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1、2021年公卫执业医师实践技能考试模拟题 考试的内容和方法： 每个考生必须依据?考试大纲?通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。1第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。总分值值30分，考试时间15分钟。1结合案例试题思考准备5分钟；2口试答复以下问题：主考官进一步提问10分钟，每个考生应试一个案例，数个问题。2第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。总分值值25分，考试时间共25分钟。1随机抽取试题；2采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；3主考官依照考题工程提出问题，考生答复。3第三考站：根本操作技能。总分值值45分，考试时间共20
2、分钟。1随机抽取1个试题包括3个子工程，边操作边解释； 2主考官提问。疾病与危险因素的调查处理试题卡：30分考试时间：15分钟编号3-1-01一、 案例：1997年1月152月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，局部人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供给午餐，派你去调查处理这起疫情。二、 试题：1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明；答：调查目的、调查方法现况、病例对照、调查内容、调查表设计。2、 这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否爆发、描述
3、疾病的分布和特征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。编号3-1-02一、 案例：同上二、 试题：1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明；答：调查目的、调查方法现况、病例对照、调查内容、调查表设计。2、 本次疫情主要调查哪些内容主要工程？答： 1、核实诊断临床、化验、流行病学；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实爆发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。编号3-1-03一、 案例：同上二、 试题：1、
4、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明；答：调查目的、调查方法现况、病例对照、调查内容、调查表设计。2、 设计该疫情的个案调查表简明、扼要几个主要局部答：个案调查表包括：1、一般工程；2、临床特征包括实验检查；3、流行病学资料接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。编号3-1-04一、 案例：同上二、 试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备？答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。2、这次疫情调查活动如何实施简单
5、、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面？答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查方案；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、方案采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。编号3-1-05一、 案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实施？答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。2、你准备收集哪些调查资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资
6、料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。编号3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运？答：样本的采集：1血 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做局部生化指标：肝功能ALT、GGT等 ；2外环境卫生学指标水、食物、涂抹等；样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时别离血清冷藏短期保存或冷冻长期保存。2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，ALT正常值。编号3-1-07一、案例：同上二、试题： 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素
7、、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。2、如何分析所收集到的资料？答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比拟。编号3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？答：预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理病家、学校：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生
8、；5、学生中接种甲肝疫苗注意接种对象；6、加强疫情监测，防止续发。2、如何评价控制措施的效果？答：效果评价：发病是否得到控制一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降。编号3-1-09一、案例：同上二、试题： 你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手？答：撰写调查报告简明： 1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、爆发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经验教训和建议；6、结论。体格检查10分考试时间：10分钟小工程血压、眼、颈部、外周血管3分，大工程胸、心、腹、神经7分，各考一题，共10分。1、 血压3分1 血压计放置位置正确1分；被检查者
9、取坐位或仰卧位，血压计。2 血压带绑扎部位正确、松紧度适宜1分；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉外表。3 听诊器胸件放置部位正确0.5分；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上不能塞在袖带下准备听诊。4 测量过程流畅0.5分。充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。2、 眼3分1 眼球运动检查方法正确1分；左左上左下右右上右下50-60cm面对面而坐。2 对光反射间接、直接检查方法正确1分；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形照射立即收缩，移开复原；间接：照一侧瞳
10、孔时，对侧也收缩。3 调节反射检查检查方法正确0.5分；注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反响是瞳孔缩小。4 辐辏反射会聚反射检查方法正确0.5分。注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反响是两侧眼球同时向内聚合。3、 颈部甲状腺、气管3分1 检查者与被检查者站立位置正确1分；前方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立坐于被检者对面。2 检查甲状腺手法包括检查者在病人前和后的手法1分；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶大小、质地、压痛
11、、有无粘连、有无吞咽移动；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动。3 头部位置正确并能令被检查者吞咽口水0.5分；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。4 三手指检查气管方法、部位正确0.5分；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。4、 外周血管检查3分1 测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确2分；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前
12、动脉2 测毛细血管搏动方法正确1分。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。5、 胸部视诊7分1 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志锁骨中线及主要自然陷窝3分；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。2 在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等2分；正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5.桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。3 能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者2分；正常
13、男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，24过速，12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。7、 胸部触诊7分1 胸部廓扩张度双手触诊方法、姿势正确3分；检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比拟两手的动度。2 双手语音震颤触诊方法正确2分；将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出yi的长音，比拟两手掌感受的震颤。3 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的2分；一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。8、 胸部叩诊7分1 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确4分；叩诊顺序：前胸侧胸背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行叩肩胛区
