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1、妇产科产后出血考试题(附答案 )( )一、选择题（30 分）1、引起产后出血最常见的原因是（）A 、产道裂伤B 、胎盘剥离不全C 、宫缩乏力D 、胎盘植入E 、滞产2、产后出血的定义正确的是()A 、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量400mlB 、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量500mlC 、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量400mlD 、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量500mlE 、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg ，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A 、 4900ml-5000mlB 、 4000ml-4500mlC 、 3900m
2、l-4000mlD 、 5900ml-6000mlE 、 3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有（）A 、称重法或容积法B 、休克指数法C 、血红蛋白测定D 、监测生命体征、尿量和精神状态E 、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（）A 、子宫下段有压痛B 、两侧圆韧带极度紧张C 、血尿D 、产妇阵痛难忍E 、阴道流血6、一产妇，阴道分娩后12 小时测心率120 次 /分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A 、 500-1000mlB 、 1000ml-1500mlC 、 1500ml-2000mlD 、 2500ml-3000mlE 、
3、 3500ml-4000ml7、一产妇产前血常规WBC6.8 109/L HGB130g/L，阴道分娩后6 小时复查血常规WBC10.21 109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A 、 500ml-800mlB 、 800ml-1000ml0C 、 1000ml-1200mlD 、 1200ml-1500mlE 、 1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后6 小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB 达到80g/L, 应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A 、 1.5UB、2.UC、 3UD、 4UE、 5U9、一产妇，阴道分娩后8 小时测心率100 次 /
4、分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A 、 500-1000mlB 、 1000ml-1500mlC 、 1500ml-2000mlD 、 2500ml-3000mlE 、 500ml10、一产妇，阴道分娩后4 小时测心率126 次 /分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A、15%B、20%C、 30%D、 40%E、 50%11、有利于预防产后出血的措施有（）A 、预防性使用止血剂B 、加强产前保健C 、预防性使用宫缩剂D 、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E 、预防性使用麦角新碱12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,
5、可能出血原因是()A 、软产道损伤B 、 DICC 、子宫胎盘卒中D 、子宫收缩乏力13、产后出血的一般处理包括（）A 、按流程进行求助和沟通B 、建立两条可靠的静脉通道C 、通知血库和检验科做好准备D 、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）E 、交叉配血214、不属于晚期产后出血的原因是（）A 、胎盘胎膜残留B 、继发性子宫收缩乏力C 、胎盘附着面复旧不全D 、胎盘附着面血栓脱落E 、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后（）A、24 小时至48 小时B、72 小时内C、 1-2 周内D、4周内E、6周内二、填空题（15 分）1、产后出血的病因可分为。2、重
6、症产后出血情况包括。3、根据子宫破裂的原因，可分为_ 和 _ 两类。三、名词解释（10 分）1、胎盘植入2、活跃期延长及活跃期停滞以下为医师必答题四、问答题（20 分）：1、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。32、简述剖宫产医学指征.五、 病案分析（ 25 分）王某， 22 岁，孕1 产 1。“孕9+月产后大流血8 小时”于今7AM急诊入院。曾于孕6+月时发生一次无痛性阴道流血，量较多，未治疗自行好转止血。昨7AM 临产，11AM 于当地卫生院自然分娩一3500g 男婴， 15 分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有部分缺损，继而出现解小便样大出血，并昏倒一次，约 2 分钟后自行苏醒。当地予输液及
7、注射催产素后转送我院。查体 :BP90/60mmHg ，P120 次 / 分， R22 次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上指。急查血象：Hb62g/L 、 WBC14 109/L 、 N0.87% 。依据以上病案，请回答下列问题：1、该病主要诊断及最可能的原因是什么？42、为明确诊断需做何检查及可能结果如何？3、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。5答案：一、选择题1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C 二、填空题1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素2、 24h 出血量超过全身总血容量、出血速
8、度150ml/min、 3 小时内出血量超过总血容量的50%3、自然破裂、损伤性破裂三、名词解释：1、胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原因之一。主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。2、活跃期延长：初产妇活跃期超过8h 称活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4h 以上，称活跃期停滞。五、简答题1、产后出血的治疗原则和主要处理措施答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。主要处理措施：子宫收缩乏力：加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；应用促子宫收缩药
9、物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。胎盘滞留：行阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC 可按DIC 处理。出血性休克处理：估计出血量，针对出血原因行止血治疗，建立有
10、效静脉通道，另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。2、剖宫产医学指征1）胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。2）头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。3）瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。4）胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量3 500g 者）及足先露。5）前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。6）双胎或多胎妊娠：第1 个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。7）脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。68）胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。9）孕妇存在严重合并症和并发症：
