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1、痹症（肩关节周围炎）（优化方案）1. 定义肩关节周围炎又称漏肩风，五十肩，冻结肩等，是以肩关节疼痛和功能障碍 为主要症状的常见病症。2. 诊断依据：（1）慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感受风寒湿邪所致。（2）好发年龄在50岁左右，女性多于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病（3）肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。（4）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型 的“扛肩”现象。（5）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。3. 症候分类：（1）风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重 感，舌质淡苔薄白
2、，脉弦滑或弦紧。（2）瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白或苔 黄，脉弦或细涩。（3）气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，四肢乏力，舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。4. 治疗常规：（1）手法推拿为主治疗原则：舒筋活血，通络止痛，松解粘连，滑利关节常用手法：滚，一指禅推，点，按，拿，扳，拔伸，摇，抖，搓等。（2）可配合针灸治疗5 .其他（1）注意保暖，防风寒。（2）肩部功能锻炼，如爬墙活动，体后拉手，弯腰晃肩法等。6. 疗效评定（1）治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。（2）好转;肩部疼痛减轻，活动功能改善。（3）未愈：症状无改善。7. 难点
3、分析及优化方案本病病程较长，一部分冻肩患者有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍，大部 分患者须经有效的治疗方能痊愈。推拿疗法治疗本病是较为有效的。对初期疼痛 较甚者，可用较轻柔的手法在局部治疗，以疏筋活血，通络止痛，改善局部血液 循环，加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复。对晚期患者，可用较重 的手法如扳，拔伸，摇等并配合肩关节各功能位的被动运动，以松解粘连，滑利 关节，以促使关节功能恢复。另本病重在功能锻炼.优化措施:指导患者正确锻炼 方法，加强肩部活动，以提高疗效。病种：肩周炎年份门诊治疗人次门诊平均费用优化措施2010469121.3 元进行科普宣教，提高对本病的认识2011547118.7 元强化功能锻炼，采用改良手法推拿以提高疗效
