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1、骨外科主治医师专业知识-1(总分:100.01,做题时间:90 分钟)一、B以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 /B(总题数:35,分数:70.00)1. 骨折患者现场急救方法正确的是 A.就地取材,妥善固定 B.对外露骨折断端应现场整复 C. 用止血带止血时应扎紧以防松解 D.先处理四肢骨折,再处理进行性血胸 E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运(分数:2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:外露的骨折端不应现场整复,以免污染扩大;止血带不应结扎太紧,以防缺血坏死;进行性血气胸 危及生命必须优先处理,疑有颈椎骨折的患者应有三人以上同时搬运以保持颈椎稳
2、定。2. 脊柱骨折患者急救运送方法,下列正确的是 A.用软担架搬运 B.三人平托放于硬板上搬运 C.二人抱持搬运 D. 一人抱持搬运 E. 一人背负搬运(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:脊柱骨折患者应由三人以上平托并置于硬板上搬运,以保持脊柱稳定,避免加重损伤3. 下列是骨折早期并发症的是 A. 血管神经损伤 B. 关节僵硬 C. 创伤性关节炎 D. 缺血性肌挛缩 E. 延迟愈合(分数:2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:血管神经损伤属于骨折早期并发症,其他选择项均属于晚期并发症4. 最常出现专有体征的骨折类型是 A.裂缝骨折 B.嵌插骨折 C.压缩骨折 D.青枝骨折 E.斜
3、形骨折(分数:2.00)A.B.C.D.E. 丿解析:斜形骨折为不稳定性骨折,骨折后可出现疼痛、肿胀、异常活动等体征5. 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A. 有低热、盗汗史 B. 血沉高 C.PPT 试验阳性 D.X 线摄片示椎间隙狭窄,相邻锥体边缘模糊 E. 局部疼痛分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:A、B、C均为结核全身性表现,不能作为脊柱结核依据,E为非特异性表现。6. 胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,出现截瘫,双下肢肌力是 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级(分数:2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:7. 颈椎骨折脱位伴脊髓损伤,查体:股四头肌稍有收缩,但不
4、能引起膝关节活动,这时的肌力应该是 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:8. 测量站立正位X光片脊柱侧凸Cobb角,可诊断为脊柱侧弯畸形时应三 A.5 度 B.10度 C.15度 D.20 度E.30 度(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:9. 脊柱侧凸患者的临床表现不包括 A. 剃刀背征 B. 两肩不等高 C. 呼吸困难 D. 下肢肿胀E. 脊柱偏离中线(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:10. 特发性脊柱侧凸的分类不包括 A.老年型 B.少儿型 C.婴儿型 D.成年型 E.青少年型(分数:2.00)A. 丿
5、B.C.D.E.解析:特发性脊柱侧凸根据年龄可分为婴儿型(03岁)、儿童型(49岁)、青少年型(10岁以上)和成年 型。11. 肱骨外科颈骨折术后处理正确的是 A. 肩关节外展 45 B. 肩关节前屈 45 C.1 周拆除缝线 D.2 周后开始功能锻炼 E.3 周拆除外展架(分数: 2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:术后将肩关节固定于功能位,即外展 6090,前屈 3045,外旋 153012. 不稳定舟状骨折的固定时间应为 A. 不少于 4 周 B. 不少于 8 周 C. 不少于 12 周 D. 不少于 16 周 E. 不少于 6 个月(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:1
6、3. Watson 试验用于检查 A.肘关节脱位 B.上尺桡关节脱位 C.下尺桡关节脱位 D.腕关节脱位 E.第一掌指关节脱位(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:为检查舟、月骨分离方法。试者一手固定患者前臂下份,另手拇指紧压舟状骨结节,将腕尺侧屈 并使其向桡侧旋转,使舟骨抗外力向下屈,如舟、月骨有分离,舟骨向背侧半脱位,出现响声及疼痛。14. 有移位的舟状骨折复位后,石膏固定方法是 A.拇指近节固定的短臂石膏 B.背伸桡偏的短臂石膏 C.背伸尺偏的短臂石膏 D.桡偏掌屈位的长臂石膏 E.旋转中立位的长臂石膏(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:15. 关于手部皮肤切割伤的
7、处理,下列不正确的是 A.清创应在伤后68小时内进行 B. 清创应在止血带下进行 C. 切除皮缘宁多勿少 D. 力争一期闭合创口 E. 伤后超过24 小时,可行二期处理(分数:2.00)A.B.C. 丿D.E.解析:创缘皮肤不宜清除过多,避免缝合时张力过大16. 屈指肌腱损伤术后的训练是 A.固定1周后逐渐练习功能 B.固定2周后逐渐练习功能 C.固定3周后逐渐练习功能 D.固定4周后逐渐练习功能 E.保护性被动活动(分数:2.00)A.B.C.D.E. 丿解析:17. 断指再植术后24小时,患指出现指甲发绀,指腹肿胀,毛细血管反应存在,皮温尚正常,应首先考虑A.动 脉痉挛或栓塞B.静脉痉挛或
8、栓塞C.再灌注综合征D.吻合口淤血E.吻合口感染(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:患指出现指甲发绀,指腹肿胀,毛细血管反应存在,皮温尚正常等表现属于静脉危象。18. 肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天,最适合的治疗方案是 A. 牵引治疗 B. 闭合复位,小夹板固定 C. 闭合复位,石膏固定 D. 手术切开复位内固定 E.手法复位后石膏固定,观察23个月,伸腕伸指不见恢复,再手术探查分数:2.00)A.B.C.D.解析:闭合性肱骨干骨折所合并的桡神经损伤多数是不完全损伤,在数日至数月内能自行恢复,因而可不 必急于行探查手术,可观察23个月。选项D没有描述神经探查故错误,所以答案
9、E是最合适的选项。19. 股骨头血液供给的主要来源是 A.股骨干的滋养动脉升支 B.肌骨头圆韧带的小凹动脉 C. 旋股内、外侧动脉的分支 D. 腹壁下动脉的分支 E. 腹壁浅动脉的分支(分数:2.00)A.B.C. 丿D.E.解析:股骨头血液供给的主要来源发自于关节囊的小动脉,经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭 孔动脉的吻合部分到关节囊附着部,分为上下两级进入股骨颈,故选Co20. 股骨颈骨折好发于 A. 儿童 B. 青年人 C. 中年人 D. 老年人 E. 无年龄差别(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:21. 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A. 肢体明显短缩
10、B. 功能严重丧失 C. 肿胀不明显 D. 骨摩擦音,骨擦感不明显 E. 远折骨折段处于极度外旋位分数:2.00)A.B.C.D.E. 丿 解析:股骨转子间骨折与股骨颈骨折均有骨折特有的体征,如疼痛、功能障碍,但因骨折部位位于股骨近 端,肌肉较多,故肿胀、骨擦音可不明显,但转子间骨折时肢体一般处于极度外旋位。故选E。22股骨下1/3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于A.股二头肌的牵拉B.腓肠肌的牵拉C.半腱 肌的牵拉D.半膜肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉(分数:2.00)A.B. 丿C.D.E.解析:由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉,骨折远端多向后倾斜,有压迫或损伤胭动、静脉的危险,而骨 折近端内
11、收向前移位。故选Bo23.2 岁小儿股骨干骨折,最好选用的治疗是 A.平衡皮牵引 B.石膏绷带固定 C. 垂直悬吊皮牵引 D. 胫骨结节牵引 E. 切开复位内固定(分数: 2.00)A.B.C. 丿D.E.解析: 2 岁小儿股骨干骨折,治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法,其优点是:利用臀部重力作为反牵引从而 恢复患肢长度,双下肢同时牵引可避免旋转移位。故选Co24. 胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是 A. 暴力多是直接的且局部软组织少 B. 胫骨的脆性较大 C. 暴力通过腓骨传导 D. 腓骨缺乏对胫骨的支持 E. 胫骨变异(分数: 2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:25. 患
12、者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背伸,其原因是 A.坐骨神经损伤 B.胫前肌损伤 C. 胫后肌损伤 D. 腓总神经损伤 E. 胫骨骨折(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:腓总神经沿胭窝上外缘经股二头肌内缘下行,至腓骨头后方并绕过腓骨颈,向前穿腓骨长肌起始部即分为腓浅神经及腓深神经两终支。故腓骨小头骨折,常容易合并腓总神经损伤。故选D。26. 青年男性,开放性胫腓骨骨折, 4 小时后入院,急诊手术,手术的重点在于 A. 胫腓骨折的复位和内固定 B. 胫骨骨折的复位和内固定 C. 腓骨骨折的复位和内固定 D. 彻底清创,确保伤口一期愈合 E. 骨牵引,待伤口二期愈合(分数:2.00
13、)A.B.C.D. 丿E.解析:27. 患者男,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入 一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑 A. 导尿管插入深度不足 B. 导尿管插入方法不对 C. 导尿管阻塞 D. 骨盆骨折合并尿道断裂 E. 骨盆骨折合并膀胱损伤(分数:2.00)A.B.C.D. 丿E.解析:膀胱胀满而不能导出尿液,且导尿管尖端有血迹,提示尿道断裂。耻骨联合压痛提示骨盆骨折。28. 某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患 者的脊髓伤可能是 A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C. 脊髓水肿 D. 脊髓受压 E. 马尾损伤(分数:2.00)A. 丿B.C.D.E.解析:脊髓震荡伤为脊髓受冲击后出现的暂时性功能抑制,双下肢弛缓瘫,后又自行恢复功能,提示为脊 髓震荡伤。29. 腰椎管狭窄症的基本诊断手段是 A.X 线平片 B.CT C.MRI D. 临床表现