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1、名词解释Burnout征象：牙颈部因为投照技术的问题造成低密度影响 骨硬板：固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，X线上为包绕牙根的高密度影像 继发耀(secondarycaries):韻病经治疗之后，踽洞周围又发生體坏，X线上为填充物周围不规则低 密度影阻生牙(impactedtooth):由于种种原因，致便牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以 后也不能 萌出的牙。牙脱位(tooth dislocation):外力作用使牙向颌面方向或根方向自牙槽窝内脱出或嵌入 牙内吸收(internal absorption of tooth):由于牙髓受到不良刺激后，牙髄组织发生肉芽性变，其 内产生破骨细胞而引起髄室
2、内牙本质的吸收 涎石病：发生在涎腺腺体及其导管的钙化性团块而引起的一系列病变Codman三角：骨肉瘤或炎症反应一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀 起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起牙周膜：X线上 为包绕牙根的连续的低密度线状影 残余囊肿：根尖周囊肿在拔出后未作适当处理，形成牙槽窝周围骨质区有低密度小圆 形囊腔影 致密性骨炎(condensingosteitis):根尖周组织受到轻微而缓慢的低毒性刺激产生的一种骨质增生 的防御性反应 牙根折裂：无外伤无舗病，只发生干后牙牙根的一种特殊的折断 撷下颌关节强直：因疾病、损伤、外科手术导致的关节固定和运
3、动丧失，开口困难的疾病牆病 (dental caries):牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 痣样基底细胞癌综合症：伴随牙缘性角化囊性瘤，同时伴有皮肤基底细胞痣或癌以及其他异 常 的基底痣综合征牙周炎(peridontitis):菌斑引起牙龈和牙周组织的慢性破坏性炎症 畸形中央尖：在颌面中央窝处有一个额外的锥形牙尖 根尖周病：根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的 疾 病。早在1895年伦琴宣布发现X线。Walklioff用干牙科与辐射有关的因素1辐射种类2辐射剂量3辐射剂量率4辐射分次照射5辐射照射方式皮肤损害：1轻度粘膜疹2明显粘膜疹3斑点4融合性放射防
4、护三个主要原则：1实践的正当性：首先判断X检查的必要性；2放射防护的最优化： 在满足诊断的前提下尽可能减少剂量； 3个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。口腔放射防护的具体方法1减少照射时间：(1)尽量用摄影代替透视；(2)提高记录和现象系统的 灵墩度；(3)提高成像质量减少重复检查。2屏蔽防护：(1)使用长遮线筒及限制射线束的大小；(2)应禁止使用塑料制椎形遮线筒；限制X线管组装体的X线泄漏；便用持片器；患者防护屏蔽；工作环境的屏蔽。3减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2） X线机应使用不小干规定的固定 滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。4距离防护：（1）从事
5、X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射 损害；（2） X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部 位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。X线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括 根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下 颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，蝕骨后前位片，顯弓位片，麺顶位片，额下颌 关节侧位片，飜突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。根尖片投照技术：1.根尖片分角线投照技术（方便）2平行投照技术（成像好，
6、用持片器） 牆病 是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。1浅髓；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区， 边缘不光滑，其范围一般较小。2中傾鹉病巳进展至牙本质浅戻，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺 损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。由干中鹉时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在 葫洞底相应的髄室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。3深髓牆病进展至牙本质深戻，接近牙髄室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的葫洞。X线 可见较大的葫洞，傾洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当舗洞与髓角或髓室相融合则提 示
7、可能巳穿髓。4继发舗是指傾病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生舗坏，须经X线检査确诊。X线片上可显示 在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐 沉积， 形成大小不等的沉积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。X线：1局限性髓石与 髓室形状有一定关系。后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。前牙骷室较小，髓石可呈条 状或针状充满干髄室及根管内。 2弥散性牙髄钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨 别出黯腔界限。牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细
8、胞引起髓室内牙本质吸收 X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断17特点 根尖肉芽肿 大小 lcm 形状 圆形 边缘清晰根尖囊肿根尖脓肿l2cm可以较大不一 定包膜无其他周围骨质正常圆形清晰有硬化边缘可有偶有牙根吸收不规则 模糊或者较清晰 无 周围骨质模糊或者硬化致密性骨炎:是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。X线：患牙根尖区骨小梁増多增粗，骨质密度増高，骨髄腔变窄甚至消失 牙骨质增生：X线：由干增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。牙骨质结构不良（常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现）X 线：
9、1.早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔 组织。X线片上表现为低密度透射区多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。2. 第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结 构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。3. 第三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。X线表现 为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改 变。牙周炎分类：1慢性成人牙周炎2青少年牙周炎3 快速进展性牙周炎4青春前期牙周炎牙周 炎所引起的牙槽骨吸收常
10、表现为三种类型：（1）牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从蜡顶呈水平方向向根尖方向髙 度减低吸收程度比较均匀一致。（2）牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。（3）牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙 牙槽骨的垂直吸收，多见干牙周炎晚期。牙发育异常（由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍，造成牙发育异常。包括形态、 结构位宣及数目等的异常。畸形中央尖（多见干下颌前磨牙或上颌前磨牙，磨牙偶尔可见）X线：中央窝处有一突出的小牙尖。中央尖发生磨耗和破损导致牙骷和根尖感染，造成根尖发育 障碍。片上显示牙根变
11、短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖周骨质吸收等感染征象。畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙（多见于上颌侧切牙）：X线：牙内陷表现为牙体形态异常， 牙呈圆惟状，体积可大可小，牙根正常或变粗大。（1）舌隆突特别突出隆起，X线片上显示为与 牙冠車査的密度增髙的小牙尖，为畸形舌侧尖。（2）如果舌隆突异常突起，同 时在舌侧窝出现 一透射的纵形裂沟，可将舌隆突一分为二，甚至可达很尖，为畸形舌侧窝。（3）当舌侧窝向髓室陷人过深，由干釉质密度较髙在牙中央形成一类似小牙的结构与患牙 重 査，故称为“牙中牙”。融合牙（fused tooth）（由两个正常牙胚相互融合而成。可分为牙冠融合、牙根融合和冠根融合） X线：目的
12、主要是确定融合的方式、根管惜况及根尖是否伴有炎症。牙根异常：X线：多见于恒磨牙，尤其第三磨牙变异较大。有时为一个融合根，有时为二根 或三根，甚至为四个根， 牙结构异常釉质发育不全：X线：患牙比正常的釉质薄，牙冠部密度减低，牙冠磨耗变短小，与邻牙接触点 消失；严重者可显示釉质大部分缺损，密度不均匀，失去正常牙冠形态；遗传性乳光牙本质影像学表现：牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大。牙本质在髄腔侧的异常 形成，致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细牙数目异常额外牙X线：常位于上颌中切牙之间，呈一较小的圆锥形牙，根短小。可确定额外牙的数目、位 直、形态以及与邻牙的关系。先天缺牙X线：乳牙滞留，牙根
13、可以完整或有不同程度吸收。由干牙数目减少，牙排列稀疏不 齐，邻牙间隙增宽。先天性无牙畸形乳、恒牙均可部分缺失或全部缺失。由干无咬合功能，牙槽 略低平，但下颌骨长度仍正常。阻主牙（由于萌出位置不够，或周围存在阻力，牙不能萌出正常位置者，称为阻生牙（impacted tooth）X线：确定或了解：阻生牙的位直：是低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内阻生或骨 内阻生；阻生牙的方向：如前倾、水平、垂直、侧向或颊舌向阻生；阻生牙本身状况：如有 无牆坏、愜坏程度及根尖有无炎症；阻生牙与邻牙的关系：邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否 有傾坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收；牙根数目及形态:牙根
14、有无弯曲， 根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连，牙根分叉的大小，牙根长短粗细；牙根与下牙槽神 经管的距离和磨牙后间隙的大小。牙外伤牙脱位（由于夕卜力使牙向5555面方向或根方自牙槽窝内脱出或嵌1人，称为牙脱位）X 线：轻度向脱位者，显示牙周膜间隙增宽，切缘超出正常邻牙切缘。重者牙从牙槽窝内脱 出，造成牙缺失。嵌人性牙脱位，牙周膜间隙消失，切缘低干正常邻牙的切缘，有时伴牙槽骨 骨折。牙折X线：表现为不整齐的细线条状密度减低的影像，断端之间可微有错位。牙根折裂（牙根折裂是指既无外伤史又无葫病、只发生于后牙牙根的一种特殊类型的折断）病因： 咬合力过大和创伤；牙周炎；牙根发育缺陷；牙内吸收。X线：牙
15、根折裂可表现为纵形、横形、和斜形，以纵形多见。早期仅见根管影像局部或全部变宽。 晚期沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位，根尖可有吸收。颌面骨炎症（颌面骨炎症是指由微生物、物理或化学因素所引起的颌面骨炎症过程总称） 牙源 性中央性颌骨骨髓炎临床表现：仅患牙疼痛，继之可迅速波及邻牙，疼痛明显。多个牙不同程度松动，叩诊剧痛， 牙周溢脓，口臭，下唇麻木，开口受限，龈颊沟及颌面部肿胀，颌下淋巴结肿大。全身不适、 发热等症状。X线：（1）弥散破坏期骨小梁模糊；骨质弥散性点状、斑状和片状破坏；骨膜反 应。（2）病变局限期一一两种表现：一种是炎症周围界限逐渐清楚，骨破坏区域内尚无可见 的 死骨形成；另一种为在
16、边界逐渐清楚的骨破坏区域内有大小不等、数量不同的或尚未完全 分离 或巳完全分离的高密度死骨形成（3）新骨形成期一一病灶明显局限，边界不但清楚，且因病灶周围的骨小梁变粗，数目増 多而形成致密影像。（4）.痊愈期一一破坏区域巳被修复。修負后的原病灶区骨小梁变粗，数目增多，排列与 正 常骨纹理不同，呈较致密的影像牙源性边缘性颌骨骨髓炎（起源于下颌第三磨牙冠周炎） 临床表现：多见干青少年，常有冠周炎或其他牙痛病史。主要为腮腺咬肌区或颌周肿胀、炎 性 浸润，不同程度的开口受限及局部压痛。相应部位可出现经久不愈或时好时发的窦道X线：下颌升支侧位片可见弥散性的骨密度增高，其中也可见局限性骨质破坏灶。下颌升支切
