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1、数智创新数智创新 变革未来变革未来脑血管畸形患者的影像学特征1.脑血管畸形分类及影像表现1.动静脉畸形的影像征象1.动静脉畸形的血流动力学1.海绵状血管瘤的影像特征1.脑动静脉瘘的影像表现1.颅内静脉畸形的影像学诊断1.脑血管畸形血管走行分析1.脑血管畸形的血管造影表现Contents Page目录页 脑血管畸形分类及影像表现脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像学特征脑血管畸形分类及影像表现主题名称：脑血管畸形分类1.根据病变血管的大小、形态和血流动力学特点，脑血管畸形可分为毛细血管畸形、动静脉畸形、动静脉瘘和海绵状血管瘤四种类型。2.毛细血管畸形以毛细血管扩张、增生为特征，动静脉畸
2、形为动脉供血异常直接与静脉汇合，动静脉瘘为动脉直接与静脉相连，海绵状血管瘤为畸形血管团块。主题名称：脑血管畸形影像表现1.CT表现：毛细血管畸形呈团块状或弥漫性高密度影，动静脉畸形呈团块状或结节状高密度影，动静脉瘘呈血管增粗扩张伴血流缺损，海绵状血管瘤呈团块状或弥漫性混合密度影。2.MRI表现：毛细血管畸形呈T1低信号、T2高信号，动静脉畸形呈T1高信号、T2低信号，动静脉瘘呈T1/T2高信号，海绵状血管瘤呈T1/T2混合信号。动静脉畸形的影像征象脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像学特征动静脉畸形的影像征象动静脉畸形的影像征象主题名称：血管病灶1.异位血管团：迂曲扩张的动脉和静脉，
3、形成局限性团块状肿块，表现为团状高密度影。2.营养动脉增粗：向动静脉畸形供血的动脉显著增粗扩张，形成血管团周围的“蜘蛛腿”现象。3.引流静脉扩张：从动静脉畸形引流的静脉明显扩张并迂曲，呈树枝状分布。主题名称：血管强化1.早期动脉期强化：对比剂注入早期，动静脉畸形出现均匀一致的强强化，与正常脑组织形成明显对比。2.中、晚期静脉期强化：对比剂注入中、晚期，动静脉畸形表现为持久的静脉期强化，与周围脑组织形成反差。3.异常血管网：动静脉畸形内部可见异常的血管网络，表现为细小的、不规则的强化区域。动静脉畸形的影像征象主题名称：海绵状改变1.低密度灶：动静脉畸形内可见多个大小不等的低密度灶，代表出血、血栓
4、或扩张的静脉窦。2.水肿：动静脉畸形周围脑组织可出现水肿，表现为周围脑组织低密度。3.钙化：动静脉畸形内部或周围脑组织可出现钙化，表现为高密度灶。主题名称：硬脑膜尾征象1.硬脑膜强化：对比剂注入后，动静脉畸形周围的硬脑膜明显强化，形成“面包圈”状或“月亮”状。2.静脉引流：静脉引流通道在硬脑膜处可见强化，与周围脑组织形成反差。3.骨侵蚀：严重的情况下，动静脉畸形可导致颅骨侵蚀，表现为骨质破坏或增生。动静脉畸形的影像征象主题名称：血流动力学研究1.时间-密度曲线：通过对比剂增强扫描，获取动静脉畸形病变区的CT值-时间曲线，分析其血流动力学特征。2.血流灌注成像：利用PerfusionCT或MRI
5、技术，评估动静脉畸形内外的血流灌注情况。动静脉畸形的血流动力学脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像学特征动静脉畸形的血流动力学主题名称：动静脉畸形的血管结构1.动静脉畸形（AVM）是一种动静脉直接相连，绕过毛细血管网的异常血管团。2.AVM的血管结构错综复杂，包含异常扩张的血管、迂曲的动脉和静脉、以及大量的血管短路。3.这些异常血管结构导致脑血流异常，包括高流量和高压。主题名称：动静脉畸形的血流动力学1.AVM的血流动力学特征是高流量和高压，由异常血管结构引起。2.高流量可导致局部脑血流灌注不足，引发神经功能缺损和出血风险。3.高压可损伤血管壁，促进血管扩张和破裂，增加出血风险。动静
6、脉畸形的血流动力学主题名称：动静脉畸形的灌注异常1.AVM周围的脑组织灌注异常，包括局部脑血流灌注不足和脑静脉充血。2.脑血流灌注不足可导致神经功能缺损，而脑静脉充血可引起颅内压增高。3.灌注异常的严重程度与AVM的大小和位置有关。主题名称：动静脉畸形的供血动脉1.AVM的供血动脉通常来自多个脑动脉，称为供血干。2.供血干的粗细和位置决定了AVM的血流量和出血风险。3.栓塞术或外科手术中识别和阻断供血干对于AVM的治疗至关重要。动静脉畸形的血流动力学主题名称：动静脉畸形的引流静脉1.AVM的引流静脉负责将血液引流回心脏，通常有异常扩张和迂曲。2.引流静脉的粗细和位置决定了AVM的出血风险和临床
7、表现。3.了解引流静脉的解剖有助于选择合适的AVM治疗方法。主题名称：动静脉畸形的时间演变1.AVM随着时间的推移会发生改变，包括血管结构的扩张和供血动脉的增加。2.这些变化可导致AVM出血风险和临床症状的增加。海绵状血管瘤的影像特征脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像学特征海绵状血管瘤的影像特征海绵状血管瘤的磁共振成像（MRI）影像特征1.T1WI表现：-低信号：血栓、静脉成分为主-高信号：液体成分（含血红蛋白）、动脉成分为主2.T2WI表现：-低信号：血栓、静脉成分为主-高信号：液体成分（含血红蛋白）、动脉成分为主，信号不均匀3.FLAIR表现：-低信号：血栓、静脉成分为主-高信
8、号：液体成分、动脉成分为主海绵状血管瘤的血管造影（DSA）影像特征1.特征性表现：-多个造影剂汇合（“墨池”征）-血管湖样或巢样扩张-排空延迟晚相可见2.动态变化表现：-早期动脉期：造影剂迅速充盈，逐渐增粗-后期动脉期：血流缓慢，造影剂聚集，图像变淡-静脉期：造影剂排空延迟，持续见影3.供血特点：-以脑动脉为主，可有供应动脉的多点入嘴-汇流静脉多，延迟排空 脑动静脉瘘的影像表现脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像学特征脑动静脉瘘的影像表现1.动态血管造影是诊断脑动静脉瘘(AVF)的金标准，可显示动静脉短路和引流静脉。2.AVF被表征为异常的、错综复杂的、增强的血管网络，血管从供能动脉
9、扭曲进入，从引流静脉扭曲流出。3.流入AVF的动脉通常扩张和扭曲，可称为供养动脉。主题名称：磁共振成像(MRI)表现1.T2加权成像可显示AVF处低信号斑，对应于快速流动的动脉血液。2.T1加权成像可显示扩张和扭曲的供养动脉，以及增强后的引流静脉和周围脑组织。3.磁共振血管造影(MRA)可提供非侵入性的血管图像，可用于检测和定位AVF。主题名称：血管造影表现脑动静脉瘘的影像表现主题名称：流血倾向性1.AVF可导致动静脉分流，导致颅内压增高和出血风险增加。2.出血风险取决于AVF的大小、位置和引流静脉的扩张程度。3.多发性哑铃状微动静脉畸形引起出血的风险较其他类型AVF高。主题名称：静脉引流1.
10、AVF的引流静脉根据大小和扩张程度分为I型至IV型。2.大型的、扩张的引流静脉可导致脑静脉回流受阻和脑内压升高。3.静脉引流模式决定了治疗策略和预后。脑动静脉瘘的影像表现1.供养动脉或引流静脉的狭窄可限制AVF的血流，导致脑缺血或出血。2.狭窄的血管通常出现在AVF的近心端或远心端。3.血管狭窄的程度和位置会影响治疗决策。主题名称：合并症1.AVF患者可合并其他血管病变，如海绵状血管瘤或动静脉畸形。2.合并症的存在会复杂化治疗策略，并可能增加风险。主题名称：血管狭窄 颅内静脉畸形的影像学诊断脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像学特征颅内静脉畸形的影像学诊断颅内静脉畸形的影像学诊断：1
11、.静脉畸形并非血管结构上的畸形，而是由原始静脉构成缺乏瓣膜和交通系统，使静脉血液回流障碍所致的脑静脉系统发育异常。2.多发于额叶和顶叶，其周围多有大小不等的静脉湖，形态不规则，与脑血管无正常交通。3.MR静脉成像（MRV）或数字减影血管造影（DSA）是明确颅内静脉畸形位置、范围、引流方式的首选检查方法。颅内静脉畸形的血管造影特点：1.位置：静脉畸形多位于硬膜下或脑表浅白质内，极少累及深层脑组织。2.形态：表现为一群呈纵轴发育扩张的非球形囊性病灶，直径范围从几毫米到数厘米不等。病灶间相互交通，并可通过细小血管与正常静脉系统相连。脑血管畸形血管走行分析脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像
12、学特征脑血管畸形血管走行分析动静脉短路1.动静脉短路（AVS）是脑血管畸形中常见的血管异常，指动脉-静脉间直接连接，导致血液分流。2.AVS可分为单纯AVS和复合AVS，复合AVS包括动脉瘤样扩张、窦样扩张等复杂结构。3.AVS的影像学表现为：a)动脉期增强明显，静脉期迅速引流；b)磁共振MRV或CTA可清晰显示AVS的大小、形态和血流动力学。动脉瘤形成1.动脉瘤形成是脑血管畸形患者中常见的并发症，可引起破裂出血或压迫周围脑组织。2.动脉瘤可分为微小动脉瘤（3mm）和较大动脉瘤（3mm），大的动脉瘤易于破裂。3.动脉瘤的影像学表现为：a)DSA或CTA显示动脉壁局限性扩张；b)MR增强扫描可显
13、示动脉瘤壁增强。脑血管畸形血管走行分析静脉扩张1.静脉扩张是脑血管畸形的重要血管特征，可引起脑室内出血、静脉血栓和脑组织水肿。2.静脉扩张分为单纯静脉扩张和巨型静脉扩张，巨型静脉扩张直径超过1cm。3.静脉扩张的影像学表现为：a)DSA或CTA显示静脉口径显著扩张，血流缓慢；b)MR增强扫描显示静脉壁明显增强。钙化1.钙化是脑血管畸形中常见的病理改变，与出血、血栓形成和脑组织损伤有关。2.钙化可发生在动脉、静脉或畸形血管壁中，钙化程度可轻至重。3.钙化的影像学表现为：a)DSA或CTA显示血管壁上不规则的致密斑点；b)MR增强扫描显示血管壁高信号。脑血管畸形血管走行分析血流动力学1.血流动力学
14、分析包括测量脑血管畸形中的血流速度、压差和血流分布。2.血流动力学指标与脑血管畸形的出血风险和治疗预后有关。3.血流动力学评估可通过DSA或CTA，计算出局部血流阻力、压差和血流灌注时间。脑血管畸形的血管造影表现脑脑血管畸形患者的影像学特征血管畸形患者的影像学特征脑血管畸形的血管造影表现脑血管畸形动脉期表现：1.动脉期动脉有增粗、迂曲、回流2.血流动力学改变导致特征性扩张和狭窄3.可表现为团状、网状或混合型脑血管畸形动静脉短路期表现：1.静脉期可见动静脉短路点2.短路点形态多样，可为球状、袋状或管状3.短路点周围可见扩张、迂曲的动静脉脑血管畸形的血管造影表现1.静脉期可见异常静脉团或扩张的引流静脉2.引流静脉迂曲扩张，串联、分支3.可表现为单一供血静脉或多重供血静脉脑血管畸形供应动脉特点：1.供应动脉增粗、迂曲、扩张2.供应动脉起始部位分布广泛，伴有异常直接分支3.多源性供应动脉造影表现为迂曲扩张的异常血管网络脑血管畸形静脉期表现：脑血管畸形的血管造影表现脑血管畸形引流静脉特点：1.引流静脉扩张、迂曲、串联分支2.引流静脉形态多样，可为球状、袋状、管状或混合型3.多源性引流静脉造影表现为异常静脉团或扩张的迂曲静脉网络脑血管畸形合并症表现：1.出血表现为高密度阴影2.神经缺损表现为低密度阴影，伴随周边水肿感谢聆听Thankyou数智创新数智创新 变革未来变革未来
