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1、 医院手术室管理制度及人员岗位职责范本目 录第一章 根本制度2第一节行政管理规定2第二节麻醉平安制度3第三节 手术室根本制度4第四节 手术间管理制度5第五节 参观制度6第六节 更衣室管理制度6第七节 值班室管理规定6第八节 手术室工作制度7第九节 医护人员综合素质考评标准9第十节 课题、论文奖惩制度11第十一节 奖金分配制度14第十二节 记分和扣分标准17第十三节 关于手术麻醉收费的有关规定21第十四节 手术误餐管理规定21第十五节 关于干部、职工休假的有关规定21第十六节 聘用人员休假规定22第十七节 关于发放物品、购物卡的有关规定23第十八节 关于教学同餐费发放的有关规定24第十九节 离退
2、休、转业复员、结婚、伤病、分娩礼品发放标准25第二十节 上网费用标准25第二十一节 仪器设备器械丧失、损坏赔偿标准25第二十二节 麻醉保险损失个人承当标准26第二十三节 继续教育规定26第二十四节 外出参加会议有关规定27第二十五节 关于文字打印、论文报帐的补充规定27第二十四节 财务报销制度28第二十五节 进修生管理制度28第二章 各级人员职责30第一节科主任职责30第二节 住院总医师职责30第三节 科室秘书工作职责31第四节 护士长的职责32第五节 主管护师的职责33第六节 护师的职责34第七节 护士的职责34第八节 手术室技工工作职责35第九节 库房管理员工作职责35第十节 麻醉准备员工
3、作职责36第十一节 麻醉收费员工作职责37第十二节 手术收费员工作职责37第十三节 数据录入人员工作职责38附1：呼吸机的保养38附2： 微波炉使用须知38第一章 根本制度第一节 行政管理规定 、每天早晨7:50穿好工作服后在学习室准时参加交班。 、除节假日、外出、休息时间外，必须着军装上下班。工作时间要按规定佩带胸牌。 、积极参加院校政治活动、科务会、业务学习等，不得迟到、缺席或不按规定就座。 、严格请销假制度。有特殊情况时必须事先向科主任请示。 、值班必须在岗在位。对脱岗者根据情节严重程度作出检讨。 、机动班、三线班必须与值班人员保持密切联系。一线机动班必须随时携带传呼机。 、麻醉轮空者早
4、晨必须按时参加交班，外出离开手术室必须向值班者或科领导说明去向。 、周五、周日二线值班者补休天，周六二线值班者补休两天。补休时间由科室领导根据科室实际情况给予安排，不得私自存假；不服从统一安排者将作为自动放弃补休。 、因故需调换班，必须经科领导同意，不得私自换班。 10、本科人员收到73094、73095、73096、54197 时，必须立即以各种方式应答。 11、手术间禁止看书看报等。公用报纸必须上报夹，无特殊理由私自卸下报纸者。 12、外出手术间必须更换鞋及鞋套。 13、严禁用暗示或其他方式索取红包。 14、本科人员论文打印、制作幻灯、扫描文字由自己负责，有困难找蔡敏帮助，由刘静、柯岚提供
5、技术支持。15、本科医生查资料到住院总办公室，护士到护士长办公室。16、其它科室使用我科学习室投影仪，需按500元/天交费。 17、不允许穿工作服、洗手衣在值班室床上睡觉，不能在洗手衣外穿工作服。第二节 麻醉平安制度1、全体工作人员必须严格按照?操作常规?和科室规章制度开展工作；违者一切责任自负。2、术前应认真了解病人情况，麻醉签字时必须耐心细致地向病人及家属作好解释工作。重视保护性医疗制度。3、办麻醉保险要注意说话方式方法，及时回收麻醉回单。4、认真、如实并逐项填写麻醉记录单，特别要注意记录出手术间时间、意识程度、肌力恢复程度、呼吸次数。假设有氧饱和度计，应记录吸空气15分钟后的血氧饱和度。
6、5、麻醉期间应坚守岗位，严密观察病人的情况。遇到问题要及时处理，并立即向上级医生汇报。麻醉医师不得离开手术间：有事出手术间时，必须找其他麻醉医师替换。6、二线医生必须严格管理好进修生及下级医生，以杜绝任何事故的发生。7、外出麻醉、深静脉穿刺、气管插管必须要有二线医师在场。8、全麻拔管前，低年资医师必须先请示上级医师。9、全麻病人出手术室时，要当病人家属面显示病人意识清醒程度。无特殊理由，要求呼之能醒。10、麻醉后麻醉医师必须护送病人回病房；并做好术后随访工作。11、手术完毕后，麻醉机、监护仪要复原，氧电池要取出。12、PCA 必须向病人作实事求是的解释工作，征得病人同意，并在麻醉同意书上签字后
7、，方可实施。13、PCA应认真填写交班本，每天至少巡视病人1次。14、值班人员必须认真仔细检查麻醉班柜和外出插管用设备、器械、急救用品、用药等。外出插管因物品准备不齐对病人造成不良后果者，由值班者全部承当。对贵重药品和物品要做好登记工作，以免丧失。15、下级医生进行中心静脉穿刺，必须经上级医师批准并在其指导下进行。16、术前访视病人原那么上由一线医生进行并签字，特殊情况应向二线医生汇报，由二线医师再进行术前评估。实习医师不得进行术前访视和签字。17、麻醉各种操作一、二线医师均不应超过10分钟，如仍不成功者应请示住院总医师或科室领导。18、清醒病人由呼吸科负责插管，我科负责术中及为重病人抢救的气
8、管插管。19、由于术后随访本需要填写大量的内容，浪费时间人力，取消使用麻醉随访本。由随访人员随访后直接录入麻醉信息系统。 修改时间：2021年10月28日第三节 手术室根本制度非急诊手术通知单应于术前一日上午10时前输入微机并按规定工程填写清楚，特殊情况和特殊要求应详细注明，包块类手术要标明其大小。因故必须更改、增加或停止手术时，应事先征得护士长或值班护士同意，否那么手术室护士长有权向医教部汇报情况。急诊手术应提前与手术室联系。已排定的手术，病房要做好术前的一切准备，不得因准备不全或医生个人原因无故停止或任意调换手术。参加手术者应在预定时间前2030分到达手术室，向手术室门卫领取鞋柜和衣柜钥匙
9、、拖鞋、手术衣裤；离开手术室前应将上述物品归还手术室有关人员。损坏者照价赔偿。严格控制进入手术区人员，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准入内。患上感、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。必要时戴两个口罩。无菌手术先作，感染手术后作，严重感染或特殊感染手术后的一切物品，需经特殊消毒处理。手术间亦应重新消毒前方可再用。手术室器械急症手术 与择期手术安排有冲突时，优先安排急诊手术。手术室内禁止吸烟，不可随地吐口痰。非本室人员不得来手术室玩耍、看电视等，非当日手术人员或非手术室工作人员不得在手术室洗澡。本室人员亦不得私自将他人带入手术室。值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅自离岗。
10、急救药品器材必须随时作好准备，以便立即取用。一般药品器材应定期检查补充及保养10手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种物品的放置地点及使用、物品一律不外借，特殊情况须征得手术室护士长或科主任同意。第四节 手术间管理制度进入手术间的手术和参观人员必须严格执行无菌技术，并主动接受其他人员的监督。凡进入手术间者，应按规定更换手术室所备衣裤、鞋。应戴好帽子盖住全部头发部和口罩盖住鼻孔。外出时，应更换外出鞋。第一助手和手术护士应先手术者20分洗手，作手术野消毒，器械桌布置，铺单等。术毕第二助手负责包扎伤口，并护送病人回病房。手术间通往走廊的门应随时关闭，室内温、湿度应适宜。经常保持室内清洁整齐，物品用毕放
11、回原处。手术进行时应保持肃静，不许大声喧哗，不准在手术间谈论与手术无关的事未经允许，手术、参观人员不得随意进入其他手术间。8. 由一个人负责一个手术间，负责该房间的整洁，即使补充物品，该措施试运行1个月。 2021年10月28日第五节 参观制度手术室一般不接待参观。如有特殊需要，外单位参观手术者应于术前一日与医教部联系，并取得麻醉科主任、手术室护士长、手术者同意后，方可在指定范围和手术间参观。各手术科室应根据术中实际情况于手术前一天上行在手术通知单上注明参观人员名单，并经手术室护士长或主任同意后，方可被允许进入手术室参观。参观人员大手术间不能超过3人，小手术间不能超过2人，参观人员较多时手术室
12、将组织参观人员在手术室1楼学习室观看电视教学录像。手术室有权让多余人员离开手术间。参观当日，参观者到更衣室凭手术通知单上的名单领取参观牌、参观衣，穿戴整齐并认真佩戴参观牌后到参观牌所指定的手术间参观手术，不得随意出入其他手术间。参观者不得离无菌区太近或站立过高，不得在手术间内任意走动，以免影响无菌操作及手术的进行，违者手术室工作人员有权制止。参观者应接受手术室医护人员的管理，保持室内肃静与整洁，保护手术室的物品，参观完毕将参观凳等物品归复原处。离开手术室前，归还参观牌，参观衣物。对拒不交回或成心损坏参观牌者，医教部将扣除所在科室当月超劳奖50元，照价赔偿参观牌和参观衣物，并不定期取消其参观资格
13、。手术室医护人员有权利和义务检查手术者和参观人员是否按规定穿戴好手术衣、参观衣、帽子、口罩、参观牌，制止各种违规行为，对拒不服从管理者经上报医教部后，将酌情扣除其所在科室的超劳奖，并全院通报批评。患者亲友及家属一律谢绝参观。第六节 更衣室管理制度 1、个人换下的衣物等存放在衣柜内，贵重物品应自行保管好，严禁带入手术室，以防丧失。 2、手术后脱下的衣裤应放在洗衣袋内，拖鞋放入消毒液桶内，一次性口罩、帽子、鞋套放入纸篓，不得随地乱扔。 3、吸烟的人员在吸烟后，须将火柴棍、烟头放入烟灰缸内，不得随手乱扔，以免引起火灾。 4、除参加当日手术的有关人员外，其他人不得在手术室洗澡第七节 值班室管理规定1 当日值班人员与前日值班人员应做好值班室物品交接工作，做到物品清点准确，无遗漏。2 当日值班人员应仔细检查值班室内 机，保持通信畅通。3 室内保持安静，勿大声喧哗。4 室内禁止吸烟，禁止翻开窗户，违者罚款。5 禁止任何人着工作服、洗手衣裤等在值班床上休息，违者罚款。6 自觉保持室内整洁，被子需叠放整齐。7 非本科室人员不能在值班室内休息、留宿。第八节 手术室工作制度一手术室无菌技术操作护技手册P62二手术室消毒管理制度
