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中南大学创客空间申报表所属学院：创客空间名称：创客空间负责人：所在地点：联系电话：申报日期：中南大学创新与创业教育办公室 制2016年3月一、基本信创客空间名称所在学院所在地点使用面积中南大学创客空间申报书类别面向专业姓名性别出生年月职务职称学历电子邮箱电话研究方向指导学生科研实践 情况姓名性别出生年月职称学科专业在项目建设中承担的工作项目总负责人简况其他指导 教 师 情 况师 资 队伍整:情况（含调研情况、认识）四、建设方案六、预期效果负责人签字（盖章）年月曰九、专家评审意见十、创新与创业教育办公室意见
