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1、不容忽视的老糊涂-阿尔兹海默症随着科技发展的提高，人们注意到老年痴呆是个病了。过去很多数人不懂，记不住事儿就 说“老糊涂了”，是自然规律，其实，大脑没有病，不会“老糊涂”现在，人们给这种“老 糊涂”起了一个名字：阿尔茨海默病，也就是现在人们常说的老年痴呆症。老年痴呆，医学名叫阿尔兹海默症，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。 临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改 变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后 发病者称老年性痴呆。其次，老年痴呆是一种渐进性的大脑退行性改变，病人出现记忆、思 维、分析判断
2、、空间辨认、情绪等方面的障碍，随着病情发展，病人会变得自私、易怒、冷 漠、懒散、不知饥饱、暴力行为，以致完全丧失生活能力，给家庭和社会带来很大的负担。我们国家进入老龄化社会是个事实，60岁以上的人口已占到全国总人口的10%以上，我 国老年人口已经超过1亿。老年人需要全社会的关爱，老年痴呆症不光关系到老年人群，这 是个社会问题，关系到我们每一个人。老年痴呆是个智残疾病，病人自己不能体会，但是由于他生活自理能力下降、认识障碍、 情感障碍等等，给家庭造成混乱，给社会带来负担。我还记得，我的一位亲戚患了老年痴呆 症，他老伴不能接受，整天抱怨他这不对那不好，孩子们也不过问，没有在早期得到应有的 治疗与护
3、理，病情发展很快，卧床不起。一个老人不能完成熟悉的工作，不像过去那样能和 家人很好地相处，丢三落四，人格改变，这不都是因为人们缺乏老年痴呆症的知识造成的吗？阿兹海默症其中一项最令人痛苦的地方是患者有时会没办法认得亲友。患者的性格也可能 变得异常的烦躁，偏执多疑，不喜欢与人互动。到后期，患者可能会出现在街上游荡，迷路 回不了家的情形。新的研究显示阿兹海默症患者脑部处理视觉和空间讯息的区域可能受到损 伤。这可说明患者为何会有没办法认出自己在哪儿或是搞不清方向的问题。患者也可能变的 不专注，因此无法照料他们自己日常身体的各种需要。阿兹海默症患者脑部其他对记忆很重 要的区域亦受到影响，例如基底前脑以及
4、海马回。许多为阿兹海默症所苦的人死于其它的原 因，像是肺炎。由诊断确定日算起，阿兹海默症的病人一般可有6-8年的寿命，但仍许多 患者存活超过20年。阿兹海默症患者的症状个别差异很大，但是最终每一个患者的症状都 会持续恶化。许多行为上的改变伴随著阿兹海默症一忧郁、偏执狂和妄想。然而，阿兹海默 症目前是无法治愈的，虽然某些治疗似乎有一些效果。老年痴呆的病因至今不明，该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心 理因素）的作用下才发病。具有特征性神经病理和神经化学改变，常渐起病，起病可在老年 前期，但老年期的发病率更高。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如 家族史、女性、头
5、部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。绝大 部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病 者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可 能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于 第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。而免疫系统的进行性衰竭、机体解毒 功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素也可成为 发病诱因。迄今也尚无有效抗痴呆的药物治疗，在临床上主要为一个护理照管问题，所以对老年痴呆 病人的治疗和呵护便显得极外重要。发
6、现家中老年人记忆力下降，一定要去医院检查，如果 医生考虑病人是患了老年痴呆，要按医嘱吃药治疗，这是毫无疑问的。尽管药物可以延缓发 病进程，但目前全世界还没有找到彻底治愈这个病的办法，因此尽量维持好的生活质量对病 人及家庭至关重要。而老年痴呆病人和其家庭的生活质量如何，并不完全取决于病人的病情 轻重，而取决于家属及其周边环境如何安排照料他。距调查显示，家庭成员如具有科学知识，懂得护理技巧，家庭环境和睦温暖，病人的生活质量均很好。说到如何照顾病人，首先是引导病人开展力所能及的日常活动，比如做手工，练书法，听 音乐，户外活动有的全家人经常与病人说话，带着他背诗、读报、写字、唱歌、跳舞， 家庭充满生活情趣，病人病程延缓到十几年。其次应该加强功能训练。人的大脑和躯体功能 都是用进废退，轻度痴呆的病人，坚持让他自己吃饭、穿衣、收拾房间，保持生活自理能力， 多给他创造与周围环境接触的机会，活跃情绪，减缓精神衰退。在这些的基础上，再配合治 疗AD的药物，增加脑内胆碱能神经系统功能，主要为胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动 剂，阻断0-淀粉样蛋白（ABP）形成，抑制ABP的神经毒性和保护或修复神经元，达到防 治AD的目的。老年痴呆病，可不仅仅是个生物医学问题，它牵涉到社会学、心理学、伦理学、法学等等， 是个综合大课题。老年痴呆病的防治要求有知识，有氛围，不只是家庭氛围，还要在全社会 构建这样的氛围。
