《-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-胆道疾病病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-胆道疾病病人的护理（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-卫生资格-370 外科护理-章节练习-外科护理学-胆道疾病病人的护理(共 60 题)1. 胆道疾病首选的影像学检查是解析：X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确 的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正 确答案为 C。答案： ( C )A. X 线B. ERCPC. B 超D. 经皮肝穿刺胆管造影E. CT2. 在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是 解析
2、：我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石 答案： ( B )A. 胆管肿瘤B. 胆管结石C. 胆管蛔虫D. 胆管扭转E. 胆管狭窄3. 肝内胆管结石多为 解析：胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。 答案：( B )A. 胆固醇B. 胆色素结石C. 泥沙样结石D. 以胆色素为主的混合结石E. 以胆固醇为主的混合结石4. 胆总管下端结石易发生解析：胆总管下端为 Oddi 氏括约肌开口，出口较小，若此处有结石可能会导致胆管梗阻，同时合并急性胆管炎 答案：( B )A. 梗阻B. 梗阻合并急性胆管炎C. 急性胆管炎D. 胆管出血E. 胆管穿孔5. 急性梗阻性化脓
3、性胆管炎最关键的治疗是解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆 道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。答案： ( E )A. 输液输血B. 静滴大量抗生素C. 纠正酸中毒D. 营养支持E. 胆道减压手术6. 急性胆囊炎引起的腹痛特点是 解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放 射痛。答案：( D
4、)A. 疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射B. 疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射C. 疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射D. 疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射E. 疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射7.Charcot 三联征是解析：胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为 Charcot 三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸 答案：( C )A. 突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B. 突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C. 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D. 寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E. 腹痛
5、、恶心呕吐、发热8. 关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发 热；部分病人可有轻度黄疸。答案：( E )A. 进油腻饮食后，容易发病B. 右上腹持续性疼痛，阵发性加重C. 疼痛常放射至右肩或右背部D. 墨菲征阳性E. 多数病人伴有黄疸9. 胆管 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是解析：胆道T管拔管前12日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。 答案： ( D )A. 保持引流管通畅B. 每天更
6、换引流袋C. 观察引流液的量和性状D. 拔管前夹管观察12天E. 引流袋不得高于引流出口10. 胆囊结石出现胆绞痛是由于 解析：胆囊结石一旦梗阻在胆囊管就会出现胆绞痛 答案：( C )A. 胆囊形成急性炎症B. 胆囊穿孔C. 结石阻塞胆囊管D. 结石进入胆总管E. 胆囊出血11. 胆总管结石合并急性胆管炎时表现为 解析：胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三联征 答案：( E )A. 腹痛B. 寒战C. 咼热D潢疸E. 以上都有12.Reynolds 五联征出现在解析：Reynolds五联征主要是在Charcot三联征(腹痛、高热、
7、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发腹痛，继而寒战、 高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继续发展，出现休克和神经精神症状，故选 B。答案： ( B )A. 急性胆囊炎B. 急性梗阻性化脓性胆管炎C. 急性出血、坏死性胰腺炎D. 急性化脓性阑尾炎E. 绞窄性小肠梗阻13.Murphy 征出现在解析：Murphy征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故选A。 答案： ( A )A. 急性胆囊炎B. 急性梗阻性化脓性胆管炎C. 急性出血、坏死性胰腺炎D. 急性化脓
8、性阑尾炎E. 绞窄性小肠梗阻14. 下列哪项是胆总管直径的正常值解析：无答案： ( A )A. 10mm 以内B. 10 12mmC. 12 14mmD. 1416mmE. 16 18mm15. 下列哪项是胆固醇结石形成最主要的原凶解析：无答案： ( A )A. 胆汁成分改变B. 胆道感染C. 葡萄糖醛酸酶增加D. 胆道内蛔虫残体存留E. 胆道梗阻16下列哪项是梗阻性黄疸伴胆囊增大的疾病 解析：无答案：(C)A. 硬化性胆管炎B. 胆囊炎C. 壶腹周围癌D. 胆道蛔虫症E. 十二指肠乳头炎17下列哪项是外科梗阻性黄疸诊断的主要依据 解析：无答案：(B)A. 血胆红素升高B. 黄疸，肝大伴有肝区
9、疼痛C. B超显示肝内或肝内外胆管扩张D. 血甲胎蛋白升咼E. 黄疸持续不消失18下列哪项是发生急性化脓性胆管炎最常见的原因 解析：无答案：(B)A. 肿大胆囊压迫胆总管B. 胆总管结石C. 胆总管狭窄D. 肝脓肿并发出血，阻塞胆管E. 胆总管肿瘤并梗阻19下列哪项是临床诊断胆道蛔虫的主要依据 解析：无答案：(A)A. 上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符B. 十二指肠引流液镜检有虫卵C. 锁餐检查十二指肠内有条索状虫影D. 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影E. 胃液引流查到蛔虫卵20下列哪项是具有典型Charcot三联征的疾病 解析：无答案：(B)A. 急性胰腺炎B. 急性胆管炎C. 急性
10、十二指肠憩室炎D. 急性胃肠炎E. 急性胆囊炎21. 下列哪项是急性胆囊炎最严重的并发症 解析：无答案：(C)A. 细菌性肝脓肿B. 胆囊积液C. 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D. 并发急性胰腺炎E. 胆囊十二指肠内痿22. 下列哪项是B超检查胆道疾病前的饮食要求 解析：无答案：(A)A. 禁食12小时，禁饮4小时B. 禁食8小时，禁饮2小时C. 禁食6小时，禁饮2小时D. 禁食12小时，禁饮2小时E. 禁食24小时，禁饮4小时23下列哪项不是拔除“T”形引流管的指征 解析：无答案：(C)A. T管造影未见缺损B. 注射造影剂时无阻力C. 引流一周，引流液透明金黄色D. 造影剂迅速流入十二指肠
11、E. 抬高引流袋，T管引流量减少24.下列哪项是胆道疾病中最容易发生的休克 解析：无答案：(A)A. 急性化脓性梗阻性胆管炎B. 急性胆囊炎C. 肝内胆管结石D. 肝外胆管结石E. 胆道蛔虫病25下列哪项检查方法既是胆道疾病的检查方法又是治疗方法 解析：无答案：(E)A. B超B. 腹部平片C. 静脉胆道造影术D. MPCPE. ERCP26. 王女士，52 岁。出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸。最可能的诊断是 解析：肝外胆管结石平时无症状或仅有上腹不适，当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的 Charcot 三联症，即腹痛、寒战高热、黄疸 答案：( D )A. 胰头癌B. 胆囊结石C
12、. 肝内胆管结石D. 肝外胆管结石E. 阿米巴肝脓肿27. 陈先生，42岁。右上腹胀痛不适 4 个月，全身皮肤黄染 1周，食欲缺乏，粪便呈陶土色，尿呈茶色。护理体检：肝大，胆囊肿大。为明确诊断首选的检查是 解析：患者右上腹胀痛不适4个月，全身皮肤黄染1周，食欲缺乏，粪便呈陶土色，尿呈茶色。护理体检：肝大，胆囊肿大。可能患有梗阻性黄疸，为明确诊断首选B超，可确 定梗阻部位及性质，尤其适用于肝脏及上段胆管疾病的诊断。答案： ( A )A. B 超B. CTC. ERCPD. PTCE. 肝功能检查28. 赵先生，51 岁。以胆总管结石并急性重症胆管炎急诊入院，烦躁不安，面色苍白、血压低。最重要的处
13、理是解析：无答案： ( E )A. 吸氧、镇静、输液输血B. 迅速扩容C. 向家属解释病情D. 应用大量抗生素E. 抗休克同时做胆总管切开引流术29胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是解析：T管与腹腔引流管护理的不同之处在于T管拔管前要夹管观察12天。 答案： ( A )A. 拔管前夹管观察12天B. 妥善固定引流管C. 观察引流量和性状D. 保持引流管通畅E. 引流袋不得高于引流出口30. 胆道疾病首选的检查方法是解析：超声胆道疾病首选。 无创，安全、快速、经济而准确。 适用于：胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 注意：检查前应禁食 12小时、禁饮 4 小时保证胆囊
14、、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠内容物和气体的干扰。答案： ( D )A. 口服胆囊造影B. 腹部平片C. 静脉胆道造影D. B 超E. 经皮肝穿刺胆管造影31. 胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管引流的指征 解析：拔除T管引流的指征术后2周，引流量减少，造影通畅 答案： ( B )A. 术后1周，引流量减少B. 术后2周，引流量减少，造影通畅C. 术后1周，疼痛消失D. 术后2周，引流量增加E. 术后体温正常，白细胞不高32. 关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部；部分病人可有轻度黄
15、疸。右上腹有压痛、反跳痛 和肌紧张，Murphy征阳性。答案：( E )A. 进油腻饮食后，容易发病B. 右上腹持续性疼痛，阵发性加重C. 疼痛常放射至右肩或右背部D. 墨菲征阳性E. 多数病人伴有黄疸33. 与胆结石形成关系不大的生活史或健康史是 解析：胆结石的发病与高脂、高胆固醇饮食、肥胖、遗传、曾患胆道寄生虫病等有关，与胃大部切除无关 答案：( E )A. 曾患胆道蛔虫症B. 喜欢肉类食物C. 身高158cm,体重75kgD. 母亲患胆结石E. 胃大部切除术后34. 急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括 解析：性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征：发病在 4872 小时以内的。故选 D 答案：( D
