影像学检查的适应症及禁忌症

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1、桃源县人民医院影像学检查得适应症及禁忌症(一) X线透视：【适应症】(1) 胸透:观察肺部得情况、膈肌运动、心脏大血管得搏动。(2) 腹透:急腹症、胃肠道蠕动与排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统、(3) 四肢骨折与关节脱位得情况、阳性异物。(二) X线摄影：1、颅脑及四肢摄影【适应症】骨外伤、发育情况、某些病得骨改变、多种骨与关节病得检查、软组织内得钙 化与金属异物也可在平片上显示清晰得影像、2、胸部摄影【适应症】以胸腔内得肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏与大血管 为主要检查内容、临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。(1) 胸部后前位:用于观察胸部得主要病变情况与体检(2) 胸

2、部侧位:用于观察胸部得病变情况,确定病变部位(3) 胸部前后位(站立或仰卧):用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲 与驼背者或病重不能站立者得胸部情况。(4) 心脏后前位(正位):用于观察心脏大血管与形态与相互关系，进行心脏测量(5) 心脏左侧位:用于左、右心室、主动脉、肺动脉得情况。(6) 心脏右前斜位:用于观察左心房、肺动脉干、右心房与右心室漏斗部得增 大扩张情况。(7) 心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管得相互关系、胸部摄影时得注意 事项:因卧位时膈上移,为避免心脏变形与遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影【适应症】主要用以观察尿路得病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影、也可作为造

3、影检查得对比照片,同时可检查急腹症等病变、(1) 腹部仰卧前后位(正位):用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部 包块与异物存留等情况(2 )腹部站立前后位:用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患得情况。(3) 腹部侧卧水平前后位:用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游 离气体得情况。(4) 先天性锁肛腹部倒立位:用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门得距 离。(5 )膀胱区后前位:用于观察膀胱结石得情况。腹部摄影时得注意事项：除急 腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道得准备，以消除肠内气体得干扰。若观察肠 腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照【禁忌症】孕妇、对X射线

4、高度敏感或不宜接触X射线者(如再生障碍性贫血等)；(三)X线遣影检查【禁忌】对选择得造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。上消道造影检查【适应症】(1) 吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别就是食管肿瘤、贲门痉挛、食 管异物等。(2 )门静脉高压，检查食管静脉曲张等。(3)疑有食管穿孔、食管气管痿、食管内痿、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎应用 碘油作造影剂。【禁忌症】胃肠穿孔、(2) 急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周, 才能作此检查。(3) 急性肠梗阻。(4) 一般情况极差，宜慎重考虑等。结肠低张双重对比造影【适应症】(1) 怀疑有结肠息肉或肿瘤(2)

5、 慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎(3) 鉴别肠管局限性狭窄得性质【禁忌症】(1) 结肠穿孔或坏死(2) 急性溃疡性结肠炎(3 )急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等肠套叠空气灌肠整复【适应症】(1) 一般情况较好(2)婴幼儿肠套叠，一般发病24小时为绝对适应症,244 8为一般适应症,48-7 2为谨慎适应症等、【禁忌症】超出适应症得范围者及成人肠道叠继发于肿瘤者等、4、静脉肾盂造影【适应症】(1) 不明原因得血尿及脓尿(2) 明确尿路结石得部位及有无阴性结石(3) 输尿管、膀胱、尿道本身得疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水(4) 尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者(5 )了解腹膜后包块与泌尿

6、系得关系5、肾血管性高血压得筛选检查等【禁忌症】(1) 碘过敏者(2) 严重肾功能减退(3 )严重心血管疾病与心功能极差者(4) 急性泌尿系感染及严重血尿、肾绞痛(5) 妊娠期及产褥期(6) 骨髓性白血病有严重蛋白尿(7) 严重得甲状腺功能亢进等逆行性肾盂造影【适应症】(1)不适于做肾盂造影者(2) 静脉法不显影或者显影不满意者(3) 了解肾、输尿管与邻近器官得关系等【禁忌症】(1) 尿道狭窄不能做膀胱镜检查者急性下尿路感染及出血(3) 严重得心血管疾病等子宫输卵管造影【适应症】(1) 不孕症(2) 子宫异常出血输卵管再通(4) 肿瘤(5 )畸形诊断(6 )粘连诊断等【禁忌症】(1)急性生殖器

7、炎症全身性炎症月经中或经后3天以内或7天以后及内生殖器出血期间(4)刮宫术后月经尚未返潮者(5 )碘过敏者等8、ERCP得适应症与禁忌症【适应症】(1) 原因不明得梗阻性黄疸。(2) 怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者、(3) 疑为胆源性胰腺炎。(4) 病因不明得复发性胰腺炎。(5) 胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常者。(6) 胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者。(7) 胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管或内支架引流减黄者、(8 )胆管或胰腺疾病需行内镜下治疗者、(9) 不明原因上腹痛需除外胆管及胰腺疾病者、(10) 疑为肝胰壶腹括约肌及胆管功能障碍需测压者。【禁忌症】(1) 有

8、上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者。(2) 严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者。(3) 非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者。(4) 其她上消化道内镜检查禁忌者等。9、PTC造影【适应症】(1) 原因不明得阻塞性黄疸,需鉴别肝内胆汁淤滞或肝外胆管阻塞性黄疸得病 人、(2) 曾做过多次胆道手术，有胆管梗阻、肝内胆管狭窄或扩张、原发性肝内胆 管结石伴有黄疸者。(3) 疑为胆管癌、壶腹周围癌情况者、需进行鉴别诊断及确定肿瘤得部位与阻 塞情况者。(4)胆管损伤、胆管狭窄者。(5 )经内镜逆行胆胰管造影失败者。经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)可得到确实得阻塞以上胆管病变得影像,并

9、可进 行有选择性得造影,对肝内胆管病变与肝内胆管结石得诊断尤为可靠。对肝内、 外胆管不扩张得黄疸病人，穿刺肝胆管有难度，不宜首选PTC检查。【禁忌症】(1)对碘过敏者。有出血倾向。(3) 穿刺部位感染。(4) 近期有胆道感染病史、(5) 全身衰竭不能承受手术者。(6) 有腹水、重度黄疸(除检查后立即行胆管引流即PTCD外)。(8 )肝内有广泛转移性肿瘤及包囊虫病者。(9)不合作者。(1 0 )先天性胆道闭锁者(因行PTC检查不易成功)。1 0、膀胱造影【适应症】(1)膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随得挛缩。痿管。(3) 膀胱功能性病变。(4) 脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流，输尿管

10、囊肿等先天性畸形。(5) 膀胱外压性病变、【禁忌症】(1)严重血尿、(2) 泌尿系统感染。(3) 尿路狭窄。(4) 碘对比剂过敏。(5) 严重得心、肝、肾功能不全及其她严重得全身性疾患。乳腺钼靶摄影检查【适应症】(1) 4 0岁以上正常人群普查；(2) 35岁以上乳腺肿块性病变；(3) 肿块定位、穿刺；【禁忌症】(1) 2 5岁以前非高度怀疑乳腺癌；(2) 乳腺外伤、皮肤破渍；(3) 孕期及哺乳期妇女、(4) 其余无特殊禁忌。需注意假体植入及心脏起搏器等。二CT检查【适应症】1、头部:脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等、C T就是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤得首选检查方法；

11、2、五官、颌面及颈部颌面部肿瘤、骨折、炎症等、例如眼眶内病变、鼻窦炎、 鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；3、胸部:肺、胸膜及纵隔 得各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/ 食道异物及各种变异等；4、腹、盆腔:主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿与生 殖系统得疾病诊断,肠梗阻部位及原因得显示,对胃癌、结肠癌及其对腔外结构得 侵犯程度与远处转移灶得显示具有重要价值；5、骨骼系统:颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像：6、脉管系统:通过CT血管成像，可显示动脉病变,如血管闭塞、

12、动脉瘤及夹层动 脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。【禁忌症】1、孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；2、病情危重不能配合患者；3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描、【高危因素】1、肾功能不全。2、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰 腺炎、急性血栓性静脉炎、严重得恶病质以及其它严重病变、3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其她过敏性疾病。4、心脏病变:如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、既往有碘过敏及其她药物道敏得病人。6、3岁以下得小儿及70岁以上老人。三、MR工检查（一）颅脑

13、MRI检查【适应症】1、先天性颅脑发育异常:包括器官源性畸形与组织源性畸形,MRI可确诊、2、脑积水、3、脑萎缩。4、卒中及脑缺氧:脑梗塞与脑出血等。5、脑血管疾病:高磁场得MR通过血管成像（MRA）技术显示、6、颅内肿瘤与囊肿。7、颅脑外伤。8、颅内感染与其她炎性病变。9、脑白质病、（二）、眼及眶区MRI检查【适应症】1、眼眶前病变、2、肌圆锥外病变。3、肌圆锥内病变。4、眼外肌病变。5、视神经及其鞘病变。6、眼球病变:主要就是球内肿瘤、（三）、鼻咽部MRI检查【适应症】1、鼻咽部恶性病变。2、鼻咽部良性病变。3、其她部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者、4、喉部良、恶性肿瘤。（四）、口腔、领面部M

14、RI检查【适应症】1、上颌窦肿瘤与炎症。2、腮腺区肿瘤。3、口咽部肿瘤。4、面深部（颞下窝等）肿瘤，如颞颌关节肿瘤。5、颞颌关节紊乱综合征。（五）、胸部MR I检查【适应症】1、肺脏。2、纵隔及肺门。3、胸膜与胸壁。4、乳腺。5、心脏、大血管。（六）、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查【适应症】1、肝脏、胆系、胰腺、脾脏得原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。2、 肝寄生虫病:如肝包虫病。3、弥漫性肝病:如肝硬变、脂肪肝、色素;冗着症。4、肝、胆、胰、脾先天性发育异常。5、胆道梗阻:明确梗阻得部位与性质、6、肝脓肿、7、肝局限性结节增生与肝炎性假瘤、8、手术、放疗、化疗及其它治疗效果得随访与观察。9、胰腺炎及其并发症、（七）、胃肠道MRI检查【适应症】1、食管病变。2、胃病变。3、小肠病变。4、结肠病变。（八）、盆腔MRI检查【适应症】1、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件得病变。骨盆及盆腔 脏器损伤。（九）、肾脏MRI检查【适应症】1、肾区肿块。2、肾脏感染性病变:肾结核、肾周脓肿、3、肾脏外伤、4、肾脏弥漫性实质性病变。5、肾移植术前供休肾血管评估、6、植肾与肾手术后检查。7、肾脏先天性畸形。8、对碘剂过敏,禁忌造影者、（十）肾上腺MRI检查