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1、脊髓损伤是一种严重的致残性创伤，是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素 造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，临床上表现为 不同程度的截瘫或四肢瘫痪及植物神经功能障碍所致的尿潴留、大小便失禁等。一、护理要点：（一）病情观察1、严密观查体温、脉搏、血压、呼吸 的变化，若出现呼吸困难、心率加快、 急热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气 管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。2、观察患者的痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面及程度，以及肢体感 觉、运动及肌力变化。3、观察排尿及排便情况4、观察腹胀和麻痹性肠梗阻征象。5、在使用激素类药物期
2、间需观察患者有无消化道出血症状。（二）落实治疗按骨科常规护理执行。（三）护理措施。1、保持有效的气体交换，防止呼吸骤停。2、维持正常体温。3、体位护理：卧硬板床，保持正确体位，轴线翻身以避免脊髓再损伤。4、并发症的护理：（1）高热的护理：行物理降温（温水或酒精擦浴、使用冰袋），或遵医嘱给 予退热药物，鼓励患者多饮温开水，加强皮肤护理。（2）肺部感染：指导患者深呼吸，叩背排痰，雾化吸入，必要时吸痰。行气 管插管或气管切开者按气管插管或气管切开的护理常规执行。（3）褥疮：保持皮肤清洁干燥，每2-3小时更换一次水垫，同时注意加强 营养给予高蛋白、高维生素及高热量饮食，增强身体抵抗力。（4）泌尿系感染
3、：为尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿。 每日行会阴护理 两次，鼓励患者多饮水，防止 逆行感染。（5）深部静脉血栓及肺栓塞：注意观察患者两侧下肢的腿围 ，是否有水肿 出现，尽早应用弹力袜和 弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神 经舒缩功能得到恢复。（6）肌肉挛缩，关节变形：保持合理的功能体位，早期做适当的被动运动。5、排便机能失调的护理：便秘患者遵医嘱使用通便药物， 大便失禁患者做 好肛周皮肤护理，指导患者形成定时排便的习惯。6、颅骨牵引患者按骨科牵引护理常规执行。（四）康复指导1、功能锻炼（1）保持适当体位，预防畸形。（2）全范围关节活动，预防关节僵硬或痉挛。（3）生活能力训练。2、随诊指导每月门诊定期复查，不适随诊二、护理质量标准（1）保持正确体位。（2）保持有效牵引。（3）病情观察及时，护理记录准确规范。（4）患者及家属掌握功能锻炼的方法。
