医养结合五大模式和八大服务内容

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1、医养结合五大模式和八大服务内容医养结合一、医养结合机构发展模式中国的医养结合模式起步晚、发展时间短，在发 展大环境上缺乏完善的养老保险制度的支撑，医养结 合服务人才培养体系不完善，医养结合商业模式还不 太成熟。目前我国的医养结合模式主要有：1. 医疗养老融合型1.1大养老、小医疗型该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机 构、新增医疗服务，以养老为主、医疗为辅。目前大 部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。该模 式存在明显缺点：内设医疗机构只能开展门诊业务， 不能解决在养老机构直接住院问题；同时医疗机构运 营成本髙，仅医务人员的工资就给养老机构带来很大 负担，养老机构难以长期支撑。1.2

2、“医疗、养老并重”型这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为 养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大 型养老机构，同步配套建设综合医院或护理院，实现 医疗、养老并重发展；一些资源闲置的医疗机构将富 余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直 接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的 医护服务。1.3 “大医疗+小养老”型这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养 老机构，通过配备相关设施、增加护理人员等举措， 在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机 构。此模式是利用髙端医疗资源兴办养老机构，优点 是养老环境条件好、医疗保障好，比较髙端，但也存 在明显缺点：一方面对现

3、有医院资源的利用不经济甚 至浪费，另一方面是养老费用较髙，经济条件中下等 的普通家庭难以承受。2. 医疗养老协作型医疗养老协作型医养结合模式相较医养融合型， 医养结合程度并不髙，医养联系并不十分紧密，目前 主要有“养老机构+医疗服务绿色通道”型、“大养 老+小医疗+医疗服务绿色通道”型、“社区卫生服务 机构+老年人日间照料中心”型。2.1 “养老机构+医疗服务绿色通道”型这种模式是指养老机构与邻近医疗机构签订合作 协议，医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通 道”，优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务， 这是我省目前开展医养结合最多的一种模式。2.2 “大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型这

4、种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机 构，如卫生室或诊所，同时又另与其他较大规模的医 疗机构签订合作协议，并由其为养老机构患者就医提供“绿色通道”。对一般的医疗问题，养老机构自行 解决，当有较重患者立即转入合作的医疗机构进行诊 治。2.3 “社区卫生服务机构+老年人日间照料中心” 型这种模式往往利用社区老年人日间照料中心临近 社区卫生服务机构甚至二者在同一场所内的优势，向 社区老人提供的医疗、养老服务。3. 医疗康复型3.1大医疗、小康复型这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复 机构，如老年科室或康复科、康复中心，以医疗为 主、康复为辅，多数是在原有的医疗机构新增康复、 养护功能，构建医

5、疗、照护、康复等相互衔接的服务 体系。该模式多数发展较好，但在“医、康、养一体 化”体系中“养”的比重较小。3.2医、康、养一体型在医院的基础上，新建护理院和养老院，实施 医、康、养一体化运营。此模式优点是康复患者住院 一段时间后，身体状况大为好转，许多患者由卧床不 起到独立行走，社会效益极佳；康复患者在住院期间 既得到康复治疗服务，同时又得到养老服务，康复出 院后可能还会有一批人在养老机构长期住下，机构的 经济效益将大为提髙，是资源配置效率最髙的医养结 合模式。4. 智慧医养结合型目前智慧医养结合型的实践模式主要为“互联网 +可穿戴设备+实体性服务机构”型。这种模式需要为居家老人配备穿戴式设

6、备，对老 人的生活和身体状况进行远程监测，通过信息管理平 台并利用互联网、物联网，对老年人在日常生活、健 康和出行情况的相关数据及时传递给实体性医养结合 型的养老机构或实体性社区机构（如护理站、社区卫 生服务机构）及老年人子女；实体性服务机构根据对 老年人身体监测数据作出服务方案，同时根据老年人 及其子女的需求，及时为居家老人提供饮食起居、医 疗医护、消防安保、休闲娱乐、报警呼救等的相关服 务。5. 居家医养结合型5.1“居家养老+家庭医生签约服务”型这种模式是通过开展家庭医生签约服务活动， 推广家庭医生服务，与有需求的老年居民签订服务协 议，开展契约式服务，签约对象可以获得家庭医生提 供的医

7、疗保健咨询服务、优质诊疗服务、精准预约转 诊服务、保健指导、疾病干预、家庭病床、健康管理 等服务，让老人在家中就能享受到优质医疗资源所提 供的医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理 服务。5.2 “居家养老+长护险中的家护服务”型这种模式是为符合条件的失能老人提供居家养老 服务，失能老人平时在家中由自家人提供生活照料， 由长护险的定点医疗机构提供以康复为重点的“家 护”服务，相关费用主要由医保资金提供。这一居家 养老模式目前主要针对享受长护险的城镇职工，虽受 居民欢迎，但社会成本很髙，且医务人员往返医疗机 构和居民家中时间成本也很髙，与失能老人入住养老 机构的“院护”相比资源配置效益不佳。

8、1.机构设置要求(1)医养结合机构应当具备1）医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门 （含中医药主管部门，下同）进行备案，并在民政部门进行养老机构登记备案。2）提供餐饮服务的医养结合机构，应当持有食 品经营许可证。（2）机构科室设置、人员配备、设施设备配 备、药品配备要求医养结合机构中的医疗机构，其科室设置、人员 配备、设施设备、药品配备应当根据医疗机构的类 型，相应地符合卫生健康行政部门要求。医养结合机构中的养老机构，在设施设备配备方 面适用养老机构基本规范（GB/T 29353 ）、养 老机构服务质量基本规范（GB/T 35796 ）、老年 人照料设施建筑设计标准（JGJ450 ）等国家和行

9、业 标准的要求，提供康复服务的医养结合机构应当配备 老年人常用的康复器具。（3）服务人员资质要求1）医护人员应当持有相关部门颁发的执业资格 证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和 条件的要求。2）医疗护理员、养老护理员应当经相关培训合 格后上岗。3）根据服务需要聘请的康复治疗师、公共营养 师、心理咨询师、社会工作者等相关人员应当持有相 关部门颁发的资格证书。4) 餐饮工作人员应当持有A类健康证。(4)环境要求要求项目霁要符台的相关标准建说设计老年人照料设施建说设计标准消防忒建筑灭吹帶酉2蛊设计规范n(GB 50140)室内空气农室内空气质里标准* GB/T 10S03)环墳噪声哎声环境

10、质量标淮冷3096 )采光水平哎建筑采光设计标准命GB 50033)标识圏案哎标志用公共信息圈形符号 第E部分：医疗保健符号岸GB/T 10001.6)哎图形符号朮语第2部分：标志長导向素统“(GE/T 15565. 2) 哎标志用叫共信息圏形符号 第9部分：无暉碍设施符号 (GB/T 10001.9)房屋面租医疗机构房屋面粗应当爲舍电医疗机构基本标淮注中财各粪医疗机构房屋面 租的要扣粽老机构房屋面粗应当符舍忒粽老机构服勞质星基本规范加6. 3. 1的姜求。窒内设施适用专老年人無料设施建筑设计标准介(JGJ450).買养老机构安全管理$ (MZ/T032)、盘慕老机构基本规范 (GB/T 29

11、353 )、我无隱碍i殳计厠范 (GB50763 )等标准相关条款要求。2.服务内容与要求(1) 基本服务生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤 服务和文化娱乐服务等适用养老机构服务质量基本 规范(GB/T35796 )、养老机构等级划分与评 定(GB/T37276 )等要求。(2) 医疗服务服劳顷目相关枝右要求定期巡诊记录老年人血压、心率等身体状况,及时岌现老年人的 病情娈化老年人常见病、參发病诊疗参考已发布的临床路轻和有关诊疗指南芮老年人提供 常见病、參发病诊疗匪务急诊敕护胆警安排医护人员加小时值班+天时提供急诊救护朋箝危重症转诊朋势与周边零合医院韋立签约合作关系，开通探色通道安宁疗护

12、服务掏老人提俱病痛缰解、靜话昭护、心理、精稱展社会去 特等人文关悴健鹿管理朋劳健康档秦管理健康教育和健康知识普艮朋务催康知识宣传（3）中医药服务中医药服务主要为老人提供中医诊疗服务、健康 干预、康复服务以及中药煎熬服务。健康干预主要采 取按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗技术，中药煎煮服 务要符合医疗机构中药煎药室管理规范要求。（4）护理服务护理服务参照老年护理实践指南（试行）执 行。（5）康复服务康复服务包括物理治疗和作业治疗两大类。其 中，物理治疗包括但不限于运动治疗、物理因子治疗 等，康复人员需按照常用康复治疗技术操作规范 （2012年版）。作 业治疗包括但不限于：自助具 适配、助行器使用、轮

13、椅选择与使用、矫形器制作与 使用等，康复人员需按照常用康复治疗技术操作规范（2012年版）相关要求为老年人提供作业治疗康复服务。（6）辅助服务辅助服务内容包括但不限于：观察老年人日常生 活情况变化、协助或指导老年人使用辅助器具、化验 标本的收集送检、陪同老年人就医并协助老年人完成 医疗护理辅助工作等。（7）心理精神支持服务心理精神支持服务包括但不限于：环境适应、情 绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等。服务人 员由应当由心理咨询师、社会工作者、医护人员或经 过心理学相关培训的医疗护理员、养老护理员承担。（8）失智老年人服务失智老人服务除为有需求的失智老年人提供基本 服务、医疗服务、中医药服务

14、、护理服务、康复服 务、辅助服务、心理精神支持服务外，具体还包括： 区分各功能区域、道路指引、智能监控、防止老人误 入或误撞、失智老人自带物品监管、有效隔离危险物 品等。（9）其他要求具体要求相关标淮眾务人员行药裏求医护人员行为规范应当符合也医疗机构風业人员行为规范* 医疗护理员和羔去护理员行右规范应当衽舍国家法律法规和行 业标准规范等相黄姜求。購夯安全要求址医疗机构患者活动场所麼坐卧诰施安全裏求沁贻4如八媳莽 老机枸安全菅理$ (MZ/r 032)、F老机构腮警质重基本规范$CGE/T35796 ) 、 $养老机构等级划另与评定沖(GB/T37276)医義朋箔街接要求1. 医羔詰合机构应当建

15、立医护人员、医疗护理员、薜老护理员、 管理人员艮相关协助人员联动工作机制。2. 匡粽结合机枸应当根厲老年人曰常住粽和柱院屋疗两种不同 的露求，朋确各自的管理蹈径，建立信息系箜，确保“医” “养 互换时信息准确切换并及时更新3. 厘青医裸边畀，“医为帧防保健、疾病诊治、医疗护理、医 疗康复安宁疗护等，“蘇”生生活磐料、精神恿菇及综合朋夯*机枸内感滦控制要求工作人员丰卫生适用农匪勞人员丰卫生规范挣S/T 313)的萼 求：医养结合机构应当根据医院感染菅理办法汁的要求，加强医院 感染的领防弓控制工作；开展中医医疗技朮应当舒合嶺中医医疗技朮相关性翩染预防与控 制指南:試行)办的罢求。朋穷质里要求老年人II度長以上压疮在院軌岌生車应当低于頑；开具的医嘱、处方合格率应当不低于9砾，病厉记录合格率应当 曲 LOOK-