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1、细心整理管道下沟及回填报验申请表工程名称苏南-16集气站及站外管线扩建工程编号04Z05致：西安长庆工程建立监理有限公司长南定吴区块工程监理部工程监理机构我单位已完成苏南16站G24-014管线下沟及回填 0-1.0公里的工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道隐藏工程检验记录 2、管沟下沟及回填检验批质量验收记录 3、管道埋设抽查记录 技术负责人签字： 施工单位章： 年 月 日审查看法： 所报检验批技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报隐藏工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报分项工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。
2、 所报质量限制措施合理、可行，同意据此进展质量限制。 技术资料不全，不予验收，要求补充再报。 技术资料齐全，现场验收不合格，要求整改后再报。专业监理工程师签字： 工程监理机构章： 年 月 日 管道下沟及回填报验申请表工程名称苏南-16集气站及站外管线扩建工程编号04Z05致：西安长庆工程建立监理有限公司长南定吴区块工程监理部工程监理机构我单位已完成苏南16站G24-014管线下沟及回填 1.0-2.0公里的工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道隐藏工程检验记录 2、管沟下沟及回填检验批质量验收记录 3、管道埋设抽查记录 技术负责人签字： 施工单位章： 年 月 日审查看
3、法： 所报检验批技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报隐藏工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报分项工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报质量限制措施合理、可行，同意据此进展质量限制。 技术资料不全，不予验收，要求补充再报。 技术资料齐全，现场验收不合格，要求整改后再报。专业监理工程师签字： 工程监理机构章： 年 月 日 管道下沟及回填报验申请表工程名称苏南-16集气站及站外管线扩建工程编号04Z05致：西安长庆工程建立监理有限公司长南定吴区块工程监理部工程监理机构我单位已完成苏南16站G24-014管线下沟及回填 2.0-3.0公里的工
4、作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道隐藏工程检验记录 2、管沟下沟及回填检验批质量验收记录 3、管道埋设抽查记录 技术负责人签字： 施工单位章： 年 月 日审查看法： 所报检验批技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报隐藏工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报分项工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报质量限制措施合理、可行，同意据此进展质量限制。 技术资料不全，不予验收，要求补充再报。 技术资料齐全，现场验收不合格，要求整改后再报。专业监理工程师签字： 工程监理机构章： 年 月 日 管道下沟及回填报验申请表工程名称
5、苏南-16集气站及站外管线扩建工程编号04Z05致：西安长庆工程建立监理有限公司长南定吴区块工程监理部工程监理机构我单位已完成苏南16站G24-014管线下沟及回填3.0-4.0公里的工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道隐藏工程检验记录 2、管沟下沟及回填检验批质量验收记录 3、管道埋设抽查记录 技术负责人签字： 施工单位章： 年 月 日审查看法： 所报检验批技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报隐藏工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报分项工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报质量限制措施合理、可行，同意据此
6、进展质量限制。 技术资料不全，不予验收，要求补充再报。 技术资料齐全，现场验收不合格，要求整改后再报。专业监理工程师签字： 工程监理机构章： 年 月 日 管道下沟及回填报验申请表工程名称苏南-16集气站及站外管线扩建工程编号04Z05致：西安长庆工程建立监理有限公司长南定吴区块工程监理部工程监理机构我单位已完成苏南16站G24-014管线下沟及回填 4.0-5.0公里的工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道隐藏工程检验记录 2、管沟下沟及回填检验批质量验收记录 3、管道埋设抽查记录 技术负责人签字： 施工单位章： 年 月 日审查看法： 所报检验批技术资料齐全，且符合要
7、求，经检验合格，同意验收。 所报隐藏工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报分项工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报质量限制措施合理、可行，同意据此进展质量限制。 技术资料不全，不予验收，要求补充再报。 技术资料齐全，现场验收不合格，要求整改后再报。专业监理工程师签字： 工程监理机构章： 年 月 日 管道下沟及回填报验申请表工程名称苏南-16集气站及站外管线扩建工程编号04Z05致：西安长庆工程建立监理有限公司长南定吴区块工程监理部工程监理机构我单位已完成苏南16站G24-014管线下沟及回填5.0-5.63公里的工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道隐藏工程检验记录 2、管沟下沟及回填检验批质量验收记录 3、管道埋设抽查记录 技术负责人签字： 施工单位章： 年 月 日审查看法： 所报检验批技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报隐藏工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报分项工程技术资料齐全，且符合要求，经检验合格，同意验收。 所报质量限制措施合理、可行，同意据此进展质量限制。 技术资料不全，不予验收，要求补充再报。 技术资料齐全，现场验收不合格，要求整改后再报。专业监理工程师签字： 工程监理机构章： 年 月 日
