中西医结合儿科学

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1、中西医结合儿科学（综合）-试卷1（总分：72.00，做题时间：90 分钟）一、A1 型题（总题数：20，分数：40.00）1. 小儿腹泻脾虚泻的治法为 （分数：2.00）A. 清肠解毒，化湿止泻B. 健脾益气，酸甘敛阴C. 健脾益气，助运止泻丿D. 疏风散寒，化湿和中E. 运脾和胃，消食化滞 解析：解析：小儿腹泻脾虚泻的治法为健脾益气，助运止泻，方用参苓白术散。2. 急性肾小球肾炎常与以下哪种致病菌感染有关 （分数：2.00）A. A组0溶血性链球菌 丿B. 肺炎链球菌C. 葡萄球菌D. 草绿色链球菌E. B 组 0 溶血性链球菌解析：解析：急性肾小球肾炎常与A组0溶血性链球菌感染有关，免疫病

2、理研究已证实急性肾炎是在急性 链球菌感染过程中引起弥漫性肾小球免疫炎症性损伤，而不是由细菌感染引起的炎症过程。3. 急性肾小球肾炎的主要临床表现是（分数： 2.00）A. 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症B. 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症C. 水肿，少尿，血尿，高血压 丿D. 血尿，少尿，水肿，蛋白尿E. 水肿，少尿，蛋白尿，高血压 解析：解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿。少尿，血尿，高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑 肿，病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下 降所致。血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。4.

3、急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是（分数： 2.00）A. 浮肿、少尿、高血压 丿B. 中度贫血C. 肾功能迅速恶化D. 持续尿少E. 持续无尿 解析：解析：急性肾炎与急进性肾炎临床表现均可有浮肿、少尿、高血压，两者很相似，但急进性肾炎少 尿或无尿持续时间较长，且伴有肾功能进行性恶化，病程较重，其常见病理改变为肾小球内新月体形成。 如不能得到及时治疗多转慢性，预后严重或死亡。而急性肾炎多为自限性疾病，病情较轻，预后良好。5. 急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后（分数： 2.00）A. 12天内B. 2周内丿C. 3 周左右D. 23 周E. 4 周左右解析：解析：多发生在2 周内，这是因

4、为此时病理改变发展达高峰。此时肾小球病理改变多表现为弥漫性 毛细血管内增生，病变弥漫，由于增生和渗出肾小球体积增大、毛细管腔变窄，肾小球滤过率下降，导致 少尿、水钠潴留等一系列症状，与急进性肾炎很难鉴别，但急性肾炎多为自限性疾病，如保守治疗度过此 期，预后良好。6. 小儿急性肾炎严重循环充血，不包括（分数：2.00）A. 心搏出量下降丿B. 静脉压增高C. 心脏扩大D. 肝增大E. 心率增快解析：解析：小儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而 出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加、静脉压增高、心脏扩大、心率增快、肺血容量增多、肝充血、 肿大。应注意急性

5、肾炎严重循环充血不是心衰，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。7. 肾病综合征的特征中最主要的是（分数：2.00）A. 大量蛋白尿 VB. 低蛋白血症C. 高胆同醇血症D. 不同程度水肿E. 血沉明显增快解析：解析：肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋白尿（成人蛋白3 克日，小儿每公斤体重100 毫克）。 由于尿蛋白大量丢失，血浆蛋白下降，白蛋白也降低，继而引起血胆固醇升高，脂蛋白代谢异常。因血浆 白蛋白降低导致低蛋白血症。可引起明显浮肿，但最主要改变是大量蛋白尿。8. 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（分数：2.00）A. 水肿明显B. 大量蛋白尿C. 血尿、高血压 VD. 胆固醇增高

6、E. 血浆蛋白降低解析：解析：肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在 光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多 为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血 压。且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐 渐稳定，预后较单纯性肾病差。9. 急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食的条件是（分数：2.00）A. 尿蛋白消失B. 肉眼血尿消失C. 镜下血尿消失D. 全部症状消失E. 水肿消退，血压正常 V解析：解析：

7、急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。高糖可防止体内蛋 白质分解，减轻氮质血症。急性期12周内每日氯化钠控制在12g，水肿消退后每日35g。水肿少尿 严重、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退、血压恢复正常后逐渐恢复到普通饮食。10. 小儿肾病综合征最常见的并发症是（分数：2.00）A. 电解质紊乱B. 血管栓塞C. 低血容量休克D. 细菌或病毒感染丿E. 肾功能衰竭 解析：解析：小儿。肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾功能衰竭 其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。11. 小儿急性肾小球肾炎急性期出现惊厥，首先考虑 （分

8、数：2.00）A. 低血糖B. 低血钙C. 高血压脑病丿D. 癫痫E. 电解质紊乱解析：解析：急性肾小球肾炎，严重病例，起病12周之内，高血压脑病，表现头痛、呕吐、惊厥。12. 急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方剂为（分数： 2.00）A. 麻黄连翘赤小豆汤加减B. 三妙丸合导赤散 VC. 己椒苈黄丸D. 温胆汤合附子泻心汤E. 五苓散 解析：解析：急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方法为清热解毒，利湿消肿，方用三三妙丸合导赤散。13. 肾病综合征脾虚湿盛证的治疗方剂为（分数： 2.00）A. 五苓散B. 参苓白术散合五苓散 VC. 猪苓汤D. 防己黄芪汤E. 真武汤 解析：解析：肾病综合征脾虚湿盛

9、证的治疗方法为益气健脾，利水消肿，方用参苓白术散合五苓散。14. 小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是（分数： 2.00）A. 颈抵抗B. 克氏征C. 布氏征D. 前囟隆起 VE. 巴氏征 解析：解析：小婴儿，化脓性脑膜炎，最典型体征为前囟隆起，示颅压增高15. 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中的区别是（分数： 2.00）A. 脑脊液透明B. 脑脊液压力C. 脑脊液细胞总数D. 蛋白增高程度E. 糖减少 V 解析：解析：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎鉴别是化脑脑脊液糖明显减低。病毒性脑膜炎脑脊液糖正常。16. 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为（分数： 2.00）A. 病史B. OT

10、 试验C. 胸部X线检查D. 周围血象变化E. 脑脊液检查丿解析：解析：化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎区别：除病史、OT试验、胸部X线片、周围血象变化外，主要 区别是脑脊液检查。化脑脑脊液外观混浊，糖明显下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。 结脑脑脊液外观毛玻璃样，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主。17. 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是 （分数： 2.00）A. 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B. 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌丿C. 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D. 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E. 绿脓杆菌，B溶血性链球菌 解析：解析：化脓性脑膜炎，病原诊断对

11、治疗十分重要，随年龄而异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血 杆菌。肺炎链球菌首选青霉素20万40万U / kg,分次静注。流感嗜血杆菌首选氨苄西林200mg / （kg.d）, 分次静滴。症状消失、脑脊液正常后，继续用药57日。18. 新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是（分数： 2.00）A. 淋球菌B. 葡萄球菌C. 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌丿D. 流感嗜血杆菌E. 脑膜炎双球菌 解析：解析：新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。临床表现面色差、精神萎靡、 呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囟饱满。易发生呼吸衰竭及循环衰竭。19. 治疗流感嗜血杆菌性脑膜炎，正确的抗生素选择为（分数：

12、2.00）A. 青霉素B. 氨苄西林丿C. 链霉素D. 红霉素E. 阿奇霉素 解析：解析：流感嗜血杆菌性脑膜炎，抗生素选择原则是氨苄西林，此药为半合成广谱青霉素，在脑膜炎 症时，透过血脑屏障明显增加。用量是200mg / （kg.d），分次静滴（链霉素用于结脑；红霉素、阿奇霉素为 大环内酯类药，不透过血脑屏障；青霉素用于球菌感染。）如氨苄西林治疗效果不佳。选用头孢呋辛或头孢 曲松。20. 婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（分数： 2.00）A. 临床症状消失即可停药B. 脑脊液正常即可停药C. 脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药D. 用药1周即可停药E. 脑脊液正常后再用12周

13、 丿解析：解析：婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。合并症多，在病程中反复、加重，应 考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑 屏障的药物。疗程较长23周。一般脑脊液正常后再用12周。二、A2 型题（总题数：6，分数：12.00）21. 患儿，女性，3 岁，患营养性贫血，面色苍白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，语声低弱，纳差便溏， 舌淡苔薄白，脉细弱，指纹淡红。治疗宜用（分数：2.00）A. 参苓白术散加减或异功散加味B. 归脾汤加减丿C. 左

14、归丸加减D. 右归丸加减E. 四物汤加减 解析：解析：综合观察脉证，应为营养性贫血心脾两虚证，治法为补脾养心，益气生血，方用归脾汤加减。22. 患儿，男性，9 岁，患特发性血小板减少性紫癜，起病急骤，皮肤密集瘀斑瘀点，紫癜红润鲜明，伴有 齿衄鼻衄，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红苔黄，脉数。治疗宜用（分数：2.00）A. 犀角地黄汤加减丿B. 归脾汤加减C. 大补阴丸合茜根散加减D. 桃仁汤加减E. 清营汤加减解析：解析：综合观察脉证。应为特发性血小板减少性紫癜血热伤络证，治法为清热解毒，凉血止血，方 用犀角地黄汤加减。23.5 岁男孩，咳嗽4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服

15、用特布他林（博利康尼）后有缓解。 查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A. 毛细支气管炎B. 支气管异物C. 咳嗽变异性哮喘丿D. 支气管淋巴结结核E. 儿童哮喘解析：解析：咳嗽持续大于 1 个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性 哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。24. 患儿，男性，5 岁，患支气管哮喘，咳喘哮鸣，声高气粗，痰稠色黄，胸膈满闷，渴喜冷饮，小便黄赤， 大便干燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A. 小青龙汤合三子养亲汤B. 麻杏石甘汤或定喘汤加减丿C. 射干麻黄汤合都气丸加减D. 玉屏风散加减E. 六君子汤加减解析：解析：综合观察脉证，应为支气管哮喘之热哮证，治法为清热化痰，止咳定喘，方用麻杏石甘汤或 定喘汤加减。25.10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述