翻身叩背流程

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1、 翻身叩背流程评估年龄,体重,病情(有无手术、心功能 ,引流管,骨折,牵引等)洗手、戴好帽子、口罩入病房核对并说明(您好,请问您叫什么名字?您今日感觉怎么样?有痰咳不出来是吗?不要焦急,我帮您检查一下)听诊评估(嘱患者做吸气呼气动作协作)说明(*,您的肺部的确有痰液积存,我打算帮您翻身拍背,这样可以促使痰液松动简单咳出,防止痰液聚积引起感染,请您协作我好吗?我先检查下您的肢体。)评估四肢活动与有无引流管、伤口说明(*,我们打算起先了,操作过程中如有不适,请您与时告知我。)拉床帘移开床旁桌推车至对侧固定脚刹掀开盖被(嘱患者觉得冷应告知)移枕头(如有伤口或引流管应先处置好)帮助患者双上肢交叉、屈膝

2、帮助患者移动肩部、臀部、下肢至近侧翻身(翻身过程中应随时视察病情改变)取枕头(放于胸腹部、双膝)支撑体位(上腿弯曲,下腿伸直)视察,询问感受(如有导管应处置)检查皮肤推车至对侧说明(现在打算帮您拍背了,如有不适请您与时告知我)拍背示范有效咳嗽(现在我示范一下有效咳嗽,先深吸一口气,然后闭气,再用力咳痰,像我这样)铺治疗巾嘱患者咳嗽擦净嘴角帮助漱口询问感受(您现在感觉怎么样?痰液咳出来了么?我再帮您检查一下)再次评估听诊询问感受(您的痰液已经咳出来了,这样躺着可以么?)取枕头支撑背部盖被整理床单位上床栏拉开床帘、移回床旁桌询问是否还有须要,病情许可嘱患者平常多喝水与进行有效咳嗽进行排痰交代留意事

3、项出病房整理用过的物品洗手、记录留意事项:1.有多种引流管与输液装置,翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管,防止引起导管扭曲受压、脱落,留意保持导管通畅。2.为术后的患者翻身时,先检查敷料,如脱落或被分泌物浸湿,应先换药再翻身。3.颅脑手术后,一般只能卧于健侧或平卧,翻身时留意头部不能翻转过剧,以防引起脑疝,压迫脑干,导致突然死亡。 4.颈椎、颅骨牵引的患者,翻身时不行放松牵引。5.石膏固定或伤口较大的患者,翻身后应将患处放于适当位置,防止受压。叩背1. 体位:病情许可状况下,选择病人坐位姿态比较志向.,也可以选择侧卧位.2. 时间:进食前三非常钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行.

4、3. 正确的手势:双手成杯状,从外向内,自下而上避开脊椎、肩胛骨、乳房、心前区与脏器部分,背部从第10肋,胸部从第6肋间隙起先,每肺叶叩击13分钟。同时嘱患者缓慢呼吸,避开在生命体征不稳定与进食前后叩击4 .叩击的力度 力度适中,以不引起病人难受为宜.5.有活动性内出血,咯血,肺水肿,低血压,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折与有病理性骨折病史等禁止。深呼吸和有效咳嗽:依据病情取坐位或半卧位,双脚着地,双手环绕一个枕头,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气未屏气,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气,在深吸一口气后屏气35秒,身体前倾,从胸腔进行23次短促有力咳嗽,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部。开胸术后 可用双手加压按住胸骨以下肋区,减轻伤口难受。无力咳嗽时可用一手食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触与气管,引出咳嗽反射,当患者咳嗽时,快速放开按压手指。家属帮助按压伤口,以减轻伤口难受。

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