襄阳市对外国际合作项目申报书模版

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1、襄阳市对外国际合作项目申报书模版襄阳市对外国际合作项目申报书项目名称： 申报单位： （公章) 合作单位： （公章） 合作国别（地区）： 项目负责人: 推荐单位： （公章) 填报日期： 襄阳市科技局219年1月制承 诺 书本项目负责人及单位法人承诺所提供申报资料真实可靠,项目组成成员身份真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。本项目负责人及单位法人承诺,如有失实或失信行为,愿意根据相关规定，承担以下责任：1. 取消项目评审资格；2. 撤销项目立项,并收回市拨经费；3. 记入不良信用记录,并接受相应处理;4. 其他相关法律责任等。项目负责人(签字)：单位法人（签字)

2、： (公章) 年 月 日填报说明1.申报单位对申报材料的真实性、完整性负责。2项目申报书内容将作为项目评审以及签订任务书的重要依据，申报书的各项填报内容须实事求是、准确完整、层次清晰。3. 请申报单位认真阅读指南，所申报的项目研究内容须对应指南、符合指南的要求。项目名称应清晰、准确反映研究内容,项目名称不宜宽泛。5.外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称。6申报书中的单位名称，请填写全称,并与单位公章一致。申报书标题统一用黑体四号字,申报书正文部分统一用宋体小四号字填写。正文（包括标题)行距为1.5倍。凡不填写的内容,请用“无”表示。8.请申报单位审核、确认申报材料后,网

3、上提交并在线打印，将加盖公章后的纸质申报材料按要求寄送或提交到指定地点。所有申报材料统一装订成一册（双面打印），请勿另行添加其他材料。.政府间科技合作协定是指由合作双边或多边政府（包括和地方）牵头、组织签定的科技合作协定;其他协议包括由合作双边或多边部门、研发机构（包括大专院校、科研院所等）及企业等组织签定的部门或机构间科技合作协定；项目合作协议是指合作双边或多边针对本项目合作具体工作签定的合作协议。0.项目申报单位必须具备独立法人资格;各级政府行政机构不得作为项目申报单位，也不可作为合作单位参与研究。项 目 基 本 信 息表项 目名 称项目类型基础前沿 重大共性关键技术 应用示范研究 其他合

4、作目标(可多选）1落实政府间科技合作协议;0解决关键技术瓶颈难题;0引进海外优秀人才;04 引进关键(核心)技术;05促进我技术境外推广示范;0国外资源利用;7国际技术转移平台建设；08其他合作方式（可多选）01购买全套技术及消化吸收;02购买关键技术;03引进关键技术设备；0分工合作研发；0 引进人才（来华工作）；06 赴国外建立示范基地;0 建立境外研发中心、并购或参股等利用国外资源;08 信息交流、技术咨询培训；09 其他项目合作协议意向 有，名称: ; 无所属专业领域1学科1方向1所属专业领域2学科2方向2项目申报单位单 位 名 称项目负责人证件类型证件号码职 称最高学位博士 硕士 学

5、士 其他通 讯 地 址邮政编码电话手 机E-i传真是否是国际科技合作基地国际科技合作基地名称依托单位意见:已按填报说明对申报人的资格和申报书内容进行了审核，内容真实，数据准确,同意申报。申报项目如获资助,我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障,严格遵守科技计划管理有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照科技计划项目管理有关规定及时报送相关材料。 单位负责人（签章）: （法人单位公章） 年 月 日合作方机构名称（中文） 机构名称（英文)项目负责人（中文)-mail项目负责人(英文）通讯地址传 真电 话经 费需求总需求 万元,其拨经费需求 万元项目

6、执行期项目预期成果考核指标成果形式（可多选）01论文专著;研究(咨询）报告；03新产品(或生物新品种);04新装置；5新材料；6新工艺（或新方法、新模式）;7计算机软件；8人才培养；9人才引进;10技术标准;1基地建设；12其它。预期发表论著境内核心自主: 篇（部)境外核心自主: 篇(部）合作： 篇（部）合作： 篇(部)预期取得专利境内发明专利自主: 项境外发明专利自主： 项其他专利自主： 项合作： 项合作: 项合作： 项预期取得标准国际标准自主: 项国家标准项行业标准项参加： 项其他知识产权数计算机软件登记集成电路布图设计生物新品种登记其 他项数:项数:项数： 项数:名称:名称：名称：名称:

7、人才培养博士后 人博士 人硕士 人技术工程人员 人人才引进总计： 人博士后 人博士 人硕士 人技术工程人员 人总计来华工作: 人月其中正高级职称人员 人，来华工作 人月合作成果知识产权归属01形成自主知识产权；共享知识产权，其中,中方 ； 外方 % (合计应为00)；03 获得在华许可主要目标、内容、合作理由（00字以内)推荐单位联系人电 话推荐单位:我部门将认真履行对外科技合作项目管理有关规定中管理部门的责任和义务，履行实施本项目所做的有关承诺。 单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日襄阳市对外国际合作项目写作提纲一、申报对外合作研究开发项目的理由1.合作目的、意义、必要性和可行性（

8、研究开发项目要指出必须通过合作研究开发才能解决的重大关键科学技术问题）.合作方拥有哪些我方所需的关键（核心）技术、前沿理论和人才等资源促进国际科技合作基地建设的作用。(若是引进境外优秀人才，请说明该优秀人才的学术水平、地位和境外影响,对解决当前国家、市关键科学与技术瓶颈问题，促进该领域发展的重要性和必要性。)二、合作内容、目标、方法、技术路线及预期成果（内容要具体,方案要可行,目标、成果要明确，要指出项目研发的前沿性和技术的先进性，限五号字两页以内）1.研发(合作）目标和内容:2研究方法和技术路线:3须通过合作研究开发解决的关键科学技术问题(含合作方所起的作用,合作方案等):4.预期取得的成果

9、（效果)及具体指标：三、合作各方对项目的投入（包括人才、技术、理论、资金和自然资源等的投入和使用方案,各方优势及互补性，若为先进技术引进,要特别指出利用科技资源引进境外先进技术情况。限五号字一页以内）四、项目实施方案及方式(包括合作各方任务分配、人员交流计划等。限五号字80字以内）五、合作成果及其知识产权归属方案（包括知识产权保护方式、权益归属与分享方案。限五号字0字以内）六、申报单位项目主要承担人员(含项目负责人）和单位简况（包括学术水平、职称及在该领域的国内外学术地位、专业/技术优势，限五号字一页以内)1项目主要承担人员和单位学术简况.项目负责人学术背景(例举)() 负责人近三年取得的五项

10、代表性成果名录，包括论著、专利、标准等:(2)负责人近三年主持完成的(已结题)的国家、市级重大项目名称、计划类型、编号、起止年月、资助经费及完成情况：(3) 负责人正在承担的其他国家、市级重大项目名称、计划类型、编号、起止年月及资助经费:七、合作方项目主要成员和机构简况（包括学术水平、职称及在该领域的境内外学术地位、专业/技术优势，限五号字80字以内)1.成员和机构学术简况2合作方负责人近三年取得的五项代表性成果名录（包括论著、专利、标准等)八、已具备的对外合作基础（指项目承担人员、单位的对外合作工作情况,合作各方是否有过合作与交流经验，以及合作环境、条件与交流机制等，限五号字00字以内）九、

11、经费概算 1、项目总经费概算、拟申请对外科技合作专项经费的必要说明 2、合作方投入匹配经费(或关键技术、资源等)说明 3、项目承担单位自筹、部门(县市区)配套资金说明 4、拟申请专项经费的大型仪器设备购置费、技术引进费用、劳务费等的必要说明5、拟申请专项经费的“其他经费”的理由及必要说明项 目 经 费预 算经费来源预算(万元）来源总计: 万元对外科技合作专项经费自筹资金其他财政拨款(含部门、市州县匹配)单位自有货币资金其他资金合作方投入资金(是指合作方投入的由中方支配、使用的货币资金）经费支出预算（万元)支出预算总计： 万元预算 科 目合计专项经费自筹资金外方投入1.设备费2.材料费3测试化验加工费燃料动力费5.技术引进费差旅费(指境内差旅费）7会议费8.合作交流费9出版/文献/信息传播/知识产权事务费0劳务费:境内人员劳务费合作方专家劳务费1专家咨询费:境内专家咨询费合作方专家咨询费管理费13.其他费用十、此项目合作内容、形式等是否符合境外法规、惯例和合作方所在国家(地区)的法规、伦理。如有以上问题，将采取何种措施，并请详细说明(可附页说明)。十一、此项目与合作伙伴签订的协议或意向书名称