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1、3、重点部门医院感染预防与控制制度门诊的医院感染管理制度 一、急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室。 二二、感染染性疾病病科门诊诊、肝炎炎、肠道道门诊等等应做到到诊室、人人员、时时间器械械固定；挂号、候候诊、取取药、病病历、采采血及化化验、注注射等与与普通门门诊分开开。肠道道门诊必必须设立立专用厕厕所。 三三、应建建立预检检分诊制制度，发发现传染染病人或或疑似传传染病者者，应到到指定隔隔离诊室室诊治，及及时消毒毒，并在在规定时时间内送送疫情报报告。 四四、建立立健全日日常清洁洁、消毒毒制度。 五五、各诊诊室保持持环境清清洁、整整齐，开开窗通风风，每日日用紫外
2、外线灯或或动态空空气消毒毒机等进进行空气气消毒；诊室地地面保持持清洁，一一旦发生生污染随随时消毒毒。 六六、各诊诊室要有有流动水水洗手设设备，或或备有手手消毒设设施，并并严格按按照卫生生部医医务人员员手卫生生规范的的相关要要求实施施手卫生生。 七七、体温温计应一一人一用用一消毒毒；与病病人皮肤肤直接接接触的枕枕垫（巾巾）要一一人一用用一清洁洁或消毒毒；血压压计袖带带、听诊诊器保持持清洁，定定时清洗洗，如有有明显污污染及时时消毒处处理；止止血带一一人一带带一消毒毒。 八八、检查查床、治治疗床的的床单、枕枕套每日日更换。有有污染或或其他传传染病病病人用过过的应立立即更换换，并进进行消毒毒处理。脉脉
3、枕应定定期清洗洗，更换换消毒。 九九、医务务人员在在岗时应应穿好工工作服，戴戴工作帽帽，进行行诊疗、护护理、换换药等操操作时要要严格遵遵守无菌菌技术操操作规范范。 十十、门诊诊采血室室、注射射室的管管理 ll、采血血室和注注射室的的设置，要要有足够够的空间间和面积积。避免免高峰期期人员密密集导致致空气品品质超标标，影响响操作质质量。 22、保持持门诊采采血室、注注射室的的整洁，每每日工作作前半小小时，除除进行开开窗通风风或进行行常规空空气消毒毒外，还还应进行行室内地地面、桌桌面的清清洁工作作。 33、工作作人员一一律穿工工作服，戴戴好口罩罩、帽子子和手套套，操作作护士禁禁止戴戒戒指。 44、操
4、作作前各项项物品应应按一人人、一布布、一带带、一针针、一消消毒预先先备齐，并并放在固固定位置置上，将将浸泡止止血带的的消毒液液按有效效浓度配配制好备备用。一一次性注注射器、输输液器的的小包装装应随用用随开，严严禁预先先开包。 55、工作作完毕后后要及时时清理工工作台，用用高效消消毒剂擦擦拭，开开窗通风风半小时时或用紫紫外线照照射一小小时。 十十一、门门诊化验验室的管管理 ll、室内内除了保保持干燥燥整洁外外，每日日工作前前要常规规进行空空气消毒毒，工作作台面应应按常规规高效消消毒剂擦擦拭。 22、门诊诊化验室室的工作作人员，工工作服、帽帽子、口口罩必须须穿、戴戴整齐。为为了防止止血、尿尿、便标
5、标本污染染自身，应应配带一一次性手手套。3、必须使使用有卫卫生许可可证的一一次性采采血针，采采血针的的外包装装必须随随用随打打。急诊科的医医院感染染管理制制度一、急诊科科应当遵遵循医医院感染染管理办办法及及相关法法律法规规的要求求，加强强医院感感染管理理，严格格执行标标准预防防及手卫卫生规范范，并对对特殊感感染病人人进行隔隔离。二、医院应应当加强强对急诊诊科的质质量控制制和管理理，急诊诊科指定定专（兼兼）职人人员负责责本科室室医疗质质量和安安全管理理。三、急诊科科应当明明亮，通通风良好好，候诊诊区宽敞敞，就诊诊流程便便捷通畅畅，建筑筑格局和和设施应应当符合合医院感感染管理理的要求求。儿科科急诊
6、应应当根据据儿童的的特点，提提供适合合患儿的的就诊环环境。四、急诊科科应当设设医疗区区和支持持区。医医疗区包包括分诊诊处、就就诊室、治治疗室、处处置室、抢抢救室和和观察室室，有条条件应当当设急诊诊手术室室和急诊诊重症监监护室；支持区区包括挂挂号、各各类辅助助检查部部门、药药房、收收费等部部门。五、急诊科科抢救室室应当临临近急诊诊分诊处处，根据据需要设设置相应应数量的的抢救床床，每床床净使用用面积不不少于112平方方米。抢抢救室内内应当备备有急救救药品、器器械及心心肺复苏苏、监护护等抢救救设备，并并应当具具有必要要时施行行紧急外外科处置置的功能能。六、急诊应应当制定定并严格格执行分分诊程序序及分
7、诊诊原则，按按病人的的疾病危危险程度度进行分分诊，对对可能危危及生命命安全的的患者应应当立即即实施抢抢救。七、急诊科科内常备备的抢救救药品应应当定期期检查和和更换，保保证药品品在使用用有效期期内。麻麻醉药品品和精神神药品等等特殊药药品，应应按照国国家有关关规定管管理。八、各诊疗疗区域应应配备有有效、便便捷的手手卫生设设施；洗洗手池、非非接触式式水龙头头、清洁洁剂、速速干手消消毒剂、干干手物品品。九、急诊抢抢救室及及平车、轮轮椅、诊诊察床等等应每日日定时消消毒，被被血液、体体液污染染时应及及时消毒毒处理。十、急诊抢抢救器材材应在消消毒灭菌菌的有效效期内使使用，一一用一消消毒或灭灭菌。十一、工作作
8、人员应应遵循以以下原则则：1、应衣帽帽整齐，不不戴饰物物。2、应定期期体检，并并进行必必要的预预防接种种。3、应严格格遵守标标准预防防，有职职业暴露露可能时时应穿戴戴个人防防护装备备。4、患有感感染性疾疾病（如如皮肤感感染、呼呼吸道感感染和腹腹泻等）者者应停止止工作。十二、急诊诊科在实实施重大大抢救时时，特别别是在应应对突发发公共卫卫生事件件或群体体灾害事事件时，应应当按规规定及时时报告医医院相关关部门，医医院根据据情况启启动相应应的处置置程序。十三、医院院及医务务管理部部门应当当指定专专（兼）职职人员负负责急诊诊科管理理，帮助助协调紧紧急情况况下各科科室、部部门的协协作，指指挥与协协调重大大
9、抢救和和急诊患患者分流流问题。 普通病房的的医院感感染管理理制度 一一、遵守守医院感感染管理理的规章章制度。 二二、在医医院感染染控制科科的指导导下开展展预防医医院感染染的各项项监测，按按要求报报告医院院感染发发病情况况，对监监测发现现的各种种感染因因素及时时采取有有效控制制措施。 三三、患者者的安置置原则应应为：感感染病人人与非感感染病人人分开，同同类感染染病人相相对集中中，特殊殊感染病病人单独独安置。 四四、病室室内应定定时通风风换气，必必要时进进行空气气消毒；地面应应湿式清清扫，遇遇污染时时即刻消消毒。 五五、病人人衣服、床床单、被被套、枕枕套每周周更换11-2次次，枕芯芯、棉褥褥、床垫
10、垫定期消消毒，被被血液、体体液污染染时，及及时更换换；禁止止在病房房、走廊廊清点更更换下来来衣物。 六六、病床床应湿式式清扫，一一床一套套（巾），床床头柜应应一桌一一抹布，用用后均需需消毒。病病人出院院、转科科或死亡亡后，床床单元必必须进行行终末消消毒处理理。 七七、弯盘盘、治疗疗碗、药药杯、体体温计等等用后应应立即消消毒处理理。 八八、加强强各类监监护仪器器设备、卫卫生材料料等的清清洁与消消毒管理理。 九九、餐具具、便器器应固定定使用，保保持清洁洁，定期期消毒和和终末消消毒。 十十、对传传染病患患者及其其用物按按传染病病管理的的有关规规定采取取相应的的消毒隔隔离和处处理措施施。 十十一、传传
11、染性引引流液、体体液等标标本需消消毒后排排入下水水道。 十十二、治治疗室、配配餐室、病病室、厕厕所等应应分别设设置专用用拖布，标标记明确确，分开开清洗，悬悬挂晾干干，定期期消毒。十三、垃圾圾置塑料料袋内，封封闭运送送。医用用垃圾与与生活垃垃圾应分分开装运运；感染染性垃圾圾置黄色色或有明明显标识识的塑料料袋内，必必须进行行无害化化处理。感染性疾病病科病房房的医院院感染管管理制度度感染性疾病病科病房房的医院院感染管管理在普普通病房房的医院院感染管管理的基基础上还还应达到到以下要要求： 一一、应设设在建筑筑物的一一端，远远离儿科科、新生生儿、母母婴室、IICU等等病房，设设单独的的出入口口。应设设单
12、独的的传染病病区，与与普通病病房之间间应设隔隔离区，有有供传染染病人活活动、娱娱乐的场场所。 二二、病房房内污染染区、半半污染区区、相对对清洁区区应分区区明确；应设工工作人员员值班室室、通过过间（包包括更衣衣室、浴浴室、及及厕所等等卫生设设施）；应设消消毒室或或消毒柜柜（箱）及及消毒员员浴室；各病室室应有流流动水洗洗手设施施。 三三、不同同传染病病人应分分开安置置，每间间病室不不超过44人，床床间距应应l.llm;严严格隔离离病室入入口应设设缓冲间间，室内内设卫生生间（含含盥洗、浴浴、厕设设施），卫卫生间应应有单独独的出入入口。 四四、严格格执行各各病种消消毒隔离离制度。医医务人员员在诊查查不
13、同病病种的病病人间应应严格洗洗手与手手消毒；教育病病人食品品、物品品不混用用，不互互串病房房；病人人用过的的医疗器器械、用用品等均均应先消消毒、后后清洗，然然后根据据要求再再消毒或或灭菌；病人出出院后严严格终末末消毒。 五五、空气气、物体体表面及及地面应应常规消消毒，应应遵照医医疗机构构消毒技技术规范范相关关要求实实施清洁洁消毒。六、病人的的排泄物物、分泌泌物及病病房污水水必须经经消毒处处理后方方可排放放；固体体污物应应进行无无害化处处理或焚焚烧。七、原则上上不得探探视和陪陪护；确确需探访访的，根根据疾病病传播途途径，进进行隔离离防护，并并遵循有有关医院院感染预预防控制制的规定定。治疗室的医医
14、院感染染管理制制度 一、治疗疗室医院院感染管管理的基基本要求求 11、做好好治疗室室的物品品消毒、灭灭菌工作作是切断断医院交交叉感染染的重要要环节。 22、经治治疗室所所准备的的直接接接触或进进入人体体的药械械必须符符合消毒毒、灭菌菌原则。在在治疗室室中的一一些技术术操作必必须严格格遵守无无菌操作作技术规规范。 33、治疗疗室的专专职人员员既要负负责治疗疗室的日日常工作作，又是是医院感感染的监监控及预预防措施施的实施施者。 二二、环境境要求 ll、室内内应设有有完备的的洗手设设施，医医务人员员应遵从从卫生部部医务务人员手手卫生规规范，进进行手卫卫生。 22、室内内应装有有紫外线线灯，便便于进行
15、行空气消消毒。照照射时室室内应无无人，关关闭门窗窗，300-600分钟，每每次照射射后应有有记录。 33、治疗疗室区域域划分及及物品的的放置：治疗室室内物品品应根据据其无菌菌程度，划划分为相相对无菌菌区、清清洁区、污污染区等等，按不不同分区区分别放放置。 44、控制制人员流流动，无无关人员员不得进进入治疗疗室。还还要减少少不必要要的治疗疗室内操操作。 55、凡进进入治疗疗室的工工作人员员要衣帽帽整洁、戴戴好帽子子、口罩罩。病人人或病人人家属不不得入内内。 66、坚持持每日清清洁、消消毒制度度，地面面湿式清清扫。 三三、治疗疗室物品品酌管理理 ll、专职职人员取取回无菌菌物品后后首先应应看无菌菌包是否否具有物物品名称称、包装装者姓名名或编号号、灭菌菌器编号号、批次次号、灭灭菌日期期和失效效日期等等标贴在在封口处处。 22、专职职人员要要每日检检查无菌菌包的灭灭菌日期期及外包包装是否否完整，如如怀疑无无菌包被被打开或或污染应应重新灭灭菌。 33、一次次性注射射器、输输液器等等用品如如外包装装有破损损或超过过有效期期应禁止止使用。
