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1、一、什么是错合畸形 错合畸形是指由于牙齿与颌骨及颅面间关系不调而引 起的各种畸形。常见的有牙列拥挤、牙列稀疏、反合、开合、 偏合等。错合畸形如不及时进行矫正，会给患者带来诸多危二、错合畸形的危害（一）局部危害性：1、影响颌面的发育。在儿童生长发育过程中，由于错 合畸形将影响颌面部软硬组织的正常发育。如前牙反合不及 时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上颌牙齿 的限制而过度向前发育，这样就形成了颜面中 1/3的凹陷和 下颌前突畸形，随着错合畸形的严重，颜面逐渐呈现新月状 面型，俗称猪腰子脸。一侧后牙反合或错合可造成面部发育 不对称。2、影响口腔健康。错合的牙齿拥挤错位由于不易自洁 而好发
2、龋齿及牙龈、牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成咬 合创伤。3、影响口腔功能。严重的错合畸形可以影响口腔正常 功能，如前牙开合易造成发音的异常；后牙锁合可影响咀嚼 功能；下颌前突则易造成吞咽异常；下颌后缩则影响正常呼吸，严重者可引起睡眠呼吸暂停综合症。4、影响容貌外观。各类错合畸形均可影响容貌外观， 可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或者短面等面部畸形。（二）全身危害：错合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并且对全身 也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠道疾 病，因影响呼吸功能导致大脑长期缺氧，从而影响大脑成长 发育等。此外，由于颜面的畸形可对患者造成严重的心理和 精神障碍。1、错合畸形的遗
3、传表现，遗传在错合畸形的病因中占 重要的地位，研究报告遗传因素占错合畸形病因的 29.4%。遗传因素可表现在颌骨大小、位置、牙弓形态、牙齿 大小、数目、扭转等所致的各种错颌。常见的下颌前突、反 颌、闭锁性深覆颌、上颌前突、深覆盖等错颌均可因遗传而 引起。2、环境因素，环境因素影响错合畸形的又口腔不良习 惯、口腔功能异常、儿童替牙期故障等方面。经研究，口腔 不良习惯占错合畸形病因的 16.1%。1 吮指不良习惯 儿童吮指不良习惯最多见的是吮拇 指。吮拇指习惯在 2-3 岁是发生是正常的，常在 4-5岁时停 止；若继续吮拇指习惯，则将出现牙颌畸形。由吮拇指造成 的畸形，常见的是前牙开颌、牙间隙、深
4、覆盖、牙弓狭窄等 畸形。2咬下唇不良习惯 咬下唇不良习惯可引起上前牙唇倾 及下前牙舌倾，前牙出现无颌接触或开颌，主要是由于咬下 唇时，唇肌紧张，推上切牙唇向、压下切牙舌向，出现开唇 露齿，而造成上切牙唇向倾斜，下唇在平时的位置将卷缩在 上切牙舌倾，肌的压力将使畸形更加严重，长期咬下唇者， 可出现下唇周围皮肤角化。3吐唇不良习惯 儿童在替牙过程中吐舌，或舔萌出新 牙常形成吐舌。吐舌不良习惯常造成前牙开颌，因舌体中间 厚、两侧薄，故开颌常为梭形。吐舌不良习惯时常有下颌前 伸动作，故有时可出现前牙反颌、下颌前突。吐舌习惯也可 是继发于前牙开颌或后牙开颌，这时舌自然阻塞于开颌间隙 而致开颌进一步严重。
5、错颌畸形的病因很多，不单是某一种因素可以造成错 颌，多见的是几种因素同时起作用，使错颌畸形更为复杂。 如由吮拇指造成开颌，又继发了吐舌可造成牙弓狭窄、腭盖 高拱等畸形；又如牙齿拥挤，可能原有遗传因素，后又有严 重龋病，乳牙早失，间隙减少，影响咀嚼功能，影响颌骨发 育，而进一步造成牙量骨量不调。这时出现的错颌是多种因 素共同作用的结果。、儿童什么年龄矫正牙齿最合适儿童和成人都可以进行正畸治疗。由咬合紊乱引起的咀 嚼痛、颞颌关节痛等，都应进行正畸治疗。不同错合畸形矫治的最佳年龄有所不同。在乳牙期（3-5 岁）和替牙期（6-11 岁），一般的错合 畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正
6、 口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随 着不良习惯的纠正，错合畸形常可以部分自行纠正，但是， 对于严重妨碍生长发育的错合畸形，则需要进行一期的矫 治，如乳牙反颌，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形， 应当及早治疗。如果孩子能配合，在3-5 岁都可矫治。有如 严重下颌后缩，在替牙期（7-10 岁）就进行早期矫治，以阻 断其向严重发展，也为以后继续矫治减小难度。大多数的错合畸形要等到牙齿替换完的恒牙期，大约 12-24 岁才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上 下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错合畸形的类型做 出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持 稳定的效
7、果，不会再有大的变化。从理论上讲，儿童矫治错 合畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在 12-14岁，女孩在 11-13岁。但是每个儿童的生长发育又有 个体差异，不能一概而论。正确的方法是通过一定的检测手 段来估计生长发育的高峰期。如拍手腕X线片、连续测量身 高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个 时期进行矫治，疗程短，效果好。如果到了 18 岁以后，就进入成人期，生长发育基本完 成，矫治速度效果就不如儿童期和青少年期，但是现代矫正 技术的发展使成人正畸也不是障碍了。对于严重的骨性错合 畸形，不能单纯用正畸的方法来完成矫治，必须等到 18 岁 以后的成人期配合外科手术来进行治疗。
