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1、婴幼儿辅食添加与营养评价婴幼儿辅食添加与营养评价首都儿科研究所儿童早期发展研究室谈藏文摘 要：婴幼儿的营养补充有两个关键时期，一个是生后6个月内的纯母乳喂养，另一个是6个月至2岁期间的辅食添加。此时的营养状况直接影响其身、心、智的发育和对疾病的抵抗。 辅食添加是维持婴幼儿膳食平衡，保证其正常生长发育和代谢的需要。关键词：婴幼儿营养婴幼儿喂养辅食辅食添加要按照不同月龄婴儿的营养需要和消化能力逐渐进行。下面对于婴幼儿添加辅食的描述中正确的是：CA. 婴幼儿出生后应尽量常时间保持母乳喂养，因为母乳是最佳的婴儿食品（错误原因：这是一个误区，随着婴儿消化机能的成熟和对营养需求的增加，出生 6个月后应该添
2、加辅食）B. 我国婴幼儿6个月以后发育落后于WHO推荐的身高体重标准曲线，主要是由于营养供给不足（错误原因：这是主食副食搭配不当造成的）C 婴儿的个体差异较大，添加辅食的月龄、品种、数量可因人而异灵活掌握 （正确）婴幼儿的营养补充有两个关键时期，一个是生后6个月内的纯母乳喂养，另一个是6个月至2岁期间 的辅食添加。此时的营养状况直接影响其身、心、智的发育和对疾病的抵抗。研究表明营养不良（营养过 剩或营养缺乏）与疾病的发生呈互为因果的恶性循环关系。因此要特别注意婴幼儿的膳食平衡，以保证其 正常生长发育和代谢的需要。辅食添加是婴幼儿营养的重点内容之一。但生活中人们往往对什么是辅食、为什么要添加辅食
3、、如何 添加辅食等问题不甚明了。1、辅食添加辅食添加系指对婴幼儿除乳类以外而进行的其它食品的添加。95年世界卫生组织专家委员会报告重申 了当前关于纯母乳喂养和辅食添加的建议：纯母乳喂养应持续到6个月，从6个月开始添加辅食。一般来 讲在6月前不应给纯母乳喂养儿添加辅食，以保证纯母乳喂养的质量，防止消化不良的发生。但是辅食添 加也不应超过6月龄，否则会导致营养不良的发生。随着婴儿消化机能的成熟和对营养需求的增加，应按 时添加各种辅食以补充乳类营养之不足。2、辅食添加的重要性婴儿期是一生中发育最为迅速的阶段。此时喂养及辅食添加的好坏对其体格发育和身体健康特别重 要。一旦营养失衡，所造成的损失往往是不
4、可逆转的。对小婴儿而言母乳是其最好的食品，特别适合乳牙 尚未萌出和胃肠消化功能较弱的小儿。但母乳的量有一定限度，而且随着婴儿月龄的增加，乳类中所含的 营养不能完全满足其生长发育的需要。母乳和牛乳都存在铁、维生素B、维生素C、尼克酸等含量不足的 缺憾，因此长期单纯喂哺乳类势必会引起营养不良。而且随着月龄的增加，婴儿胃肠道消化酶的分泌逐渐 完善，到半岁时胃容量可增长3倍以上，已具备消化半固体和固体食物的生理功能，乳牙的逐渐萌生也增 强了孩子的咀嚼能力，可以开始食用半固体或固体食物了。因此对较大月龄的婴儿在喂哺乳类的同时，必 须适时添加辅助食品进行营养素的补充。早期的辅助食品主要是用来补充乳类中维生
5、素和矿物质的不足。目前我国儿童辅食添加和出生6个月以后的发育情况尚不尽人意。有调查表明在城市婴儿生后 4、6 个月淀粉、水果、蔬菜、鸡蛋、鱼/肉、豆制品都添加的比例仅分别为 14%和62%。农村情况则更差。这导致我国儿童生后6个月身高体重值落后于WHO推荐的标准曲线。在进行辅食添加时，由于婴儿的膳食结构从含有抗感染因子的清洁母乳，扩展到在制作、贮存和喂养 过程中有可能被污染的食物，喂哺方式也较前复杂，因此操作不当易引发消化功能紊乱、代谢失调，消化 道感染，甚至营养不良。因此看似简单的辅食添加实际上是一项十分重要、细致、不允掉以轻心的工作。 对此环节重视不够，即可影响婴儿正常的生长发育。3、辅食
6、添加的原则（1）辅食添加应在婴儿健康，消化功能正常时进行。当天气太热、小儿患病或消化不良 时，可延缓添加新的辅食。当小儿病重、不思饮食时，甚至可暂时减少辅食，待病愈后再逐渐 恢复辅食。（2）辅食添加要按照不同月龄婴儿的营养需要和消化能力逐渐进行。因为过早添加不适合婴儿消化 的辅食，会造成消化功能紊乱并影响母乳喂养的质量；而过晚添加辅食又会导致营养不良、软弱无力或贫 血的发生。有些婴儿因辅食添加过晚会拒食非乳类食品。（3）辅食添加应遵照由少至多（开始先喂1勺、每天一次），由稀到稠、由淡至浓、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则。添加一种辅食，待婴儿试用3天1周习惯后方能添加新的一种辅食。婴儿的个
7、体差异较大，添加辅食的月龄、品种、数量可因人而异灵活掌握。添加辅食时，要注意观察 婴儿的大便是否正常，以了解其对所添加辅食的消化吸收情况。如添加新辅食后引起消化不良，应暂缓进 行。并检査辅食制作方法是否正确？辅食是否清洁卫生？添加量是否合适等？待消化吸收恢复正常后，再 从小量开始添加。此外当婴儿各方面情况正常添加新的辅食婴儿不肯吃时，也许是口味不习惯，此时要耐 心喂养，以渡过味觉适应期。对一些有异味的食物如芹菜、茴香、柿子椒等，从小让孩子有所接触，可避 免其拒食此类食物。1个月：可补充维生素A、维生素D （量遵照医嘱），以增强免疫力、防治维生素A缺乏和佝偻病的发 生。4 个月：此时婴儿肝脏贮存
8、的铁已逐渐耗尽，由于乳类含铁量较低，如不及时补充易发生缺铁性贫血。 一般可加蛋黄、鸡、鸭、猪血补充铁质。蛋黄先加 1/4、1/3、1/2到6个月逐渐过度到加1个蛋黄。可将 蛋黄混合在米汤或牛奶中喂哺。56个月：孩子体重已增至出生时的2倍，其淀粉酶分泌量也增加，为满足其生长发育的需要，应添 加稀粥（开始12汤勺，6月末增至3汤勺。开始时可先将米磨碎再煮）、肉/鱼泥、菜泥、果泥（1汤 勺）等。并开始培养婴儿用勺吃半流质食品的习惯。78个月：每天可进食2次较稠的粥或面片，每次约1小碗。并可开始吃馒头，豆腐、整个鸡蛋羹。 此时婴儿乳牙已有部分萌出，应及时添加固体食物，可给与面包干、饼干、馒头干等，让其
9、练习摩擦牙床, 有助于出牙和提高消化能力。910个月：可进食肝泥、肉松、肉末、土豆、红薯、豆腐、豆泥，新鲜的碎蔬菜、碎水果。添加时 可从35克起，逐渐加量到每日两次，每次510克。每天可进食稠粥或烂面条2小碗。10个月：辅食较前要增多，每天可增至3次。1112个月：食品可多样化，各种辅食轮流添加。辅食量可从每餐510克，渐加到1530克、每 日可达50100克。但烹调的要熟一些以利于婴儿消化吸收，肉类加工则不宜煎炒。对于非纯母乳喂养的婴儿可在2个月开始添加新鲜蔬菜水、稀释果汁。开始每次1汤勺到5月龄时可 增至5汤勺补充维生素。菜水和果汁的添加应在2次喂乳之间，以免影响婴儿吸吮乳汁。操作时可先添
10、加 蔬菜水，再添加果汁，这样有利于培养婴儿的饮食习惯。5、辅食的制作制作原则：无菌、不加或少加盐。原料可就地取材，制备前应当注意：（1）制作者剪短指甲，以肥皂反复洗手；盛放辅食的器具洗净并用开水烫过，过滤用的纱布用前煮 沸消毒。2）选择新鲜而较成熟的水果、蔬菜、新鲜的肉类。（3）果、菜清洗后用开水烫过。（4）果菜汁宜当天用当天做，以免变质。汁、水、汤类辅食果汁：将含水分较多的水果洗净切开，挤出果汁即可。视情况可加点温开水，视水果品种可加些糖或 蜂蜜。菜水：蔬菜洗净切碎，放适量水中煮5-10 分钟，捞出蔬菜留菜水。胡萝卜汁：胡萝卜洗净切碎用水煮约20分钟，以洁净纱布滤去菜渣，加适量白糖搅匀。肉汤
11、：用200克带骨瘦肉，加适量水煮开，去泡沫，加少许盐，再用小火炖1小时。糊类辅食鸡蛋土豆糊：土豆洗净煮熟去皮，鸡蛋洗净煮熟去皮取蛋黄，将二者压碎，加适量水调成糊状。牛奶玉米糊：牛奶煮沸将1 /5牛奶量的玉米粉撒入锅中，不断搅拌约煮10分钟，加入蜂蜜搅匀。鱼菜米糊：鱼肉、绿叶菜、米等量。米粉置锅中以水搅成糊烧沸近10分钟，鱼、菜择洗净剁成泥投 入锅中煮至鱼熟加适量盐搅匀。泥类辅食水果泥：水果去皮生刮或者去皮切成块状加适量糖隔水蒸烂后，搅拌成泥。蔬菜泥：蔬菜洗净切碎，加少许水，略调味，在锅内焖烂。红枣泥：枣洗净后煮约20分钟，去核去皮压成泥。南瓜泥：南瓜洗净去皮，蒸熟压碎。苹果胡萝卜泥：果菜各半洗
12、净，苹果去皮去核切碎，胡萝卜煮熟挤压，倒入碎苹果煮烂，加适量蜂蜜 搅匀。肉泥：肉洗净切碎加适量的葱、姜、盐、水混匀蒸熟。鱼泥：鱼剖洗净加少量盐清蒸，去皮去骨得肉，用勺将鱼肉压烂。血豆腐泥：将动物血洗净，以少量姜、葱末和盐拌匀蒸熟捣碎。肝泥：猪肝洗净剖开，去筋膜和脂肪剁成泥放碗中，加适量的盐、酱油和香油搅匀，隔水旺火蒸约25 分钟。蔬菜猪肝泥：猪肝25克、洋葱、西红柿和菠菜叶共30克。猪肝洗净去筋膜后剁成泥。蔬菜择洗净切 碎，将肝和菜放入适量肉汤中煮沸加盐搅匀。羹类辅食鱼菜蛋羹：鱼：菠菜：鸡蛋=1：1： 2。鱼剖洗净剔除骨刺剁成泥，菠菜择洗净切成碎末置鱼碗中，鸡 蛋洗净磕入碗中加温开水搅匀，加到
13、盛有鱼和菜的碗中加一点盐搅匀，隔水蒸约5分钟。绿豆羹：绿豆淘洗净，加8倍于绿豆量的水煮5分钟再用小火将豆焖烂，加适量糖、30克琼脂搅匀。粥类辅助食品青菜粥：米、菜各半。绿叶菜洗净入沸水中煮软捞出沥水切碎，米洗净加适量水煮烂熟后加入青菜， 加适量盐搅匀即成。鸡肝粥：鸡肝放沸水中煮熟后，换水续煮10分钟捞出去皮压成泥，放回锅中加酱油白糖搅匀烧沸即 成。肉蛋豆腐粥：猪肉20克、鸡蛋半个、豆腐20克、米30克。肉洗净剁为泥，鸡蛋搅打均匀，豆腐洗 净压碎。米洗净加适量水煮至八成熟下肉泥煮至肉熟，将豆腐和蛋液倒入锅中，旺火煮至蛋熟下盐搅匀。面、饭等类辅助食品海带肉末面：取水发海带中质地软嫩但较肥厚部分切为
14、细末。水锅烧沸下海带改小火煮熟。将挂面掰 碎入锅，下肉末共煮至熟。加食盐、香油搅匀。蛋花鱼菜面：鸡蛋半个、鱼肉 25克、绿叶菜25克、龙须面25克、香油、植物油适量。鱼肉去刺压 成泥，蔬菜洗净切碎。水锅烧沸后，下掰碎的挂面煮至将熟，放入鱼肉煮熟，搅打蛋液，淋入锅中，投入 青菜煮熟。肉松饭：胡萝卜洗净切末、鸡脯肉洗净剁成泥。油锅烧热投入胡萝卜末、鸡肉末炒熟，向锅中加适量 白米饭炒匀。6、幼儿喂养的重要性幼儿期生长虽较婴儿期减慢，但和人生的其他阶段相比仍是相当迅速的。幼儿在2岁以前仍存在辅食 添加问题。随着辅助食品逐渐取代乳类转为主食，更应关注幼儿膳食的调配，以保证各种营养素的合理供 应，否则同样
15、会导致幼儿营养缺乏或营养过剩，造成生长缓慢、停滞或肥胖。幼儿膳食一方面要满足其生 长发育的需要，同时还要补偿其活动量加大的消耗。因此主副食要根据幼儿的发育情况给以适当的定量， 同时还需注意的是幼儿阶段易出现吃零食、偏食、挑食情况，此时父母要善于诱导，鼓励儿童吃各种食物。 为了能够更好的进食正餐，应让孩子从小养成定时定量进食的好习惯。幼儿的零食要有节制，特别不宜在 饭前吃。因为零食往往是造成消化不良、食欲不振、发育不好、体弱多病的主要原因之一。特别要注意甜 食和冷饮（食）的控制，以减少它们对正餐的影响。另外偏食和挑食同样不利于幼儿的营养和健康，因此 家长要以身作则，别把自己偏食的习惯暴露给幼儿，
16、因为“榜样的力量”往往是不可低估的。当幼儿食欲不振时，应査明原因，采取措施，必要时就医检査。做到食欲旺盛时不暴饮暴食。食欲不 振时家长要耐心喂养。7、幼儿喂养的原则（1）幼儿摄入食物的数量要合适。（2）幼儿摄入食物的品种应多样化。（3）幼儿应少吃多餐，每日除3次正餐外，再加餐12次。（4）幼儿乳牙虽逐渐出齐，咀嚼消化功能也逐渐增强，但胃肠功能尚未发育完全，因此在烹调方法 上应与成人膳食不同。肉菜粮谷等的制作均应细、软、烂、碎。忌食油炸、油腻、质硬和刺激大的食品。8、营养评价幼儿营养可根据其每日通过膳食所摄入的各营养素情况进行评价。幼儿食物所提供各营养素的比值应 在一定范围，详见下表。1-3岁婴幼
