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1、术后小结肝癌基本信息：XX 手术名称、方式：肝动脉腔内栓塞术+腹腔动脉化疗灌注术 麻醉方式： 局部浸润麻醉 手术经过：术中详见手术记录。术程顺利，术中患者生命体征平稳。术中出血约 10ml，术后患者安返病房。术后诊断：直肠癌切除术后、肝转移性恶性肿瘤 术后处理及注意事项：注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各 项生命体征，行护肝、镇痛、镇吐等对症治疗。患者今日上午局麻在介入手术室行经右股动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗术，术程顺利，无并 发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体 征，行护肝对症治疗；术后诊断：肝癌。患者今日上午在介入手术室行局麻下经
2、右股动脉穿刺插管肝动脉化疗术，术程顺利，无并 发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，右下肢制动8小时，并 注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。患者今日凌晨急诊全麻在DSA室行腹主动脉及双侧髂动脉取栓及右侧髂动脉成型术，术 中切开双侧股动脉，取出大量血栓，并于右侧髂动脉植入2枚血管支架，术程顺利，无并发 症，术毕安抚病房，行抗凝、抗炎、保护肾功能等对症治疗，监测生命体征。患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左下肢静脉曲张泡沫硬化治疗术，术程顺 利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和侧足背动脉搏动，左下肢制动2小 时，并注意监测各项生命体征，行抗血小板等对症
3、治疗。患者今日上午局麻在介入手术室行经左下肢静脉造影及下腔静脉滤器置入术，术中见 左下肢深静脉大量血栓形成，于下腔静脉内置入一枚腔静脉滤器，术程顺利，无并发症。详 情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗 凝，溶栓对症治疗。肾造瘘 患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺右肾造瘘置管术，术程顺利，术中于右肾 及输尿管上段置入一枚10F多侧孔引流管，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房， 平卧2 4小时，注意观察穿刺点及引流管情况，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗。患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左肾造瘘置管术，术程顺利，术中于左肾 及输尿
4、管上段置入一枚10F多侧孔引流管，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房， 平卧24小时，注意观察穿刺点及引流管情况，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗。术后小结脑血管今日约15：00到 15：55在介入手术室行局麻下全脑血管造影术，术程顺利，无并发症。详 情见手术记录。嘱回病房后卧床24 小时，注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注 意监测各项生命体征。患者今日约下午全麻在介入手术室行全脑血管造影动脉瘤栓塞术，术中行支架辅助栓塞动 脉瘤，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24 小时，注意观察穿刺点 情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝、抗血小板、抗脑
5、血管痉挛等 对症治疗。患者今日约上午局麻在介入手术室行左枕叶AVM栓塞术，术中栓塞2条大脑后动脉供血动 脉，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24 小时，注意观察穿刺点情 况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行脱水、控制血压、抗脑血管痉挛等对 症治疗。食管球囊扩张术后患者今日上午局麻在DSA室行食管狭窄球囊扩张术，术中见吻合口明显狭窄，行5x25 球囊反复扩张食管3次，术程顺利，详见手术记录，术毕安返病房，行止血对症治疗，监测 生命体征，进食流质。术后小结肾造瘘今日上午约10：10到 10：45在介入手术室行局麻下经皮左肾穿刺造瘘术，术程顺利，无并 发症。详情见手术记
6、录。嘱回病房后卧床24 小时，注意观察穿刺点情况和引流管护理，并 注意监测各项生命体征。患者今日上午局麻在介入手术室行经皮右肾穿刺造瘘术，术中于右肾及右输尿管上段置入一枚10F引流管，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床12小时，注意 观察穿刺点情况和引流管护理，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗；术后诊断：右 肾结石。术后小结-粒子小结今日上午约11： 30到12： 10在CT室行经皮肝穿刺粒子植入术，共植入I125粒子30粒。 术程顺利，无并发症。术中预防性静脉注射蛇毒血凝酶1 单位。详情见手术记录。嘱回病房 后卧床24小时，予以护肝、对症处理，注意医护人员及患者家属的射
7、线防护，并密切监测 各项生命体征术后小结下肢动脉 患者今日中午在介入手术室局麻下行左侧下肢动脉造影+血管成形术，术程顺利，无并发症。 术中植入一枚6x1 0血管支架，详情见手术记录。术毕安返病房，左下肢制动12小时， 注意观察穿刺点情况和双侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝、抗血小板、 活血等对症治疗。术后小结下肢静脉造影+滤器患者今日上午局麻在介入手术室行左侧下肢静脉造影+下腔静脉滤器植入术，术程顺利，无 并发症。详情见手术记录。术毕安返病房，注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注 意监测各项生命体征，行抗凝、溶栓对症治疗。术后小结一PTCD今日凌晨在介入手术室行PTCD术，
8、术程顺利，术中在右肝管和肝总管内放置8F外引流管 一条。嘱回病房后注意监测各项生命指征，观察引流量，避免出现严重的并发症。患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，右侧9-10肋间隙腋中线为穿刺点局麻，采用cook 公司PTCD微穿刺套装，穿刺右侧肝内胆管，造影示肝内胆管及胆总管扩张，引入微导丝， 经导丝引入5F导管至肝总管，造影示胆总管中下段狭窄，内见不规则结石负影，经泥鳅导 丝配合，成功将导丝引入十二指肠，经导丝在右肝管、肝总管及胆总管内置10.2F内外联合 引流管，经引流管内造影，可见：右肝管、肝总管及胆总管显影，十二指肠亦显影。整个术 程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。术
9、后小结肝囊肿 今日上午约8：50 到 9：35在介入手术室行经皮肝囊肿酒精消融术，术程顺利，无并发症。 详情见手术记录。嘱回病房后注意观察穿刺点情况和引流管护理，并注意监测各项生命体征。患者今日上午局麻在介入手术室行经皮右肝囊肿酒精消融术,术中抽出清亮液体约15 0m 1,术程顺利，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房，嘱俯卧4小时，注意观察穿刺 点情况，并注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。术后小结-输液港今日上午约 10：10到 11：10 在介入手术室行局麻下经皮输液港植入术，术程顺利，无并发 症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24 小时，注意观察穿刺点情况，并注意监测各项生 命体征
10、，术区加强换药。肺活检记录今日中午12： 3 0至12： 4 5患者在介入手术室行右上肺肿物穿刺活检术。患者呈仰卧 位，右侧胸部消毒铺巾，选择第3-4肋间腋中线为穿刺点，2%利多卡因5ml局麻后，采用 20G 次性穿刺活检枪在透视定位下穿刺右上肺肿块，共穿刺二次，取出组织粒2条，已送 病检。术中病人无特殊不适。术后观察20分钟，未见气胸、肺出血等并发症，病人安返病 房。术后卧床 24 小时，密切观察呼吸、血压等生命体征。右肾造瘘患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，21 G细针穿刺右肾下盏，造影示右输尿管上段结石，右肾肾盂肾盏明显扩张积液，经21G细 针套管
11、置入微导丝于右肾盂内，交换使用 19G 套管针经微导丝穿刺右肾下盏，造影证实位 置良好后，导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩张穿刺通道，经导丝引入一枚7F多侧孔引 流管，引流管越过结石，远端位于右侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅， 术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，21 G细针穿刺右肾下盏，造影示右输尿管开口处结石负影，19G套管针穿刺右肾下盏，造影证 实位置良好后，多处尝试，未能将导丝引入输尿管，遂将导丝引入右肾上盏，扩张穿刺通道， 经导丝引入一枚1OF多侧孔引流管，引流管远端位于右
12、右肾上盏，复查造影示引流管位置 良好，引流通畅，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。右肾造瘘-中盏和下盏患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右11-12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，21G 细针穿刺右肾中盏，造影见右侧输尿管显影；19G套管针穿刺右肾中盏，造影证实位置良好 后，导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩张穿刺通道，经导丝引入一枚1OF多侧孔引流管， 远端位于右侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅。同法，以右11-12肋下 右侧腋后线为穿刺点，穿刺右肾上盏，经右肾上盏、肾盂和右侧输尿管上段置入EV套管， 造影示EV套管位置良好，引流通畅。术程顺利，术中患者
13、无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-肾盏极度扩张-导管置入左肾盏患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，2 1G细 针穿刺左肾中盏造影，可见左肾盂肾盏重度扩张，左侧输尿管上段见结石影，中下段输尿管 未见显影；采用19G套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良好后，送入导丝进入左输尿管， 扩张通道，经导丝置入一根10F多侧孔引流管，引流管远端位于左肾盂内，复查造影，示 引流管位置良好，引流通畅。术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-中盏和下盏患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，选择左11-12肋下腋后线为穿刺点，1%利多卡 因
14、5ml局麻，2 1G细针穿刺左肾下盏造影，可见左肾盂肾盏极度扩张，左输尿管上段见 一结石梗阻；此时患者诉左肾区胀痛，穿刺针见深红色液体流出，患者心率降至4 0次/分 钟，血压正常，考虑有血管损伤，立即给予阿托品0. 5mgiv、蛇毒血凝酶1单位iv, 心率恢复至7 5次/分钟，出血停止。随后更换穿刺点，采用19G套管针穿刺左肾下盏， 造影证实位置良好后，送入导丝进入左输尿管，但我能越过结石。扩张通道，经导丝置入一 根1OF多侧孔引流管，引流管远端位于左肾下盏内。整个术程顺利，术中出血约2 0ml， 患者血压稳定在正常范围。术毕固定引流管接袋，安返病房。患者俯卧 DSA 台上，左肾区消毒、铺巾，
15、左 11-12 肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21 G细针穿刺左肾中盏，造影见左侧输尿管显影；19G套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良 好后，导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩张穿刺通道，经导丝引入一枚1OF多侧孔引流 管，远端位于左侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅。同法，以左12 肋 下左侧腋后线为穿刺点，穿刺左肾下盏，经左肾下盏、肾盂和左肾上盏置入EV套管。术程 顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-上盏和下盏患者俯卧 DSA 台上，左肾区及引流管消毒、铺巾，经左侧肾造瘘管注入造影剂困难，遂采 用导丝反复疏通左侧肾造瘘管后，注入造影剂，可见造瘘管远端位
16、于左肾盏内，遂引入导丝 将肾造痿管远端位于左肾盂内，经造痿管内流出淡黄色尿液约180m 1。固定引流管。术程顺 利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造痿-调管术患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻,21G细针 穿刺左肾中盏，造影示左肾盂结石负影，19G套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良好后， 导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩张穿刺通道，经导丝引入一枚10F多侧孔引流管，引 流管越过结石，远端位于左侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺 利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造痿-取石患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21G细 针穿刺左肾中盏，造影示左肾盂结石负影，19G套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良好 后，导丝配
