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1、肺结核病防治知识讲座肺结核俗称“肺痨，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。 结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结 核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结 核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结 核病传染的主要类型。肺结核病的危害肺结核常见病症是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见病症还有低烧、夜间盗汗、 午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血, 可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体安康，假 设不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之
2、外，肺结核通过呼吸道传 播，传染性强，危及他人的身体安康。一名涂阳肺结核患者假设不加以治疗，- 年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情假设不加以控制，还将对国民经济造 成重大影响。由于大局部肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据 估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害那么更大。与普通肺结核相比，耐 多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处 流动，那么大大增加了耐多药菌传播的时机和围，而被感染者一旦发病即直接成 为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用 昂贵，仅抗结核药品费用
3、就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家 庭和社会带来沉重的经济负担。一、肺结核的诊断1、肺结核的常见病症有哪些？肺结核最常见的病症为咳嗽、咯痰2周以上，有一局部患者会出现痰中带血， 也有一局部患者会出现午后低热一般不超过38笆、盗汗、胸痛、食欲不振、 疲乏和消瘦无力等病症。结核菌侵犯肺部后会造成哪些改变？结核菌一旦被吸入到人体的肺部，如果个体的抵抗力较强，结核菌的繁殖过程会 受到抵抗力的抑制，通常不会大量繁殖造成严重的破坏，也就不会发生结核病， 或仅仅发生很轻微的结核病；这类结核病，有的人甚至完全没有感觉，在检查时 发现肺部有结核病侵犯后自行痊愈而产生的钙化点。对于抵抗力较差的人
4、，或一次性吸入了很大量的结核菌的人如果一个结核病患 者正在打喷嚏而没有转过头去，你正好面对着他，距离又很近时，身体的抵抗 力可能就缺乏以抑制或杀灭入侵的结核菌的繁殖。此时结核菌在体会迅速地繁殖 生长，并侵犯肺组织，造成一局部肺的坏死，坏死的肺组织随着痰咯出体外后， 甚至可能在肺形成一个空洞。还有的情况下，一局部结核菌会进入被破坏了的肺 部血管，随着血流到达全身的各个部位，如脑造成脑膜炎或脑结核瘤、骨造 成骨结核、肾造成肾结核等等。2、怎么才能诊断出肺结核？肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌的检查，另一种是胸部拍 X光片。当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时
5、，繁殖的结 核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进展涂片，并经 过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核被称为菌阳肺结核。 但是，也有相当一局部的患者，虽然也有肺部的病变，但由于痰液留取方法不正 确、细菌量过少等各种原因，查不到结核菌，这局部患者可以通过拍摄胸部X 光片，发现肺部被结核菌破坏的影像，从而诊断为肺结核被称为菌阴肺结核。3、什么样的人是肺结核的密切接触者？通常，与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者，这些人很可 能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌，因此比其它的人更容易发 病，应该引起特别的注意。密切接触者应经常注意自己是不是出
6、现长期咳嗽、咯 痰的病症，一旦出现的话，应尽快到医院进展相关的检查，以免延误诊断和治疗 的时机。密切接触者通常包括几类人员：1与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人如民工宿舍、 学生宿舍、监狱监舍等；2与患者共用办公室的同事；3与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的 人。二、结核病的治疗1、治疗肺结核常用哪些药物？治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼INH、利福平RFP、乙胺丁醇 EB、吡嗪酰胺PZA、链霉素SM五种，这五种药物被称为一线药物，对 80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；而当患者体的结核菌，由于各种原因，出现对一线药物的治疗耐药性时，那
7、么必 须更换为二线药物，包括卡那霉素跚、丁胺卡那霉素AM、卷曲霉素CM、 氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星Lfx、莫西沙星Mfx、丙硫异烟胺（Pto）、环 丝氨酸Cs、对氨基水酸（PAS）、阿莫西林/克拉维酸（Amx/Clv）和克拉霉素 （Clr）。2、肺结核治疗的疗程一般是多长时间？初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一 般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺 结核患者的疗程为36个月。3、治疗肺结核中服药应注意什么？1遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照 医嘱开场正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果
8、出现头晕、 胃肠不适、恶心、视物模糊等不适病症时，应立即到医院或结防机构就诊，由医 生通过检查判断是否这些病症是由于药物的毒副作用引起的，并给予相应的处 理。2按时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检 查的结果断定治疗是否有效，是否需要调整治疗。定期复查还可以帮助医生确定 患者是否患有其它的疾病或是否是耐药肺结核，以便进展进一步检查或及时做出 相应的治疗改变。4、肺结核能治好吗？绝大局部的肺结核患者都是可以通过规的治疗获得痊愈的，但是前提是医生的用 药遵循治疗的原那么，患者也可以积极配合，严格按照医嘱服药及复查。结核病的预防三、卡介苗对结核病有哪些预防作用？卡介苗是一种类
9、似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对 结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。卡 介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好 的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。而且研究显 示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。四、集体生活场所如何预防结核的传播？集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染 性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病爆发流行。因此，在未发现结核 病患者之前，应注意房间居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风 等措施来预防结
10、核。在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施： 1尽快地 使肺结核患者离开集体环境并承受正规的抗结核治疗； 2对本房间进展居 室消毒； 3保持通风及充足； 4同室居住的人员都属于密切接触者， 应注意自身是否有咳嗽、咯痰的病症，尤其是这些病症超过2周时，应及时到医 院就诊进展检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。五、接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？并非所有接触者肺结核的患者的人都会得肺结核病。这主要取决于以下几个因 素：首先要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核菌，有一局部患者是不带有 结核菌的称为“菌阴肺结核，他们没有传染性；其次，既使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触
11、时吸入的结核菌的量有多大； 距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核 菌，因此应当防止这种情况的发生；而一个人，无论自己是不是肺结核患者，如 果要咳嗽或打喷嚏时，也应该尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以防止 传染别人；第三，既使你已经吸入了比拟大量的结核菌，也还需要看你自身抵抗力的上下； 如果你的抵抗力够高，可以抑制结核菌在体的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力 不高，那么结核菌会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些 抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者， 都更容易患上肺结核。六、什么是结核病的筛查和预防性治疗？
12、由于结核病具有传染性，且更容易传染给与患者有密切接触的人，因此我国出台 了政策，对具有传染性的肺结核患者涂阳肺结核的密切接触者进展筛查，以 帮助更早地发现这些人中的肺结核患者。医生会询问涂阳肺结核患者的亲属或同 事的情况，尤其是这些亲属或同事是否出现了咳嗽、咯痰超过2周的结核病可疑 病症，如果已经出现可疑病症，国家有免费为他们进展检查的相关政策。对于未 出现可疑病症的密切接触者，尤其是儿童，可以通过进展结核菌素试验来测试是 否感染了结核菌。对于一些特殊人群，如果经检查已经明确感染了结核菌的人，即使他们没有病症， 也可以通过短期服药来进展预防性治疗。这些人群包括：1艾滋病毒感染者；2与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；3 结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂的 患者；4结核菌素试验结果强阳性者。
