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1、痛风病的症状及饮食 痛风(gu）是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。是种古老的疾病，也是近年来的一种多发病,与人们生活水平的提高密切相关.发病率呈逐年上升之势，痛风病是先天遗传基因（体质）的及后天饮食环境两个因素共同造成。若有遗传痛风体质，加上饮食过度，则容易引发痛风病。尿酸过多是痛风病的起因。尿酸是嘌呤（Pun)代谢的最终产物。尿酸过高也不一定马上会得痛风.一般来说,尿酸值愈高或持续时间越久，越容易得痛风病.过多的尿酸容易形成尿酸纳结晶，沉积于关节及附近软组织部位，引起全身关节,特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛。首次发病常侵犯一个关节，以脚趾关节居多,疼痛难以忍受，尤其每一百血中尿酸持续超
2、过九毫克者，有70的机会得痛风。在发作的起因中,多因平素过食膏梁厚味，啤酒最为常见，约占6,海产食品约占18，动物内脏食品约占1%，其他食品约占8。痛风虽然表现在关节,却属于全身性疾病。如不及时治疗,严重时甚至连走路都有困难。长期下来通常会引起慢性痛风性关节炎、肾脏病变、形成“痛风石”、肾结石等并发症。痛风病人的肾脏很容易发生病变，大约有1/4的肾脏病变和肾结石患者最终死于尿毒症。 痛风病好发于成年男性，男女发病比例是20:1。病风病在任何年龄都可以发生，但最常见的是40岁以上的中年男人,近十几年来,有年轻化倾向。通常一次只一个关节,但少数会波及整个关节。大拇趾基部为最常发作的关节,有5070
3、的病人为第一发作部位。其次为足背、足踝及膝关节,偶尔手部关节也会发作。身体任一关节均有波及可能.中医认为痛风一病,虽属痹症，但其疼痛剧烈,反复发作，缠绵不愈，以致关节畸形，且有多种并发症,故又别于一般痹症。中医认为本病多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久,血瘀痰阻而致。(1） 湿热痹阻：多因外感风热之邪与湿相并，合邪为患,或湿热之邪侵袭筋络,或风湿寒邪郁而化热，痹阻经络关节，或素有内热复感风湿寒邪等，致使风湿热邪留恋于肢体、经络、关节,闭阻不通而为热痛。朱丹溪格至余论？痛风论曰:“彼痛风也者，大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉,或卧当风,寒凉外搏,
4、热血得寒汗，汗浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”金匮翼：“脏腑经络先有蓄热,而复遇风湿寒之气客之，热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则痛痹,火翁然则闷也。顾松园医镜:“邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿变为痰。” （2）血瘀痰阻：多因风湿寒热之邪留着关节经络日久,寒邪凝滞,湿邪阻痹，热邪煎灼津液；或正气不足,肝肾亏虚，气血运行不畅而瘀阻等。致使肢体、关节、经络气血运行不利而变生瘀血、痰浊，深入筋骨,停留关节骨骱，固结根深,难以逐除，痰瘀胶结，痹阻加重，疼痛剧烈,关节僵硬变形而成顽痹。 (3)肝肾亏虚:多因正气不足，肝肾亏虚；或外感风湿寒热之邪，日久不愈，耗气伤精,累及肝肾。肾主骨藏精,肝主
5、筋藏血，肝肾不足，精血亏虚,筋骨不利,而发为痹.总之,中医学认为:本病的发生多因外感风湿寒热之邪,留而不去；或血瘀痰阻；或正气不足，肝肾亏虚等,致使气血运行不畅，肢体、经络、关节闭阻,不通则痛。 西医认为痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病.其临床特点为高尿酸血症，及由此而引起了痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累积肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致，属遗传性疾病外，大多数尚未阐明。继发性痛风的病因可由肾脏病、白血病,药物等多种原因引起，本病好发于男性及绝经期
6、妇女，男性多于妇女,男女之比例约为20比1。痛风的临床表现 痛风其临床特点为高尿酸血症,及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类.原发性痛风的病因,除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数尚未阐明.继发性痛风的病因，可由肾脏病、白血病、药物等多种原因引起.本病好发于男性及绝经期妇女，男性多于女性,男女之比约为0:。根据本病以关节红、肿、热、痛反复发作,关节活动不灵活为主要临床表现，属于中医学“痹证”范畴。医学准绳六要痛风:“痛风，即内经痛痹。血证
7、论“痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。 痛风病发作时往往剧痛难忍，严重时连走路都有困难。典型的发作是在下肢单一关节(大拇趾基部最为常见)无缘无故突然轻微肿痛,起初不以为意，或以为是扭伤。入夜后疼痛加剧，即使棉被也无法承受。往往不能成眠。 1、无症状性高尿酸血症期:仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年,有些终生不出现症状。但随着年龄的增大,一般最终%2%的高尿酸血症发展为痛风. 2、急性痛风关节炎:典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在248小时，如刀割或咬噬状.关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关
8、节炎，以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节.偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒).一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候.开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重,侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因. 、临界间痛风:两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在个月至年之内.发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性,在多关节发作者中约80%累及下肢关节
9、，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。 4、慢性结石性痛风：从痛风首次发作至显著性痛风石出现的平均时间为11年.痛风石最典型的沉积部位是耳轮、脚趾、指间和掌指等处，可因尿酸盐沉积增多而增大.关节会因痛风石增大，关节结构及软组织破坏,纤维组织及骨质增生而导致畸形和活动受限。关节畸形表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀,无一定形状但不对称。痛风石上的皮肤多紧绷光亮而菲薄，可形成溃疡且有类似于白垩或面糊样的白色物质挤出，所形成的溃疡不易愈合,但继发感染少见，有效治疗可改变本病的自然发展规律，早期如能防治得当,病者可没有本期表现。 5、肾结石：痛风患者肾尿酸结石的发病率为102
10、5%，若每日尿酸排出在10毫克以上时,或血尿酸13毫克/分升时，尿酸结石发生率大于50.临床特点有:肾绞痛和血尿.长期慢性尿路感染,随治疗时轻时重.尿内有形成分不多,长期蛋白尿。部分患者有排砂和关节痛,或炎症史。长期酸性尿。可有家族发病史。 6、肾病变：为尿酸盐在肾间质组织沉淀所致,病情为慢性经过，病者会有间歇性蛋白尿、高血压、尿素氮升高。晚期可发展为肾功能不全.痛风的种类 痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外 ，大多病因未明 ，并常伴有肥胖、高血脂症、高血压、冠心病，动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风主要因肾脏病、血液病等疾病或药
11、物含嘌呤类食物等所致。如：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性 肿瘤、慢性肾功能不全.此外，酗酒、铅中毒、钵中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。友情忠告：经常性的参加医学检验将疾病尽早控制。 防痛风病要忌的饮食因素(1)不要吃富含嘌呤类物质的食物:痛风是由嘌呤代谢紊乱引起来的，因此痛风病患者不要吃这类食品,以免诱发痛风病。富含嘌呤的食物有:各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是风尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜；各种豆类（特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用.（2）控制蛋白质及脂肪的摄入:痛风病与肥胖病、高脂血症密切相关，所
12、以，积极地 控制脂肪和蛋白质的摄入，对于预防痛风发作，有着积极地意义。患者的饮食应以清淡的碱性素食为主,可以多吃一些含嘌吟较低的奶类和蛋类。痛风患者的蛋白质摄入量应限制在每公斤体重每日0.81.0克以下.脂肪的摄入量应控制在每日0克以下,禁止吃动物油. (3）多饮水和忌辛燥刺激食物：痛风病患者在平时应注意多喝水，不要等渴了再喝，这样有利于尿酸的排出。因为烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风,应禁止食用。痛风病饮食食疗方 痛风患者对饮食一定也要有所讲究,但痛风患者也不是什么都不能吃，像蔬菜水果类则多吃无妨，以下也介绍两道有助于痛风患者的食疗方： 一、薏仁粥 取适量的薏仁和白米，两者的
13、比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。 二、冬瓜汤 取冬瓜三百克（不连皮)，红枣五、六颗，姜丝少许.先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。 痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者.因此，每年做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度，以便及时诊断和治疗。 痛风患者宜戒酒. 痛风的症状 大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。 急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节.而且，常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。 痛风发病急骤，消退也快,可
14、在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。 痛风易复发,反复发作后，可累及多个关节,并导致关节畸形，还可引起严重的肾功能损害.少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状. 1大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 。 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 。蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应
15、该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4。 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的0%至%以内。 大量喝水，每日应该喝水00m至300ml，促进尿酸排除。 。少吃盐，每天应该限制在克至5克以内. 7。 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风. 。少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等. 10 不宜使用抑制尿酸排出的药物.痛风的临床表现 痛风在我国过去认为少见，近年来发病率有上升趋势.在西方成年人中为0。5%。因关节炎就诊者5为痛风,而特发性高尿酸血症为52。男性多见,好发年龄3040岁,约50有遗传家族史。国内浙江医院报告40例中3例（975)发病于5岁以后。多见于肥胖、脑力劳动者。发病似与啫酒、盛餐、过敏体质有关。女性痛风仅占，多数在更年期后发病。 痛风主要分以下几个阶段： （一）无症状期这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高.美国统计为1。2。高尿酸血症的上限男性为41molL-，女性为3olL-
