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1、第一单元 心脑系病症细目一 不寐要点一 、 定义要点解析：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，重者彻夜不寐，并伴有头晕、头痛、乏力。要点二、 病因病机要点解析：不寐的原因有很多，但总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，其病机为阳盛阴衰，阴阳失交，临床上导致不寐的原因主要有以下几点：1、劳倦思虑太过，伤及心脾：伤于脾则化源不足，营血亏虚，不能上奉于心，神失所养则不寐。2、阴虚火旺，肝阳内动：情志所伤，肝失条达，气郁不舒， 郁而化火，火性炎上；或阴虚阳亢，扰动心神，神不安宁则不寐。3、阳不交阴，心肾不交：素体虚弱或久病之人，肾阴耗伤，
2、不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾不交，心火亢盛，上扰神明则不寐。4、胃气不和，夜卧不安：饮食不节，伤及肠胃，素食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，以致卧不得安。5、心虚胆怯，心神不安：遇事易惊，决断无权，心神不安则不寐。要点三、 临床表现要点解析1、肝郁化火：失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，面红目赤，便秘发黄，舌红苔黄，脉弦数。2、阴虚火旺：失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数无力。3、心脾两虚：失眠多梦，易醒难复眠，心悸健忘，肢倦神疲，饮食无味，面色不华，舌淡苔薄，脉细无力。4:、痰热内扰：睡眠不安，心
3、烦多梦，胸闷脘痞，不思饮食，口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。5、心胆气虚：失眠多噩梦，易惊醒，心悸胆怯，遇事易惊，舌淡，脉细。要点四 、按摩治疗要点解析1、治疗原则：平衡阴阳，镇静安神。2、主要穴位：太阳、安眠、头维、率谷、百会、风池、心俞、肾俞、膏俞、肝俞、神堂、内关、神门、涌泉、三阴交、华佗夹脊。3、施术手法：推法、按法、拿、揉、滚、拨。4、手法操作：（1）双掌沿膀胱经从肩推至跟腱，或沿胆经从两胁推至踝部。（2）双掌重叠按压背腰部膀胱经内侧线，双拇指拨揉背腰部膀胱经内侧线（以心俞、肾俞为重点）；双拇指交替按压胸1-7段。（3）单手多指揉拨肩胛区华佗夹脊两侧骶棘肌，单手小鱼际揉
4、以上部位。（4）掌揉、多指拿揉下肢后侧。（5）拇指分别在两侧涌泉穴做一指禅推法。（6）双拇指分推印堂到太阳，揉太阳。（7）单手多指拿揉头顶两侧胆经路线，双手四指并拢同揉两侧太阳穴区；两手中指同拨两侧颞浅动脉。（8）双手掌左右对挤两颞部。（9）揉挤、摩颤小腹，点神门、三阴交。5、对症加减（1）肝郁化火者，重揉肝俞、胆俞穴区，多指揉辄筋、日月、期门、搓两胁。（2）阴虚火旺者，单拇指擦百会，横擦肾俞、命门、拇指按揉太溪、照海、复溜、阴谷、擦涌泉。（3）心脾两虚者，重揉膈俞、脾俞、胃俞、肺俞；叠掌揉小腹，按揉足三里。（4）痰热内扰者，双拇指按压足弓脾经路线，多指揉大包；点中脘、丰隆、轻推督脉。（5）心
5、胆气虚者，重点按内关、神门。细目二 、 中风后遗症要点一、 定义要点解析：中锋是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病症。病轻者无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。中风后遗症指中风之后留下的遗留症状，临床上以口眼歪斜、语言不利、肢体运动障碍为主要特点。要点二、 病因病机要点解析：中风的发生与肝肾心脾关系最为密切，其病因多责之于虚、火、痰、风。其后裔症状则多属于气虚血瘀，脉络阻滞，筋脉失养，以致萎而不用，发为失语及不遂。可依据是否有昏仆不知人事之症以区分中经络与中脏腑。要点三 、临床表现要点解析1、面瘫：为中枢性面瘫。多出现在急性脑血管病时，面部肌肉麻痹、瘫痪、功能障碍（
6、瘫痪仅局限于对策下面部表情肌，而上面部表情肌运动多于正常）。2、半身不遂：以肢体肌肉萎缩，软弱无力，不能随意运动或运动障碍为主要特点，其瘫痪程度可轻可重，以病灶的部位及大小而定。多以单侧肢体瘫痪为主，亦可以出现双侧肢体瘫痪或单一肢体、单个肌数瘫痪。3、语言障碍：以语言不利为主要表现。以病灶部位、大小的不同，语言障碍的程度亦不同。部分患者可无语言障碍，多数患者可吐单字或说简单短句，亦有部分患者表现为完全性中枢性失语。要点四 、 按摩治疗要点解析1、治疗原则：养血和营，行气通络。2、主要穴位：肝俞、脾俞、肾俞、殷门、委中、承山、脾关、梁丘、足三里、解溪、天宗、肩贞、曲池、合谷、肩髃、阳池、四神聪、
7、风府、哑门、风池、太阳、人中、承浆。3、施术手法：推、按、拿、揉、滚、拨、叩。4、手法操作（1）单掌推、双掌跟或肘分压、前臂揉、侧掌滚脊柱两侧，以患侧为重，注意局部取穴。（2）前臂揉臀部大腿后面，多指拿揉大腿后肌群；拇指或肘尖按压环跳、殷门、委中、承山、肘尖拨承扶。（3）两手空掌有节律的叩击殷门、委中、承山三穴，以委中为主。（4）患者俯卧，膝关节屈曲，术者两掌分别置于足踝关节前后，做对揉、对搓、端提动作，并施加外力强迫患者做关节内翻、外翻、跖屈、背伸动作。（5）患者侧卧，术者一手握其手腕，使其上肢伸直，另一手侧掌滚上肢部；双拇指重叠揉拨三角肌中点；双拇指对按云门、天宗；单拇指按、压拨肩贞、肩髃
8、、曲池、合谷。（6）术者两手分握患者肩部和手腕，令其做肩关节后伸动作，牵拉腕关节至手，顿拉上肢；改用双手握拿肘、腕部，做肩关节环转，提抖动作。（7）患者仰卧，掌揉下肢前外侧肌群的肌肉，双手虎口着力压颤膝关节上下；拇指压拨鹤顶穴；用空拳分别锤击髀关、梁丘、足三里穴，每穴50-80次。（8）两手分握患者膝踝关节，做髋关节屈伸、环转和膝关节引伸动作。（9）患者仰卧，单拇指重揉百会、四神聪；双拇指分抹额颞；双手多指分揉两颞部；双拇指交替按压督脉后顶至神庭一段；多指上行揉面部肌肉；双手食指同时压拨人中、承浆。（10）拿揉颈肌；拇指或食指分别按压风池、风府、哑门；多指捏拿肩井。5、对症加减：面瘫者，采用面
9、神经瘫痪治疗手法；半身不遂者，以上基本手法均可使用，但刺激量不宜过大，应由小到大逐步增加，并注意患者血压变化和全身反应；语言障碍者，应配合舌诊治疗，必要时揉捏牵拉舌系带，并进行训练，以开窍治疗，恢复功能。第二单元 、 脾胃肠系病症细目一、 胃痛要点解析：胃痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的一种病症。要点二、 病因病机要点解析：胃痛的部位虽在胃，但与肝、脾的关系密切，临床上导致胃痛的原因主要有以下几点。1、寒邪客胃：外感寒邪，内克于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。2、饮食伤胃：饮食不节，或饥饱无常，损伤脾胃，致胃气壅滞，胃失和降，气机不利而痛。3、肝气犯胃：忧思、恼怒伤肝损脾，肝失疏泄，
10、横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。4、脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或饥饱失常，或劳倦过度，或久病不愈导致脾胃受伤，或过服寒冷药物均能引起脾阳不足，中焦虚寒，胃络失于温煦而发生疼痛。若素体阴虚，或病久伤阴，或过服温燥药物，致胃阴不足，胃失濡养，亦可发生疼痛。要点三 、 临床表现要点解析1、寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得暖则痛减，遇寒则痛剧，伴口渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。2、饮食伤胃：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，不思饮食，苔厚腻，脉滑。3、肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气，大便不畅，每因情绪因素而痛作或痛甚，苔薄白，脉沉弦。4、脾胃虚寒
11、：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，劳累或受惊后发作或加重，泛吐清水，纳呆便溏，手足不温，苔薄白，脉虚弱或迟缓。5、胃阴不足：胃痛隐隐，灼热不适，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干燥，舌红少津，脉细数。6、淤血停胃：痛有定处，拒按，多为刺痛，食后痛甚，或见吐血及黑便，舌紫黯，脉涩。要点四 、 按摩治疗要点解析1、治疗原则：和胃健脾，行气止痛。2、主要穴位：脾俞、胃俞、肝俞、三焦俞、中脘、梁门、天枢、梁丘、手三里、足三里、解溪、内庭。3、施术手法：推、按、拿、揉、滚、擦、拨、摩。4、手法操作：（1）单掌推、叠掌揉、双掌跟或双拇指交替按压背部膀胱经内侧线膈俞至三焦俞一段。（2）单掌跟着力，依靠腕关节做手掌
12、晃动做，带动掌跟晃拨，分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下压力要适度，晃拨频率均匀。（3）双手指、食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎命门穴一段）；施术捏脊法自下而上10次。（4）单掌根或小鱼际肌快擦两侧胃俞穴，擦后缓缓揉动，使热感渗透。（5）开三门，运三脘；单掌或双掌于左胁肋部快速推抚，称之推胃法；掌推腹部任脉线路，掌跟轮状顺时针推脘腹；叠掌揉上腹部，以左上腹为主。（6）用单掌反复擦上腹部，频率要快，以温热为度。（7）双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线；双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣挤轮状揉腹部，注意局部取穴。(8)在两掌波形揉脘腹的基础上，多指捏拿腹肌做抖颤动作。（9）用拇指或小鱼际
13、肌分别揉手、足阳明经前臂及小腿段；以按揉手、足三里穴为主；兼取梁丘、解溪、内庭、内关、公孙等穴。5、对症加减（1）寒邪客胃：直擦左背（第7-12胸椎旁），对按胃仓。（2）肝气犯胃：加揉辄筋、日月、期门，搓两胁。（3）脾胃虚寒：加横擦（第7-12胸椎旁），直擦督脉（第7-12胸椎旁），揉章门，按揉足部脾经。细目二 、 泄泻要点一 、 泄泻的定义要点解析 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为特征。要点二 、 病因病机要点解析 本病的发生主要与感受外邪，饮食所伤，七情不和及脏腑虚弱等有关，临床上导致泄泻主要有以下几种情况。1、感受外邪：外感六淫之邪，均可引发泄泻，其中以寒、湿、
14、暑、热等引起的较为多见。其中尤以湿邪为主，因脾喜燥而恶湿，故外来湿邪最易困脾，使脾失健运，水谷混杂而下，引起泄泻；其他外邪除了侵袭皮毛肺胃之外，亦可直接影响于脾胃，导致脾胃功能障碍，引起泄泻。2、饮食所伤：饮食过量，致宿食停滞，或恣食肥甘，过食生冷，误食不洁之物，均可损伤脾胃，致运化失职，升降失调，发生泄泻。3、情志失调：平素脾胃虚弱，复因情志失调，忧思恼怒，精神紧张，致肝气横逆，乘脾犯胃，运化失常发为泄泻。4、脾胃虚弱：长期饮食失调，劳倦内伤或久病缠绵，均可致脾胃虚弱，不能受纳腐熟水谷及运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。5、肾阳虚衰：久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，
15、脾失温煦，运化失常而成泄泻。要点三 、 临床表现要点解析 中医学在临床上吧泄泻分为暴泻和久泻两种。暴泻多偏于湿盛，久泻多偏于脾虚。1、暴泻（1）寒湿泻：发病较急，泄泻清稀，腹痛肠鸣，或兼寒热头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓。（2）湿热泻：腹痛即泻，泻下灼肛，粪色黄褐，气味臭秽，或泻而不爽，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。（3）伤食泻：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻。脉滑。2、久泻（1）脾胃虚弱：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，少进油腻食物则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。（2）脾肾阳虚：又名五更泻，每在黎明之时脐下作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部畏寒，下肢发凉，舌淡苔白，脉沉细。（3）肝气乘脾：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。要点四、 按摩治疗要点解析1、治疗原则：调理三焦，渗湿固涩。2、主要穴位：脾俞、三焦俞、大肠俞、次髎、盲俞、天枢、关元、气海、手三里、足三里、太溪、照海等。3、施术手法：推、按、拿、揉、颤、擦、拨。4、手法操作：（1）双掌沿督脉路线从长强交
