严重老化化，虽经经过我院院投入大大量的人人力物力力进行精精心维修修，但还还是不能能满足目目前的病病人治疗疗需求，治治疗技术术严重受受限。我我院放射射治疗面面向全省省及西部部地区，工工作量巨巨大，目目前两台台医用直直线加速速
5、器严重重超负荷荷运行，对对肿瘤病病人的放放射治疗疗带来了了极大的的不便。为为保证肿肿瘤病人人的高质质量放射射治疗，满满足技术术水平与与医学重重点学科科发展同同步，缩缩小西部部地区与与东部地地区医疗疗水平的的差距，我我院急需需购买所所申报的的高能医医用直线线加速器器。该设设备是确确保医院院放射肿肿瘤学科科在全国国处于先先进技术术水平的的必备设设备。二、 申请购买买该类设设备的技技术考虑虑医用直线线加速器器近年来来的发展展趋势是是采用全全数字化化控制，配配备多叶叶准直器器，在图图像引导导下进行行放射治治疗。故故我们申申请购买买具备以以上技术术的设备备。我们们将综合合考虑设设备的性性能、价价格、售售
6、后服务务及厂家家实力与与信誉，选选择相应应的系统统。三、 该设备的的预期使使用率、社社会效益益和经济济效益医院现有有病床近近7000张，总总日放射射治疗病病人15500人人次以上上。所申申购设备备预计日日放射治治疗病人人5000人次，预预期使用用率为995%，按按国家有有关规定定预期使使用八年年，在其其正常使使用期内内可治疗疗数万名名肿瘤病病人，社社会效益益显著。一一天按治治疗5000野次次，一周周按五个个工作日日，每个个治疗野野次按成成都市目目前规定定的收费费标准1120元元算，年年收入可可达5000万元元，三年年可收回回投入。四、 人员技术术力量配配置在人员方方面，医医院放射射肿瘤学学科人
7、员员配备齐齐全，现现有高级级医技人人员二十十五名，中中级医技技人员四四十名，初初级人员员十名，其其技术力力量在全全省放射射肿瘤学学科中处处于最高高水平，并并在国内内处于先先进地位位，足以以保证该该设备的的正常运运行。五、 维修方面面的准备备在技术保保证方面面，医院院放射肿肿瘤学科科有两名名专业维维修人员员负责医医用直线线加速器器维修，其其中高级级工程师师一名，工工程师一一名，具具有较强强的加速速器维修修能力。该该设备的的生产厂厂家在北北京和成成都均设设有维修修站。六、购置置经费为为自筹，主主要配套套设施已已具备。预预计每年年为保证证该设备备的运转转所耗资资金约五五十万元元，在该该设备的的放射治
8、治疗收入入中支付付。购置置的设备备按我们们的经济济效益预预测具有有偿还能能力。2、经济济效益分分析：（1）使使用年限限： 年（2）每每周使用用机时： 样样品数: 人人次数: （3）收收费标准准： 元元（4）年年经济收收入： 万元元（5）年年折旧费费用: 1330 万万元（6）年年维修、消消耗费用用估计： 万万元（7）科科室直接接人员费费用 30 万万元（8）医医院相关关管理费费用 20 万万元（9）年年收支结结余率 54 %（10）成成本回收收期: 5 年（11）计计划启用用日期：3、配套套条件说说明:（1） 房屋、水水电等条条件已有有机房，水水电具备备（2） 有无零配配件、消消耗品来来源，能
9、能否满足足要求零配配件、消消耗材料料能满足足要求（3） 有无排污污放射等等问题解解决措施施无排排污问题题，放射射问题由由机房屏屏蔽防护护解决（4） 其它无特殊要要求4、维修修和保养养我院配配有医用用直线加加速器专专业维修修人员名，其其中高级级工程师师一名，工工程师一一名，具具有较强强的医用用直线加加速器维维修能力力，具备备年年专职维维修经验验和技术术，个别别不能解解决的问问题可请请厂家协协助解决决。申请请所购加加速器厂厂家保养养。二、申请请医疗机机构部门门意见医务部门门意见: 建议议购置签章: 220066年 22月 55 日设备部门门意见: 建议议购置签章: 20006年年 2 月 110
10、日日财务部门门意见: 建议议购置签章: 220066年 22 月 11日日院领导审审批意见见: 同意购置置签章: 20006 年 33 月 18 日医疗机构构更新大大型医用用设备申请报告告 申请单单位：XXX 医院 设备名名称：线电子子计算机机断层扫扫描装置置（） 填报日日期：5年110月220日大型医用用设备更更新申请请表一、申请请机构基基本情况况机构名称称（全称称）：XX医院院医院等级级：三级甲等等联系电话话：028-XXXXXX联系人：XXXXX二、更新新设备情情况：设备名称称：线电子子计算机机断层扫扫描装置置（）配置许可可证号：购置年限限：年生产厂家家：以色列规格型号号：EXELL S
11、PPRINNT-220000年开机率率：95%年阳检率率：2%处理意见见：更新 (其其他):无三、资金金来源（说说明各种种资金筹筹集的具具体情况况）：自筹加部部分外国国政府贷贷款四、拟装装备机器器分类类类型及型型号： 以色列列双螺旋旋分类类型型：型号：MX TWIIN1、 论证主要要内容（医医院概况况、该设设备在医医疗、教教学、科科研中的的应用分分析、原原大型设设备使用用状况、报报废原因因，选择择配置新新机型的的依据、社社会效益益和经济济效益的的综合评评价）购买全身身螺旋机可可行性论论证报告告医院是省省政府重重点投资资建设的的一所以以肿瘤防防治，科科研为主主的综合合医院和和研究所所。是西西南地
12、区区最大的的防治机机构。我我院为四四川省及及西南地地区的肿肿瘤预防防，诊断断和治疗疗做出了了重大贡贡献。医院现有有一台以以色列EEXELL 20000 SPRRINGGT CCT机，已已使用了了10年年，目前前该设备备技术落落后，部部件老化化，故障障频繁。更更主要的的是我院院是以诊诊治肿瘤瘤病人为为主的医医院，在在扫扫描中了了解肿瘤瘤的血供供情况，肿肿瘤与血血管之间间的关系系以及肿肿瘤显像像与造影影剂注射射的时间间关系等等等，对对肿瘤的的诊断起起着重要要的作用用，而目目前的机型型已经不不能满足足肿瘤的的诊断需需要，因因此我们们申请购购买全身身螺旋机。医院现有有病床近近张，该该设备的的开机率率达
13、以上上，检查查病人每每月约人人次以上上，年收收入约达达万元，能能有较好好的社会会效益和和经济效效益。医院室学科科人员配配备齐全全，现有有主任医医师一名名，副主主任医师师二名，主主治医师师二名，主主管技师师二名，住住院医师师一名，技技师二名名，高级级工程师师一名，工工程师一一名，均均经过培培训，取取得了上上岗合格格证书，且且具有多多年影像诊诊断和机技技术操作作的经验验。配备备人员的的技术力力量完全全能保证证该设备备的正常常运行，能能对疾病病作出正正确的诊诊断。我我室的两两名专业业维修人人员具有有较强的的机机维修能能力，能能够保证证设备的的正常运运行。购置经费费为贷款款加自筹筹。主要要配套设设施已具具备。预预计每年年为保证证该设备备的运转转所耗资资金约二二十万元
