胃镜检查诊断模板

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1、急性胃粘膜病变食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清。胃底未见异常。弥漫性胃粘膜水肿、充血及多发性粘膜糜烂、出 血或溃疡形成。幽门开合良好。十二指肠未见异常。慢性胃炎慢性浅表性胃炎食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜花斑状,充血,水肿,渗出, 粘膜脆性增加,颗粒状增生。幽门开合良好。十二指肠未见异常。慢性糜烂性胃炎食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜多发隆起性糜烂,直径 0.5-1.0cm,隆起顶端呈脐样凹陷。幽门开合良好。十二指肠未见异常。慢性萎缩性胃炎食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。粘膜呈灰白色,

2、粘膜变薄,血管网显露。 部分称颗粒状/结节状增生。幽门开合良好。十二指肠未见异常。肥厚性胃炎食管粘膜正常。 胃体粘膜皱襞巨大扭曲如脑回状,胃小凹延长扭曲,胃窦正常。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。胆汁返流性胃炎食管粘膜正常。胃粘液湖呈黄绿色,量中等。胃底未见异常。胃粘膜充血、水肿,糜烂。幽门较松弛,可见 胆汁返流。十二指肠粘膜充血水肿,可见胆汁附着。门脉高压性胃病食管下端可见静脉曲张,呈蚯蚓状。 胃粘膜充血明显,多发性点状糜烂和出血点,呈“蛇皮样”外观。幽门开合良好。 十二指肠球部散在点状糜烂和溃疡。胃窦血管扩张症食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜毛细血管

3、扩张,粘膜下静脉 扭曲扩张。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。胃溃疡胃溃疡(Al期)食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧 /胃角可见一直径 *cm 溃疡,边缘水肿,底覆厚白苔,污秽。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡(A2期)食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧 /胃角可见一直径 *cm 溃疡,边缘水肿,底覆白苔,清洁。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡(H1期)食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧 /胃角可见一直径 XXcm溃疡,底覆白苔,光滑,皱

4、襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡(H2期)食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径 XXcm溃疡,中央覆白苔,光滑,皱襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡(S1期)食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡 瘢痕,中央覆着色斑,红色皱襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃溃疡(S2期)食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡 瘢痕,白色皱襞集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。巨大溃疡食管粘膜正常

5、。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径 *cm溃疡,边缘水肿,底覆厚白苔。幽门开合良好。十二指肠未见异常。幽门管溃疡食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。幽门部可见一直径XXcm溃疡,边缘 水肿,底覆厚白苔。幽门开合差,镜身通过困难。吻合口溃疡食管粘膜正常。胃大部切除后胃十二指肠吻合,进境XXcm见吻合口通畅,吻合口粘膜充血,水肿,大弯 小弯侧前壁/后壁可见一直径XXcm溃疡,底覆白苔。胃息肉 食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底/胃体/胃窦部,大弯侧/小弯侧,前壁/后壁可见以 直径XXcm大小圆形/类圆形息肉

6、,表面粘膜光滑,呈分叶状/乳突状/蕈伞状,有蒂/亚蒂/ 无蒂。幽门开合良好。十二指肠未见异常。胃癌早期胃癌(I型,隆起型)食管粘膜正常。贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一直径XXcm息肉样突起,表面凹 凸不平,颜色发红/苍白,伴出血斑和粘膜糜烂,无蒂广基。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。早期胃癌(II型,表浅型)食管粘膜正常。贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一平坦发红粘膜,表面不规则,凹 凸不平,伴出血、糜烂及苔附着病灶边缘不规则呈虫噬状,皱襞中断集中。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。早期胃癌(III型,凹陷型)食管粘膜正常。贲门通畅。胃体/

7、胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一凹陷,基底有渗出物覆盖,边缘 不整齐,有出血、糜烂及结节状改变。幽门开合良好。幽门开合良好。十二指肠未见异常。进展期胃癌(隆起型)食管粘膜正常。贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见XXcm大小隆起性肿物,广基,表 面凹凸不平,呈菜花样,质地脆/硬,易出血。边界清。幽门开合良好。幽门开合良好。 十二指肠未见异常。进展期胃癌(溃疡型)食管粘膜正常。贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见XXcm大小溃疡,溃疡基底污秽、 出血、凹凸不平。边缘不整齐,皱襞中断,周边隆起呈环堤状,质地脆/硬,易出血,与周 围粘膜分界清。胃壁僵

8、硬,蠕动差。十二指肠未见异常。 进展期胃癌(溃疡浸润型)食管粘膜正常。贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见XXcm大小溃疡,溃疡基底污秽、 出血、凹凸不平。边缘不整齐,皱襞中断,融合,周边环堤与周围粘膜分界不清,质地脆/ 硬,易出血。胃壁僵硬,蠕动差。十二指肠未见异常。进展期胃癌(弥漫浸润型) 食管粘膜正常。贲门通畅。胃腔狭小,呈“革囊胃”。粘膜表面高低不平,呈大小不等的结节状。多发糜烂 和溃疡。可见巨皱襞形成。胃壁僵硬,蠕动消失。充气不易膨胀。十二指肠未见异常。胃平滑肌瘤 食管粘膜正常。 胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底/胃体/胃窦部,大弯侧/小弯侧,前壁/后壁可见以

9、 直径Xcm大小球形形/半球形隆起,质软,表面粘膜紧张光滑,色泽正常。可见“桥形皱襞” 幽门开合良好。十二指肠未见异常。残胃炎食管粘膜正常。胃大部切除后胃十二指肠吻合,进境*cm见吻合口通畅,吻合口粘膜充血,水肿,多发性 糜烂,粘膜色泽深红,皱襞不规则,肿胀,伴颗粒状增生和息肉样隆起。残胃癌食管粘膜正常。胃大部切除后胃十二指肠吻合,进境 cm 见吻合口狭窄,残胃 /吻合口大弯侧/小弯侧前壁/ 后壁可见一直径*cm菜花样肿物,表面不光滑,质硬,易出血。胃粘膜脱垂食管粘膜正常。胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜充血水肿,糜烂,蠕动亢进。 幽门开合时可见皱襞呈菊花样翻入胃腔。十二指肠未见异常。

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