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1、XX医院检验科临检室体液白细胞计数作业指导书版本号：1.0文件编号：生效日期：04月30日页码：第1页，共7页目 录目 录1版序控制2修改控制3标本来源4标本收集4标本处理及运输4检测仪器4上机流程5注意事项6结果的报告6临床意义6参考文献8XX医院检验科临检室体液白细胞计数作业指导书版本号：1.0文件编号：生效日期：04月30日页码：第2页，共 7 页版序控制版本1.0存放位置编写者：日期：审核者：日期：科主任：日期：副本数:存放位置：XX医院检验科临检室体液白细胞计数作业指导书版本号：1.0文件编号：生效日期：04月30日页码：第3页，共 7页修改控制修改页码原内容修改后内容修改人及日期批
2、准人及日期12345678910注：操作手册必须由作者修改。修改处应用“星号”做标识，修改后的文字应用下划线标识。修改超过十处，该操作手册应更换版本。XX医院检验科临检室体液白细胞计数作业指导书版本号：1.0文件编号：生效日期：04月30日页码：第4页，共 7页体液白细胞计数作业指导书1、标本来源脑脊液、浆膜腔液（胸、腹水）、滑液（关节腔） 2、标本收集 2.1 脑脊液：分别收集于3 个无菌小瓶（或试管）中，用于细胞计数及分类取用第三管，无需抗凝，体积3-5 毫升。 2.2 浆膜腔液：用于细胞计数和分类，使用EDTA 抗凝，体积5-8 毫升。 2.3 滑液（关节腔）：取第二管无菌管，肝素抗凝（
3、肝素钠25U/ml）或EDTA 抗凝作细胞学检查。3、样本处理及运输 3.1 脑脊液：标本采集后立即送检，一般不能超过1 小时。防止时间过久，其性质可能发生改变，影响检验结果。 3.1.1 细胞破坏或沉淀，与纤维蛋白凝集成块，导致细胞分布不均而使计数不准确 3.1.2 细胞离体后迅速变形乃至渐渐消失，影响分类计数 3.1.3 采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液 3.2 浆膜腔液：标本采集后尽快送检，否则细胞溶解、细胞形态退化或细菌生长，都会影响检测结果。若必须储存应不固定4冰箱保存。因为浆膜腔液蛋白含量较高，冰箱可以充分保护巴士染色、HE 染色或其它染色的细胞达数天。3.3 滑液（关节腔
4、）：尽快送检。 4、检测仪器：Sysmex 全自动血液分析仪 XN 系列 5、上机流程 体液测定只有在选定体液模式时才能使用5.1 确认分析仪器上的状态指示灯。如果状态指示灯不亮绿灯，请等到亮起。5.2 如果管座未伸出，按模式切换开关。管座将伸出。 5.3 单击控制菜单上的更改测定模式按钮。显示下边图1的对话框。 5.4 单击体液。5.5 单击OK。进入体液分析操作后，仪器将自动执行背景检查。如果空白检查得出的空白值在允许范围之内，则状态指示灯将亮绿灯，分析仪器进入体液测定准备完成状态。XX医院检验科临检室体液白细胞计数作业指导书版本号：1.0文件编号：生效日期：04月30日页码：第5页，共
5、7页 图1 5.6 单击控制菜单上的手动分析按钮。5.6.1 如果勾选读取 ID复选框，则无需输入。如果不扫描条码，请在输入字段中手动输入样本编号。5.6.2 如果使用分析仪内置的条码扫描器扫描试管上的条码标签，请勾选此复选框。如果分析仪设定中未启用试管条码读取，则不能勾选。您也可以使用手持条形码读取器来输入样本号。5.6.3 在输入栏中输入患者ID号5.6.4 如果选择“盖子打开”，勾选以执行微量血测定。这样可在试管盖子打开的状态下测定样本，以减轻死体积。5.6.5 在测定类型变为体液后，盖子打开即处于选定状态。如果您要使用常规试管进行关闭测定，请取消勾选盖子打开复选框。5.7 所有设置结束
6、后，单击OK。对话框关闭。5.8 混匀样本后，将试管放入管座中。有两个管座。插入微量血采集管时，将试管插到下部接触管座的底部为止。执行微量测定时打开盖子之后放入试管。打开盖子时，注意勿使样本溅出。5.9 按下分析仪器上的开始开关。管座滑入，并开始抽取样本。一旦测定完成，管座将滑出。5.10 移除样本。要测定另一个样本，重复步骤5.6至5.9。XX医院检验科临检室体液白细胞计数作业指导书版本号：1.0文件编号：生效日期：04月30日页码：第6页，共 7页在分析过程中，如果系统提示要更换试剂，则请更换相关的试剂。如果在试剂量很少时更换试剂，则可能产生气泡，从而导致得出空白值。5.11 分析结束后，
7、根据图1选择回到 WB 模式，会再次进行本底计数后可进行血液检测。5.12 单击标本浏览器画面中的Body Fluid标签可查看一列体液测定数据。子画面显示在分析数据列表中所选样本的分析项目（ITEM）、数值（DATA）、标记和单位（UNIT）。5.13 分析参数：WBC-BF, 体液分析模式的WBC计数 RBC-BF, 体液分析模式的RBC计数 MN#, 在WBC-BF中的单个核细胞的计数 MN%, 单个核细胞百分比PMN#, 多形核细胞数 PMN%，多形核细胞的百分比 6、注意事项6.1 仅能以手动模式进行体液分析。不能以进样器模式、末梢血模式和手动密闭管模式下进行。 6.2 基本分析程序
8、与正常模式下相同。但是，对于体液分析，必须可靠地消减本底的影响。这也是本底检查自动进行的原因。 6.3 当系统处于体液分析模式时，不能进行QC 分析与校正。进样器分析与手动密闭管分析不可行，也不能从连接传输系统获取分析顺序（如果连接着一个的话）。 6.4 过度混合会破坏体液中的血细胞，致使无法得到精确的分析结果。注意不能过度混合样品。 6.5 分析要求有足够的样品量。如果仪器没有抽取足够的样品量，将不能获得正确的分析结果。 所需样本量：1.0mL 或以上 抽取样品量：约88uL7、结果的报告仪器屏显示结果8、临床意义 8.1 脑脊液 8.1.1细胞异常： XX医院检验科临检室体液白细胞计数作业
9、指导书版本号：1.0文件编号：生效日期：04月30日页码：第7页，共 7页8.1.1.1 中枢神经系统病变的脑脊液，细胞数可增多，其增多的程度及细胞的种类与病变的性质有关。 8.1.1.2 中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎时，白细胞数可中度增加，常以淋巴细胞为主。 8.1.1.3 细菌感染时（化脓性脑膜炎），白细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。 8.1.1.4 脑寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。 8.2 浆膜腔液 8.2.1 细胞异常： 8.2.1.1 漏出液内细胞较少，常低于100 个，主要为内皮细胞；有时也有淋巴细胞，但中性粒细胞和单核细胞较少见。红细胞也很少，且一般多由于穿
10、刺时微血管受伤所致。8.2.1.2 渗出液内细胞较漏出液多，有核细胞的分类依病因不同而异。8.2.1.3 中性粒细胞增多为主：见于化脓性炎症或早期结核性积液。 8.2.1.4 淋巴细胞增多为主：提示慢性炎症。可见于结核性渗出液、病毒感染、系统性红斑狼疮的多发性浆膜炎等。 8.2.1.5 间皮细胞增多为主：提示浆膜上皮脱落旺盛，可见于淤血、恶性肿瘤等。 8.2.1.6 嗜酸性粒细胞增多为主：在蛔虫病的移行期或重症胸膜炎的渗出液中，可高达80%90%。此种现象提示预后良好。过敏性疾病或积液经多次穿刺抽取后也见增高。8.3 滑液（关节腔） 8.3.1 细胞异常： 正常的关节腔液主要为单核细胞、淋巴细
11、胞及少量的中性粒细胞，偶见游离散在的滑膜细胞。类风湿性关节炎中性粒细胞增多。骨关节炎有大量正常的软骨细胞，并常有多量滑膜细胞和相当数量的破骨细胞。痛风性关节炎中性粒细胞增多，可见少数滑膜细胞和软骨细胞。创伤性关节炎中性粒细胞及滑膜细胞均增加，并有红细胞出现。化脓性关节炎有大量脓细胞，并常可发现病原体。9、参考文献 9.1 SYSMEX XN-1000中文操作手册 9.2 临床检验基础第四版，主编：熊立凡、刘成玉 9.3 CLSI H56-A，Body Fluid Analysis for Cellular Composition;Approved Guideline 9.4 全国临床检验操作规程第三版，主编：叶应妩
