枝江安福寺镇上柏坪村新农村合作医疗情况调查报告

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1、枝江市安福寺镇上柏坪村新型农村合作医疗及医疗卫生服务发展情况调查报告湖北医药学院 药护学院09 涉本 200906102055陈丹总论： 新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导农民自愿参加，个人集体和政府多方面筹资 为主的医疗互助共济制度 新型农村合作医疗是以区为单位统筹， 由政府组织， 并有财政补 助和支持， 有完善的资金管理制度和监督制度， 具有强的社会程度和抗风险能力 建立完善 的农村医疗保障体系， 有利于我国社会目标和经济目标的实现， 我国现代化的关键是农村的 现代化， 而农民的健康状况和生活水平是我国现代化水平的重要标志之一，因而， 建立完善的医疗保障体系有利于改善农民的生活质量，

2、建立完善的农村医疗保障体系有利于提高我过 公民的健康水平，有利于 建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会 。摘自中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发 ，2 0 0 2 ?13号），国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（国办发,2 0 0 3 ?3号）一 。实践目地 ：为加强大学生思想政治教育， 引导学生在社会实践中深入社会， 了解国情， 树立对国家 和人民强烈的责任感， 不断提升思想认识水平、 专业理论素养和服务社会的能力， 在社会实 践中“受教育、长才干、做贡献” 本次实践以“紧跟党走 实践成才”为主题，我以“新 型农村合作医疗及医疗卫生服务发

3、展情况”问题展开调查，通过这样的活动来提高自己的实践能力，为将来就业打下坚实的基础。实践内容我的实践安排在 2011年7月25日至 8月15日，因为这段时间大部分村民都在家，便 于我展开调查， 而地点我选择我的家乡枝江市安福寺镇上柏坪村。 我的具体安排是： 7 月 25 日完成设计调查问卷， 7 月 26 日到村政府了解上柏坪村村民的一些具体情况，主要内容包 括：上柏坪村的总人口及户数，参加合作医疗的人数，村里宣传新型农村医疗合作的情况。7月27日至8月5日，在这十天里，每天完成五份调查问卷，这样5份/天* 10天=50份。8月 6日对乡镇卫生室进行采访，了解乡镇卫生室的一些基本情况。 8月

4、7日至8月 15日， 对问卷调查及采访的结果进行整理分析，完成实践报告。(一) . 大体目标1 农村医疗卫生服务机构现状2 农民参加新农村合作医疗制度的情况3 农民的医疗需求(二) 调查内容1. 调查对象 ：(1) 调查对象从上柏坪村 500 户中按 5:1 的几率随机采访 50 户作为调查对象。(2) 对村民和乡卫生室的随访2. 方法(1) 问卷调查： 本次调查在走访农户进行实地考察的同时， 主要采用随机抽样的方法选 取调查对象并采用问卷调查法。问卷由 31 个问题( 30个选择题以及 1 个主观 题)构成，主要询问了上柏坪村村民对新型农村合作医疗的参保情况、农村对 新型农村合作医疗制度的了

5、解程度以及对乡镇卫生室情况的满意程度。(2) 采访提问。(3) 调查结果分析3. 资料整理与分析(三) 调查结果1. 村民对乡镇卫生室医疗情况的评价(1) 一般情况50名被调查者中，男24名，占48%;女26名,占52%文化程度大专及以上占14%,高中及中专占26%,初中占50%小学及以下占10%统计数据见下分布图：6050男立总(2) 对医生技术满意度状况 50名被调查者中，对医生技术表示好的占 14%, 一般的占62%,差的占12%不清楚的占12% 性别对医生技术满意度状况调查显示，不同性别对医生技术水平的满意度见下分布图:乡镇卫生室医生的技术水平不清楚12%14%12%般62%(3) 文

6、化程度与医生技术满意度状况在调查中发现 ，文化程度的不同，其对医生技术满 意度有差异，其中，学历越高的人对医生的技术要求更高。表三可以显示， 村民对乡镇卫生 室医生的技术不甚满意，62%勺人认为医疗技术只是一般水平，仅仅是 14%勺人认为技术水 平很好。统计数据见下分布图：(4) 对乡镇卫生院的医疗条件的评价显示，不同性别对医疗条件水平的满意度无明显的差异，但总的来说，认为很好的占 28% 一般的占56%差的占10%很差的占6%统计 数据见下分布图:28很差男女蟲以上分析说明，乡镇卫生院基础医疗设施差、医疗设备短缺，缺乏高水平的医务人员，服务能力较差，无法满足大多数农民的医疗要求。这需要加强农

7、村卫生人员的建设，提高医疗服务质量。反映出目前农村面临的最大问题是医疗卫生整体水平较低，卫生机构服务质量不高，预防保健工作薄弱。而由于农村经济条件的制约，很难吸引高素质的卫生人才为乡镇 服务。再者，我们应该客观、正确的看待农民的知识水平与农民的思想观点。 参考资料：新型农村合作医疗政策问答2. 村民的医疗需要（1） 根据调查数据分析得出， 50人中生重病的有5人，其中2人在乡镇卫生室就诊， 而生小病的45人中，有41人在乡镇卫生室就诊，占 91.1%,说明乡镇卫生室是村民主要的 看病点，在村民的日常生活中占据重要的位置。（2） 镇卫生室看病的效果调查显示，18%勺人认为效果很好，76%勺人认为

8、效果一般，6%认为不起效果。这表明乡镇卫生室的医疗水平不能满足村民的看病需求。统计数据见下分 布图:6%76%i效果很好 厂效果一般 不起效果(3) 乡镇卫生室的利用情况显示，10%的人经常去看病，44%的人有时候去看病，偶尔去配药的占40% 6%从来不去。统计数据见下：。利用情况经常去看病有时候去看病偶尔去配药从来不去人数522203比例10%44%40%6%这说明目前乡镇卫生室的医疗服务水平不能满足村民的医疗需求，在随访中我们了解到许多的村民因为对乡镇卫生室医务人员的医疗技术水平的怀疑和对医疗基础设施不满意，宁愿去离家很远的大医院看病、宁愿多花钱也不愿去乡镇卫生室就诊。但乡镇卫生室仍然在村

9、民日常的生活中扮演重要的角色，所以要着力提高乡村医疗水平，加强农村卫生机构服务能力建设，加大对医务人员专业技术水平培训的力度。努力完善农村卫生服务体系建设，这样才能为新农合的推进提供基础条件， 进而实现了新农合与农村基层医疗机构能力建设的良性 互动。力争尽早实现小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的目标。参考资料透视新型农村合作医疗的发展与完善关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见3. 最关心的是费用问题，在这里单独分析费用问题。(1) 村民在一年中用于看大病和看小病的费用相比较，差别不大。所用的费用大部分在 500元以下，这表明村民每年的医疗费用少，但也反映出村民并未及时就诊。统计

10、数据见下 分布图：厂大病 小病(2) 对乡镇卫生室的收费是否合理的分析得出，认为合理的占42%有点贵的占36%，不清楚的占22%统计数据见下分布图：+ 系列1(3) 对于农民们是否清楚合作医疗的具体报销步骤及比例，调查中我们发现：凡是在合作医疗中受益的农户都比较了解医疗保险报销的步骤,而没有受益过的村名，几乎只知道在乡镇医院看病可以报销一定的费用，而具体哪些药物可以报销、报销比例和报销步骤则不是很清楚。其中，在对于医保报销比例是否合理的分析得出，认为合理的占16%不清楚的占24%比较合理的占42%统计数据见下分布图：18%不合理的占不合理比较合理合理不清楚1系列1村民们不清楚具体的报销比例和报

11、销步骤并不是他们不想知道，而是没有地方咨询。村里也没有告 知村民哪些费用可以报哪些不可以，应该怎样去报，以及报销的起付线是多少，异地报销又有什么区别 等细节问题，其实对于有些村民来说应缴多少钱可能不是他们最关心的问题，而他们可以怎样从这项政 策中得到多少实惠才是真正重要的问题。然而，由于政府的宣传不到位，使村民对政策都是一知半解。4. 新型农村合作医疗的发展情况(1)调查显示对新型农村合作医疗有一点了解的人占到64%而完全不了解的人占到 8%仅仅是4%勺人非常了解。统计数据见下分布图：对于村名参加新型农村合作医疗的原因，80%勺人是为了防止重大疾病的发生，说明村民参加的初衷是很好的，都是希望能

12、减轻家庭的经济负担。但实际上，认为新合作医疗对家庭负担缓解明显的只有 36%统计数据见下分布图：参加新型农村合作医疗的原因卫委合的宣传 随大流8%12%(2)通过对农户的随访，我们了解到村民对医疗报销的制度不是很了解。其中 一部分村民认为，报销手续有些复杂，对于不是大数目的费用，自己不想花时间 报销；另一部分村民认为报销得到的钱太少，即使报销也没有报销多少。例如， 某一种药在要店买只需12元，但在乡镇卫生室这种药标价为20元，按20元报销8元的规定，也要12元，所以这样算来，实际上是没有获得任何报销。统计数据见下分布图：医保报销是否方便不方便方便36%24%较方便40%这表明需要从降低医疗费入

13、手， 加大对看诊、药物、收费等关键环节的监控，采取强有力的措施，规范医疗行为，降低医疗费用，提高报销比例。才能真正的为农民减轻负担，使他们受益。(3) 当提到是否需要建立专门的监督部门对新型农村合作医疗进行监督时，村民对此表示很大的热情，认为非常需要建立这样的监督部门。而且，这种专门的部门必须要有村民自己参与以及政府的支持。统计数据见下分布图：是否需要建立专门的监督部门无所谓18%需要76%( 4) 当问到对新型农村合作医疗有什么意见和建议时，大多的村民因为对制度的不了解 而无从说起， 甚至即使是有一些不满也不知道在哪里去反映。 另一部分村民表示对其不感兴 趣，没有任何意见或建议要反映的， 表

14、现的是漠不关心。 这说明不少的村民参加医保带有盲 目性和对自己权益的放弃性。 值得安慰的是， 也有不少的村民提出了一些建议。 一是希望乡 镇卫生室能落实政策， 按国家规定报销医药费； 二是希望相应的提高报销比例， 让农民得到 最大的实惠；三是建议加强合作医疗的管理和监督。5. 对乡卫生室的随访在对村民进行调查后，我对乡卫生室也进行了一次随访。主要是了解乡卫生室的医疗 条件及水平， 然后是对乡卫生室的新型农村合作医疗情况的了解。 从在卫生室的基础设施上 来看，其软硬设施都比较差。每天，卫生室至多只有2 位医生在诊，没有护士帮助，医生扮演了医生和护士两个角色。 在卫生室里药房和输液室都比较狭窄，

15、相对简陋， 药物数量非常 少，注射室卫生条件没有保障。 这些都是乡卫生室的医疗水平比较低的原因。 但是乡卫生室 的医生服务非常的好， 这也是很多村民愿意去那里就诊的原因。 提到新农合作医疗， 卫生室 的墙面上都贴有大量的关于新型农村合作医疗的信息， 在室外也设有宣传栏， 村民可以凭医 疗卡在卫生室当场报销费用， 这可以看出乡还是很重视新型农村合作医疗的实施， 但这仅仅 是局限于卫生室内， 我观察到在这里治疗的村民， 几乎没有人去看相关的宣传。 所以可以说 宣传的作用力度还是不够的。综上可知， 部分群众对新型农村合作医疗认识观念不到位， 建议县乡政府部门应当积极 出面组织引导， 加大对宣传力度。 需要县乡政府和各有关部门加强宣传教育和组织引导， 通 过各种渠道公开新型农村合作医疗制度有关介绍和资料， 及时宣传新农合受益典型人员的情 况，调动群众积极性， 并努力降低医疗成本， 使广大农民重新建立起对合作医疗制