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1、【简答题】1、表皮中主要哪些细胞？各有什么作用？答：表皮主要由角质形成细胞和少数黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞等组成。角质形成细胞：占表皮细胞的80%以上，是表皮的主要构成细胞，其主要作用是形成角质。随着角质形成细胞向上移动，细胞逐步成熟，分化逐步完善，到达角质层时已经完成了分化过程，自然死亡，形成一层角质层，从而对机体发挥保护作用。角质形成细胞发生病变可产生一系列疾病，如鱼鳞病、各种角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、银屑病、天疱疮等。黑素细胞：是一种树突状细胞，存在与表皮基底层，主要功能是产生黑色素。其产生的色素通过树突输送到相邻的角质形成细胞，以保护细胞免受紫外线损伤。黑素细胞发生
2、病变时可导致白癜风、色素痣、恶性黑色素瘤等。朗格汉斯细胞：也是表皮内的一种树突状细胞，平时在切片中看不到，只有进行特殊染色时才能看到。朗格汉斯细胞和机体的免疫功能密切相关，可识别和处理外来抗原，输送给T淋巴细胞，引起针对抗原的免疫反应。以朗格汉斯细胞病变为主的皮肤疾病有组织细胞增多症X等Merkel细胞：也是表皮内的一种树突状细胞，其作用尚不清楚。2、基底膜带的概念和组成是什么？答：基底膜带(也称基底膜)是连接表皮与真皮的结缔组织，位于表皮与真皮交接处。在电镜下，基底膜可分为四层：胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜，厚约8nm，有半桥粒结构。透明层：位于基底细胞膜与致密板之间，厚约3540nm的
3、电子透明带，其中可见与半桥粒附着平行的厚约79nm的 基底细胞致密板。致密层：为厚约3545nm的电子致密带，是真正的基底膜。致密下层3、皮肤有那些功能？答：皮肤具有屏障、吸收、感觉、代谢、分泌与排泄、体温调节和免疫七大功能。4、为什么说皮肤是一个重要的免疫器官？答：皮肤是机体与外界环境接触的主要界面之一，其中分布有多种免疫细胞。免疫学发展早期，人们已经应用皮肤划痕或皮内接种抗原的方法诱导特异性免疫应答，预防传染病。1922年Kondo首先描述了表皮内的淋巴细胞，后来研究表明皮肤除了存在淋巴细胞外，还有抗原递呈细胞和免疫效应细胞，皮肤细胞还可产生各种细胞因子、趋化因子和黏附分子。Streile
4、in于1978年提出“皮肤相关淋巴组织”的概念，即皮肤不单纯是阻止微生物即有害物质入侵的物理屏障，而且能够通过非特异性或特异性免疫应答，主动排除进入皮肤的异物。因此皮肤是免疫器官。近年来发现，皮肤表层的细胞及其分泌的细胞因子共同组成的微环境，可以支持某些免疫细胞的分化和成熟，因此皮肤既有周围免疫器官的特点，可能还有中枢免疫器官的功能，它是全身免疫系统的重要组成部分。5、糜烂与溃疡有何区别？答：糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。基底部较清洁。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真
5、皮或更深位置。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。6、如何区别结节和丘疹？答：丘疹为局限、充实、隆起的浅表性损害，直径小于1厘米，其病变通常位于表皮或真皮浅层。而结节为局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织。皮损呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。7、何谓同形反应？常见于哪些疾病？答：又称为Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激下，发生与原发皮疹相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、扁平疣等。8、玻片压诊检查如何
6、操作与判断结果？答：将玻片压迫在皮损上至少15秒后，红斑会在压力下消失；出血斑、色素沉着斑不消失；寻常型狼疮的结节被压迫后出现特有的苹果酱颜色。9、什么是皮肤划痕征？答：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性。划后3-15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致；划后1-3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能由组胺、激肽等引起水肿所致。10、简述体股癣标本的采取及制片方法。答：标本的采取：皮损的选择：应选择未治疗和病灶边缘的新皮损消
7、毒：常用75%乙醇处理选定的皮损，过几分钟后皮损干燥取皮屑：用钝刀刮取尽量多的皮屑制片方法：将采取的标本置于载玻片上，滴上12滴10%的KOH或NaOH溶液， 盖上盖玻片，放置十分种左右或在火焰上轻微加热，溶解角质形成细胞，轻压盖玻片，排除载液中的气泡，吸去周围多余的溢液。11、简述斑贴试验的原理、适应症、意义及注意事项。答：原理：某些致敏物质接触皮肤后，可引起机体的T淋巴细胞致敏，这种致敏的T淋巴细胞一旦再受到同类致敏物质刺激就可能发生局部的炎症反应，是测定机体迟发型(型)变态反应的一种方法。适应症：接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎。意义：阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除假
8、阳性。阴性反应说明患者对试验物无敏感性。注意事项：注意区分过敏反应和假阳性反应；假阴性反应可能与试验物的浓度等因素有关不宜在皮肤病急性发作期做试验，不可用高浓度的原发刺激物做试验。受试前两周和受试期间服糖皮质激素，受试前三天和受试期间服抗组胺类药物均可出现假阴性。如果试验后72小时至一周局部出现红斑、瘙痒等表现，应及时到医院检查。12、氨甲喋呤抗肿瘤或免疫抑制作用的机理是什么？答：氨甲喋呤是叶酸拮抗剂，它与二氢叶酸还原酶结合后，阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的生物合成，使DNA合成受阻，从而抑制淋巴细胞和肿瘤细胞的增生而起到抗肿瘤或免疫抑制作用。13、外用药选择的原则是什么？
9、答：首先依据患者皮肤损害的特点进行选择。急性期仅有红斑丘疹无渗液时选择粉剂、洗剂、乳剂，摩烂渗出较明显时用溶液湿敷，亚急性期用油剂、糊剂、乳剂和无刺激性软膏，慢性期可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等，单纯瘙痒无皮损者选用乳剂、酊剂等。其次可依据病因和发病机制选择，细菌感染用抗菌剂，真菌感染用抗真菌剂，瘙痒用止痒剂，角化过度用角质剥脱剂角化不全用角质促成剂等。14、光化学疗法的原理是什么？它的适应症不良反应禁忌症有哪些？答：光化学疗法的原理是内服外用光敏剂后，光敏剂在UVA照射下与DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的复制，从而抑制细胞增生和炎症。它的适应症包括银屑病，白癜风，皮肤T细
10、胞淋巴瘤，斑秃，特应性皮炎等。不良反应包括白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光敏性皮损等，长期应用有致皮肤癌的可能。禁忌症包括白内障、肝病、卟啉病、着色性干皮肤病、LE、恶性黑色素瘤、儿童、孕妇等。15、光动力疗法的原理是什么？适应症是什么？答：光动力疗法是光敏剂进入体内并在肿瘤组织中聚集，在特定波长激光的照射下被激发产生单态氧或其他自由基，造成肿瘤组织坏死而对正常组织损伤降至最低适应症有基底细胞癌、Bowen氏病、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤和尖锐湿疣。16、影响皮肤健康的因素有哪些？。答：皮脂膜：它不仅对皮肤起保湿作用；还可防止皮肤外界有害物质进入皮肤及抑制细菌在皮肤表面生长。皮肤的酸碱度：健康皮肤
11、呈偏酸性，由皮脂膜决定。当皮脂分泌旺盛时皮肤的PH降低，反之则升高。青春期PH最低。皮肤的敏感性：干性和敏感性皮肤对各种刺激因素易产生过敏反应；中性和油性皮肤对外界刺激适应性较强。理化及生物学因素：温度、风、日光、湿度等因素可影响皮肤的性状；药物、化妆品可引起皮肤质地的改变；各种微生物可引起皮肤感染，从而影响皮肤健康。皮肤的老化：皮肤自然老化是随年龄增长而发生的生理性衰老；皮肤光老化是皮肤长期受到光照(主要是UVA、UVB照射)引起的老化。主要表现为皮肤松弛、粗糙、皱纹增多、色素沉着等。疾病的影响：各种致病因素包括机体疾病都可引起皮肤组织、形状和功能的改变。其他：营养、精神状态、睡眠、生活习惯
12、、工作性质等也有影响。17、怎样判断皮肤是否健康？答：肤色 ：健康的皮肤应该是白里透红，但不同种族的肤色受遗传影响可表现为白色、黄色、黑色等。光洁度：健康的皮肤质地细腻、光洁度高；反之则质地粗糙、暗淡无光。 纹理：健康的皮肤表面纹理细小、表浅、走向柔和，使皮肤光滑细腻。反之则皮肤纹理增多、变粗或加深，出现皱纹等湿润度：皮脂分泌适中时皮肤滋润舒展，有光泽；皮脂分泌过多时皮肤外观油腻，过少则皮肤干燥、脱屑、起皱。 弹性：皮肤的含水量和皮下脂肪厚度适中时，皮肤质地柔韧而有弹性；皮肤老化后皮下脂肪萎缩，含水量减少，皮肤弹性减弱。 皮肤的功能：正常的皮肤功能不仅使皮肤具有健康的外观，还能有效地保持皮肤内
13、外环境的平衡，延缓皮肤的老化。18、如何预防皮肤老化？答：尽量避免强烈日光照射，外出时应打伞、穿浅色衣服或外用遮光防晒剂。坚持自我保健按摩可改善皮肤血液循环、加速新陈代谢、增加皮肤细胞活力、防止真皮乳头层的萎缩、增加弹力纤维的活性，从而延缓衰老。可根据气候、年龄和个体皮肤类型选择合适的抗衰老、保湿、抗氧化化妆品，应注意切勿选用含激素、汞、砷等成分的化妆品。19、简述复发型单纯疱疹的内用药物处理。答：总的原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播撒、减少复发和传播机会。对于复发型，最好在前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗、一般予阿昔洛韦1000mg/d，分5次口服；或伐昔洛韦1000mg/d，分
14、2次口服；或泛昔洛韦250 mg/d，分2次口服，疗程一般为5天。对于频繁复发者(一年复发6次以上)：为减少复发次数，可应用病毒抑制疗法，即阿昔洛韦600 mg/d，分3次口服，或伐昔洛韦500 mg/d口服，一般需连续口服612月。20、试述毛囊炎、疖和痈的治疗原则。答：本病一外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。外用药物治疗：早期疖未化脓者可热敷或外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或新霉素软膏。内用药物治疗：可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏选择抗生素。物理治疗：疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。手术治疗：
15、晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤压和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。21、简述皮肤结核病的临床分类。答：通常分为以下四类：外源性接种所致：如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核。内源性扩散或自身接种所致：如瘰疠性皮肤结核、腔口结核性溃疡等。血行播散至皮肤：如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等。 结核疹：如硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疠性苔藓等。22、试述黄癣的临床表现。答：黄癣的皮损初起为淡黄红色斑点，覆薄片鳞屑，以后形成黄豆大小淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状(黄癣痂)，其下为潮红糜烂面。皮损处散发出特殊的鼠臭味。真菌在病发内生长，使病发干燥无光泽，变脆易断，毛囊破坏，愈后遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发。23、试述体癣的临床特点。答：体癣发生于除头皮、头发、掌跖、甲、腹股沟及臀缝等处以外的平滑皮肤上。皮损初起为红色丘疹、丘疱疹，继之形成有鳞屑的环状斑片，边缘不断向外扩展，呈堤状隆起，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状皮损。常伴瘙痒。24、简述手足癣的临床分型及各型临床特点。答：手足癣可分为三型：水疱鳞屑型：好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧。初起为针尖大小深在性水疱，疱壁厚，可融合，瘙痒明显。水疱干涸后呈现脱屑。角化过度型：
