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1、数智创新变革未来盂肱关节盂肱韧带解剖重建1.盂肱韧带解剖特点1.盂肱韧带损伤机制1.盂肱韧带重建适应证1.盂肱韧带重建时机选择1.盂肱韧带重建切口选择1.盂肱韧带重建技术步骤1.盂肱韧带重建术后康复1.盂肱韧带重建并发症处理Contents Page目录页盂肱韧带解剖特点盂肱关盂肱关节节盂肱盂肱韧带韧带解剖重建解剖重建盂肱韧带解剖特点盂肱韧带的形态1.盂肱韧带由盂上、盂下、肩胛下和横韧带组成，这些韧带共同将肱骨头固定在盂窝内。2.盂上韧带呈三角形，附着于盂唇上方边缘和肱骨大结节的前面。3.盂下韧带呈带状，附着于盂唇下方边缘和肱骨外科颈的内侧面。盂肱韧带的力学功能1.盂肱韧带通过限制肱骨头在各个
2、方向的运动来维持盂肱关节的稳定性。2.盂上韧带主要限制肱骨头的前向和外旋运动。3.盂下韧带主要限制肱骨头的后向和内旋运动。盂肱韧带解剖特点盂肱韧带的血液供应1.盂肱韧带的血液供应主要是通过腋动脉的分支和肱骨深动脉。2.盂上韧带主要由腋动脉的肩胛上动脉和肩胛下动脉供血。3.盂下韧带主要由肱骨深动脉的肱二头肌动脉和肱三头肌动脉供血。盂肱韧带的神经支配1.盂肱韧带的神经支配主要是通过腋神经和肌皮神经。2.盂上韧带由腋神经的肩胛上神经支配。3.盂下韧带由肌皮神经的肱骨神经支配。盂肱韧带解剖特点盂肱韧带的年龄相关变化1.盂肱韧带随着年龄的增长而退化，变得更薄、更脆弱。2.盂上和盂下韧带是最容易退化的韧带
3、，这可能会导致盂肱关节的不稳定。3.女性和老年人更易出现盂肱韧带退化。盂肱韧带的解剖变异1.盂肱韧带的解剖变异很常见，这些变异可能影响关节的稳定性和运动范围。2.盂唇撕裂和盂肱韧带松弛是最常见的解剖变异。3.解剖变异会增加盂肱关节脱位和其他损伤的风险。盂肱韧带损伤机制盂肱关盂肱关节节盂肱盂肱韧带韧带解剖重建解剖重建盂肱韧带损伤机制盂肱韧带损伤机制：1.直接外力：外力直接撞击盂肱关节，导致韧带撕裂或断裂。2.间接外力：肘关节过度伸展或屈曲，导致盂肱韧带承受过大应力而损伤。3.过度使用：重复性或持久的肘关节活动，导致韧带慢性劳损或慢性撕裂。肩锁关节脱位：1.韧带结构：盂肱韧带由喙突韧带、横韧带和方
4、形韧带组成，限制盂肱关节的过伸、屈曲和外展。2.损伤机制：肩锁关节脱位时，韧带结构会受到不同程度的损伤，导致盂肱关节不稳定。盂肱韧带重建时机选择盂肱关盂肱关节节盂肱盂肱韧带韧带解剖重建解剖重建盂肱韧带重建时机选择盂肱韧带重建时机选择I.损伤评估1.仔细评估患者的病史、体格检查和影像学检查，确定盂肱韧带损伤的程度和类型。2.评估损伤的稳定性，以确定是否需要立即重建。II.功能障碍程度1.考虑盂肱韧带损伤对患者日常生活和运动表现的影响。2.对于严重影响功能的损伤，可能需要早期重建。盂肱韧带重建时机选择1.根据损伤机制，评估损伤的类型和稳定性。2.对于涉及脱位的损伤或严重关节不稳定，可能需要早期重建
5、。IV.损伤时间1.一般来说，对于急性损伤，在稳定损伤和允许修复组织愈合后6-12周进行重建。2.对于慢性损伤，重建的时机可能更灵活，取决于损伤的稳定性和功能障碍的程度。III.损伤机制盂肱韧带重建时机选择V.患者意愿和期望1.考虑患者的意愿和重建的目标。2.对于希望恢复高水平活动或剧烈运动的患者，可能需要早期重建。VI.相关关节损伤1.评估盂肱韧带损伤是否伴有其他关节损伤，例如旋转袖撕裂或肩锁关节脱位。盂肱韧带重建切口选择盂肱关盂肱关节节盂肱盂肱韧带韧带解剖重建解剖重建盂肱韧带重建切口选择术前评估和计划1.术前详细评估盂肱关节的稳定性和韧带损伤程度，包括体格检查、影像学检查和功能测试。2.根
6、据损伤的类型和严重程度，制定个性化的重建计划，确定切口选择、韧带重建技术和术后康复方案。3.术前与患者沟通手术风险、预期结果和康复过程，取得知情同意。切口选择1.根据盂肱韧带损伤的部位和程度，选择合适的前方、后方或侧方切口，确保充分暴露盂肱关节和损伤的韧带。2.前方或后方切口适合于重建盂肱韧带或盂肱韧带复合体，侧方切口则适用于重建下盂肱韧带。3.切口设计要平衡手术暴露的充分性与对周围组织损伤的最小化，避免损伤血管、神经和肌肉。盂肱韧带重建切口选择前方切口1.从喙突沿锁骨向远端切开约5-7厘米，切口呈梭形或半月形。2.暴露喙突、喙肱韧带、盂肱韧带和肩胛肱肌。3.前方切口可用于重建盂肱韧带、喙盂韧
7、带和喙肱韧带的撕裂。后方切口1.从肩胛冈沿肩胛下肌正面向远端切开约6-8厘米，切口呈直线形或弧形。2.暴露冈上肌、肩胛下肌、小圆肌、下盂肱韧带和肱三头肌。3.后方切口可用于重建下盂肱韧带、冈上肌腱和肩胛下肌腱的撕裂。盂肱韧带重建切口选择侧方切口1.从肩峰下方沿三角肌正面向远端切开约6-8厘米，切口呈梭形或半月形。2.暴露三角肌、冈上肌、冈下肌、下盂肱韧带和肱骨chirurgicus沟。盂肱韧带重建技术步骤盂肱关盂肱关节节盂肱盂肱韧带韧带解剖重建解剖重建盂肱韧带重建技术步骤术前评估1.术前影像学检查评估盂肱关节稳定性，包括X线、CT和MRI。2.确定骨缺损、韧带撕裂程度和关节不稳定模式。3.评估
8、潜在的合并损伤，如肱二头肌腱撕裂或肩胛下神经损伤。手术入路选择1.根据盂肱关节不稳定的模式和损伤部位选择合适的入路，包括前入路、后入路和改良Smith-Petersen入路。2.对于前入路，切开喙肱韧带远端止点，并保护肩胛下神经。3.对于后入路，切开冈上肌和冈下肌的止点，并注意保护腋神经。盂肱韧带重建技术步骤盂肱韧带重建1.使用自体或异体肌腱移植体重建盂肱韧带。2.移植体固定在盂唇上和肱骨解剖止点上。3.使用缝合锚钉或骨钉进行固定，并确保移植体的适当张力。合并手术1.对于合并的肱二头肌腱撕裂，可能需要同时进行腱缝合或肌腱转移。2.对于肩胛下神经损伤，可能需要进行神经松解或移位。3.对于骨缺损，
9、可能需要进行自体或异体骨移植。盂肱韧带重建技术步骤术后康复1.术后康复计划根据手术类型和稳定模式而定制。2.早期阶段注重保护关节稳定性，包括佩戴支具和避免过大活动。3.逐渐进行肩部活动度练习和肌力训练，逐步恢复功能。并发症管理1.常见的并发症包括感染、神经损伤、移植体断裂和持续不稳定。2.术后监测至关重要，及时发现和治疗任何并发症。3.对于严重并发症，可能需要进行二次手术予以修复。盂肱韧带重建术后康复盂肱关盂肱关节节盂肱盂肱韧带韧带解剖重建解剖重建盂肱韧带重建术后康复1.制动患肢，使用吊带或支具，将肩膀固定在中立位。2.进行范围运动练习，主动活动手指、手腕和肘部，以防止僵硬。3.冷敷和局部镇痛
10、药可以帮助减轻疼痛和肿胀。术后早期恢复期（4-8周）：1.逐渐增加患肢活动，开始被动外展、屈曲和内旋练习，由理疗师辅助完成。2.继续进行主动范围运动练习，逐步增加活动范围和阻力。3.术后第6周，开始肩关节稳定练习，包括小幅度的内外旋和肩关节屈曲。盂肱韧带重建术后康复术后即刻期（0-3周）：盂肱韧带重建术后康复术后中期恢复期（9-12周）：1.继续增加活动范围和加强练习，重点关注盂肱韧带增强的特定方向。2.开始功能性活动练习，如梳头、进食和穿衣。3.定期监测进展，根据需要调整康复计划。术后后期恢复期（13-16周）：1.加强肩关节稳定性练习，包括盂肱韧带特异性增强练习。2.过渡到更具挑战性的运动活动，如游泳和骑自行车。3.根据个体进展情况，逐渐减少肩关节固定装置的使用。盂肱韧带重建术后康复术后维持期（16周后）：1.继续进行加强和稳定练习，保持盂肱韧带的稳定性。2.定期评估肩关节功能，并针对任何失衡或弱点进行针对性康复。感谢聆听数智创新变革未来Thankyou
