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1、附件199医院消毒毒供应中中心建筑筑布局检检查参照照标准医院： 床床位 年年 月月 日日建 筑 布 局局 质 量 标标 准得分存在问题题医院消毒毒供应中中心的新新建、扩扩建和改改建，应应遵循医医院感染染预防与与控制的的原则，以以提高工工作效率率和保证证工作质质量为前前提，符符合以下下要求：（1分）1、周围围环境清清洁、无无污染源源，区域域相对独独立；内内部通风风、采光光良好（0.11分）2、建筑筑面积符符合医院院建设设设计规范范的要求，并并兼顾未未来发展展规划的的需要（0.11分）3、建筑筑布局分分为工作作区域和和办公区区域。工工作区域域包括去去污区、检检查包装装灭菌区区和灭菌菌物品存存放区。
2、办办公区域域包括工工作人员员更衣室室、值班班室、办办公室、休休息室、卫卫生间等等（0.11分）4、工作作区域划划分应遵遵循“物品由由污到洁洁，不交交叉、不不逆流”的原则则，分为为去污区区、检查查包装灭灭菌区和和灭菌物物品存放放区；去去污区与与检查包包装灭菌菌区之间间应设实实际屏障障、人员出出入缓冲冲间(带带)和物物品通道道（0.22分）5、工作作区域的的天花板板、墙壁壁应无裂裂隙，不不落尘，便便于清洗洗和消毒毒。墙角角宜采用用弧形设设计以减减少死角角。电源源插座应应采用嵌嵌墙式防防水安全全型（0.11分）6、地面面应防滑滑、易清清洗、耐耐腐蚀。地漏应应采用防防返溢式式（0.11分）7、工作作区
3、域的的洗手设设施应采采用非手手触式水水龙头开开关，灭灭菌物品品存放区区不宜设设洗手池池。洁具具清洗间间应采用用封闭式式设计（0.11分）8、工作作区域空空气流向向由洁到到污，温度、湿湿度、机机械通风风的换气气次数符符合要求求；照明明符合要要求（0.11分）9、污水水应排入入符合环环保要求求的医院院污水处处理系统统（0.11分）附件200医院消毒毒供应中中心设备备设施配配置检查查参照标准准医院： 床位年月日设 备 设 施施 质 量 标标 准得分存在问题题医院应根根据消毒毒供应中中心的规规模、任任务及工工作量，合合理配置置清洗消消毒灭菌菌设备及及配套设设施（1分）1、清洗洗消毒设设备及设设施：应应
4、配有污污物回收收器具及及清洗装装置、分类台台、手工工清洗槽槽及相应应清洗用用品、压压力水枪、压力力气枪、超超声清洗洗装置、烘烘干机等等；配备备机械清清洗消毒毒设备须须符合国国家有关关规定（0.22分）2、检查查、包装装设备：须配有辅辅助照明明装置和和照明放放大镜的的器械检检查台、包包装台、器器械柜、敷敷料柜、包包装材料料切割机、封封口机及及清洁物物品装载载设备等等（0.22分）3、灭菌菌设备及及设施：须配有压压力蒸汽汽灭菌器器、无菌菌物品卸卸载设备备等。根根据需要要配备干干热灭菌菌和低温温灭菌装装置。各类灭菌菌器须符符合国家家标准（0.22分）4、储存存、发放放设施：应配备备灭菌物物品存放放设
5、施及及运送设设施等（0.005分）5、根据据工作岗岗位的不不同需要要，须配配备非手触式洗洗手、干干手设施施，及个人防防护用品品配置齐齐全，包包括护目目镜、口口罩、面面罩、帽帽子、防防护手套套、防水水衣或防防水围裙裙、防护护鞋等；在去污污区宜配配置洗眼眼装置（0.11分）6、 洗涤用水水：须有冷、热自来来水、软软化水、纯化水或蒸馏水供应。自来水应符合中华人民共和国国家标准GB57749-20006生生活饮用用水卫生生标准；软化水水、纯化化水或蒸蒸馏水应应符合清清洗消毒毒设备的的要求（0.22分）纯化水或或蒸馏水水水质标标准符合合电导率率15Sccm7、配备备快速生生物培养养仪（0.005分）附件
6、211医院院消毒供供应中心心落实岗岗位职责责、工作作制度检检查参照照标准医院： 床位数数： 年 月 日日质 量 标 准准得分存在问题题一、有健健全的岗岗位职责责并落实实到位（00.2分分）1、建立立健全岗岗位职责责（0.1分）2、建立立健全相相关部门门对消毒毒供应中中心的管管理岗位位职责（00.1分）：医院护理理管理、医医院感染染管理、设设备管理理、后勤勤管理等等，对消消毒供应应中心履履行职责责范围内内的管理理职责二、有健健全的工工作制度度和突发发事件的的应急预预案并实实施到位位（0.8分）1、建立立质量监监控制度度。应建建立由护护士长、质质检员、组组长组成成的质量量监控小小组，对对科室各各项
7、工作作质量进进行检查查、指导导、质控控。（00.1分）2、建立立清洗、消消毒、灭灭菌的质质量效果果监测及及设备的的检验和和验证制制度。科科学评价价所供应应物品的的消毒和和灭菌效效果，进进行消毒毒、灭菌菌全过程程的跟踪踪测试。对对使用的的设备、环环境条件件、消毒毒灭菌过过程、消消毒灭菌菌效果等等状况进进行全面面的监控控管理，确确保医疗疗器械使使用安全全。（00.2分）3、建立立质量控控制过程程的记录录与追踪踪和召回回制度。工工作记录录应完整整、易于于识别和和追溯，灭灭菌质量量记录保保留的期期限至少少为三年年。（00.1分）4、建立立消毒隔隔离、职职业安全全防护及及职业暴暴露防护护等制度度和突发发
8、事件的的应急预预案（00.1分）5、建立立负责设设备购置置的审核核 (合合格证、技技术参数数)、对厂家家设备安安装、检检修的质质量审核核、验收收制度。明明确专人人负责消消毒供应应中心设设备的维维护和定定期检修修（0.1分）6、建立立保证消消毒供应应中心水水、电、压压缩空气气及蒸汽汽正常供给给和定期期进行设设施、管管道的维维护和检检修的工工作机制制（0.1分）7、建立立持证上上岗和专专业岗位位培训制制度。落落实专业业知识及及技术的的培训，消毒供应专业知识培训和相关医院感染预防与控制知识应纳入消毒供应中心人员的岗位培训等继续教育计划（0.1分） 检查者者：附件222医院消毒毒供应中中心操作作流程、
9、工工作程序序、操作作规范检检查标准准（表11）医院： 床位数数： 年 月 日日质 量 标 准准得分存在问题题操作流程程、工作作程序、操操作规范范要点：（2分分）一、操作作流程（00.8分分）1.清洗洗消毒技技术操作作流程（110个）（包括医疗器械、器具和物品）：（0.6分）回收分分类清洗消毒干燥检查包装灭菌储存发放2.程序序步骤中中重要变变化是清清洗流程程：洗涤涤在先，消消毒、灭灭菌流程程在后（00.2分分）二、工作作程序（11分）1.回收收程序:器械、器器具和物物品使用用后的初初步处理理、密闭暂存存、收集集、运送送的过程程。在去污区区进行器器械、器器具和物物品的清清点和核核查。（0.1分）2
10、.分类类程序:应根据据器械、物物品的材材质、精精密程度度等进行行分类。（0.1分）3.清洗洗程序:包括手手工清洗洗、机械械清洗。（0.1分）清洗包包括冲洗洗、洗涤涤、漂洗洗、终末末漂洗，清洗方方法符合合要求。彻底的的清洗器械械、器具具与物品品表面，加加强器械械轴节和和管腔的的清洗精密器器械应依依照生产产厂家提提供的使使用说明明书进行行清洗。4.消毒毒程序:（0.1分）器械、器器具和物物品应经经过清洗洗后方可可进行消消毒机械清清洗采用用湿热消消毒时应应达到要要求手工清清洗的医医疗器械械、器具具和物品品，选择择湿热消消毒方法法的温度度、时间间可参照照规范要要求(4)采采用化学学消毒方方法应选选用对
11、器器械腐蚀蚀性低和和安全性性较高的的消毒剂剂，如775的的乙醇和和获得卫生部卫卫生许可可批件、适适用于医医疗器械械消毒的的其它消消毒剂检查者：医院消毒毒供应中中心操作作流程、工工作程序序、操作作规范检检查标准准（表22）医院： 床位数数： 年 月 日日质 量 标 准准得分存在问题题5.干燥燥程序:（0.1分）使用干干燥柜进进行干燥燥处理，禁禁忌使用用自然干干燥方法法或含有有棉絮的的擦巾根据器器械的材材质选择择适宜的的温度和和时间。机机械干燥燥使用方方法遵循循生产厂厂家的使使用说明明书穿刺针针、各类类手术吸吸头、管腔类类器械宜宜使用压压力气枪枪，进行行辅助干干燥处理理不耐热热器械根根据材制制可采
12、用用95%乙醇进进行干燥燥处理6.器械械检查程程序 （00.1分分）器械检查查包括洁洁净度检检查、完完整性检检查、功功能检查查、规格格、数量量检查等等目测方方法检查查器械清清洁度，对对复杂、精精密器械械应使用用照明放放大镜进进行检查查清洗质质量检查查不合格格，须重重新进行行清洗处处理损毁的的器械应应及时维维修或报报废带电源源器械应应进行绝绝缘状态态等安全全检查7.包装装程序（00.2分分）包装包括括器械装装配、包包装、封封包、注注明标识识等程序序器械装装配：依据器器械装配配规程或或图示进进行包装要要求：盘盘、盆、碗碗等器皿皿宜单个个包装；有盖的的器皿应应打开盖盖子，摞摞放时器器皿间用用吸湿巾巾
13、、纱布布或医用用吸水纸纸隔开；手术剪和血管管钳等轴轴节类器器械保持持开放，不不宜闭合合；管腔腔类物品品盘绕放放置，保保持管腔腔通畅；精细器器械、锐锐器等应应采取保保护措施施灭菌包包重量要要求：器器械包重重量不宜宜超过77公斤，敷敷料包重重量不宜宜超过55公斤灭菌包包体积要要求：下下排气压压力蒸汽汽灭菌器器不宜超超过3003025脉动预真真空压力力蒸汽灭灭菌器不不宜超过过303050医院消毒毒供应中中心操作作流程、工工作程序序、操作作规范检检查标准准（表33）医院： 床位数数： 年 月 日日质 量 标 准准得分存在问题题包装方方法及包包装材料料: 根据灭菌菌方法、器器械使用用频率、储储存运输输的条件件及情况选选择适宜宜的包装装材料 可重复使使用的纺纺织品必必须一用用一洗
