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1、赤峰松山医院第四季度医院感染监测信息分析报告一、 医院感染病例的监测10月份12月份,我院出院人数合计470人，共发生院内感染例次数30例，较上个季度26例,上升了15.38%；感染例次率0.6%,较上个季度.71%,减少了0.0个百分点。具体见表-1表1 医院感染率按科室记录科室出院人数感染人数感染率(%)感染例次数感染例次率()内一科3392920.5急诊科34651.456.73内二科4240.34.93内三科170.9651.内四科1520.20.内五科332.6420.64外三科1121.121.1外一科2500.404泌尿外科622.92.99骨二科21134231.42骨三科21
2、410.4710.47其她科室000全院合计4702280.600.64医院感染前3位的感染部位为:上呼吸道感染13例（43.33%)、下呼吸道感染1例（3667%)、表浅切口感染例（66%)、泌尿道感染2例(6.67%)，医院感染按感染部位记录见表1-。表-2 医院感染部位按科室记录科室感染例次数感染例次率（%)感染部位上呼吸道下呼吸道泌尿道表浅切口皮肤软组织类其她内一科0.02000急诊科61.7322200内二科40.000内三科51000内四科.632000内五科20.6420000外三科21110001外一科10400泌尿外科22.99200000骨二科3.420021骨三科10.4
3、710000其她科室0000000全院合计3006411211本季度上呼吸道感染率4，较第三季度的6.93有明显升高,下呼吸道感染率36.67,较第三季度的6.92有明显的升高，分析因素，一方面,气候变化，冬季呼吸道疾病高发,病房通风换气频率小，时间短,容易导致呼吸道疾病的交叉感染。另一方面，正值农闲，我院住院患者人数急剧增长，病房加床严重,在一定限度上也增长了呼吸道疾病的传播，但总之，加强病房空气、物表的消毒，在条件容许时通风换气是减少呼吸道疾病传播的核心。本季度医院感染病例中共分离病原体2例，涉及屎肠球菌、阴沟肠杆菌,各1例,具体见表2。表2 医院感染病原体分布状况病原体菌株数感染部位表浅
4、切口其她屎肠球菌10阴沟肠杆菌110合计211二、 手术部位感染(切口感染)监测第四季度共上报手术部位感染监测表21份，符合目的性监测范畴的160例。1. I类切口手术8例，无一例切口感染2. I类切口手术3h共58例，围术期抗菌药物使用5例;三、 导尿管有关尿路感染监测第四季度出院患者中留置尿管日数合计355日,无泌尿系感染，详见表3。表 导尿管插管有关泌尿道感染按科室记录科室使用导尿管总日数导尿管插管有关泌尿道感染例数导尿管插管有关泌尿道感染率()导尿管（神外)330ICU（综合ICU）2500合计35500四、 呼吸机有关肺炎感染监测第四季度出院患者中，呼吸机使用日数合计12日,无呼吸机
5、有关肺炎感染,详见表4。表4 呼吸机有关肺部感染按科室记录科室住院总日数使用呼吸机总日数呼吸机使用率（%)呼吸机有关肺部感染例数呼吸机有关肺部感染率()IC（综合ICU）9124.3800五、 血管导管有关血流感染监测第四季度出院患者中，留置中心静脉导管日数合计4日，无血管导管有关血流感染。表5中心静脉插管有关血液感染按科室记录科室中心静脉插管总日数中心静脉插管有关血液感染例数中心静脉插管有关血液感染率(）血管导管(血透)3IU(综合I）10合计3400六、 抗菌药物使用状况监测第四季度我院抗菌药物平均使用率、使用强度、微生物送检率详见表6。表6 住院患者抗菌药物使用状况按月份记录月份全院抗菌
6、药物平均使用率(%)全院抗菌药物使用强度（DS)全院抗菌药微生物送检率（%)0月份52.2858.624.11月份53.6669720.372月份531420.外科手术部位感染监测中，监测的手术围术期使用抗菌药物状况见表7。表 监测范畴手术围术期使用抗菌药物状况按科室记录科室监测手术台次数手术部位感染人数感染率()围术期抗生素使用人数围术期抗生素使用率(%）外一科911.13.3外二科1013.11合计6010.1188七、 多重耐药菌监测本季度共检出多重耐药菌例,均为社区感染,上报例数较上季度有明显增多，分析因素,一方面,本季度住院人数4702人次,较上季度3767人次有明显升高，另一方面，
7、十一月份,我院检查科新进了HENIX100全自动微生物鉴定系统，大大提高了我院多重耐药菌的检出能力。全年共检出多重耐药菌种，17例,前三位的多重耐药菌分别为产超广谱内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESs)582%,多重耐药铜绿假单胞菌2.5,耐甲氧西林金葡菌（RA)1176%。多重耐药菌检出构成状况见图1，按月份检出趋势见图2图1 多重耐药菌检出构成比图2 多重耐药菌检出趋势图除内一科1例SBLs感染患者检出时已经出院外，其她16例患者均进行了现场督导并采用了接触隔离措施。各科室多重耐药菌监测状况见表8表8 各科室多重耐药菌监测汇总表科室例数产超广谱-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）多重耐药铜绿假单胞
8、菌耐甲氧西林金葡菌(RSA)泛耐药阴沟肠杆菌内一科520内三科110内四科4400骨一科1010骨三科1000外一科2000外三科10001肛肠外科220合计71041八、 存在问题1. 医院感染中,上下呼吸道感染发病率相对较高;2. 抗菌药物使用强度本季度均超过每百人天40DDs的规定,全院微生物送检率，从年初至今已有明显提高，但是仍低于30%的规定;九、 改善措施1. 加强医院感染防控措施的管理,病区内加强通风换气,注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩；2. 医院人员注意加强卫生管理，感冒的医护人员尽量不要接触患者;3. 各科室临床医生，认真学习抗生素使用的有关规定，发现感染病例，及时采标本送检，根据药敏成果，调节临床用药。 医院感染管理科 1月1日
