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1、质量标准化示范工地综合评价审批表（市政）表1项目名称工程性质房屋建设单位质量目标市政施工单位形象进度第次评审监理单位规 模序号评价项名 称核查状况一推翻项核查状况1、路基回填没有进行分层压实或分层压实检测不合格，又未见整改验收记录等状况。 是 否2、现场地基基础承载力、压实度、弯沉等是否存在不满意设计及规范要求、检测方法及检数不符合检测规范要求等状况。 是 否3、各分部、分项工程是否存在严峻质量平安问题或隐患，或涉及结构平安、主要运用功能等性能检测项目不合格。 是 否4、路面、人行道、地下管道、构筑物及附属工程等存在严峻影响运用功能的质量常见问题缺陷。 是否5、发生一般及以上质量或平安事故、因
2、质量问题处理不当引发社会影响恶劣事务、因违法违规被惩罚或公示严峻不良行为记录 是 否6、评价项是否出现一个C类 是 否二综合评分状况核查评价项名称评价得分（1）权重（2）加权后得分（3）=（1）*（2）基础保证条件标准化0.15质量管理标准化0.25工程实体质量标准化0.40文明施工0.20合计得分1.00三综合评价看法 该项目出现 项推翻项，综合评分 分，经专家组综合评审，建议该项目此次质量标准化示范工地质量等级评为 级。评审专家（签字）： 评审负责人（签字）： 年 月 日四审 批意 见负责人（签字）： 审批单位（公章）：年 月 日说明：评价得分90分及以上的为A类、70（含70）-90的为
3、B类，不足70分的为C类。A类为一次性通过获得质量标准化示范工地资格，B类经整改并复查合格的，可准予评定为质量标准化示范工地；C类为推翻质量标准化示范工地资格。质量基础条件标准化保证项核查评分表（市政）表2项目名称形象进度序号核查内容及扣分标准应得分核查评分扣分状况实得分1未依法办理工程质量平安监督、施工许可证等手续的，扣10分/项102现场施工用图或重大设计变更未加盖施工图审查专用章、没有质量常见问题专项治理工作方案的，扣15分/项，专项治理方案与实际不符、未经图审的扣2分/项。153工程造价1000万或混凝土总用量2000m3以上未设置砼标准养护室（箱）的扣15分，标养室面积、养护条件、试
4、块留置（含标准及同条件养护、拆模试块）、标识及管理等不满意相关规范要求的，扣2分/（项次）。154现场无试验段（首段）样板的扣15分，样板存在错误做法的扣1分/处，无对相关施工及质量管理人员、班组可视化交底记录的，扣2分/人（班组）。155是否供应了完整及分类整理的视频或PPT视频2分/项56原材料、预拌砼、预制构件等主要建筑材料未进行进场检验、检验不合格、检验数量不合规定的扣5分/项，未建立进场检验台账的扣1分/项157涉及结构平安、主要运用功能、压实度、弯沉、平整度、轴线、标高、闭水试验等检测项目检测方法、检数不符合检测规范要求的，扣5分/项158施工平安考评不合格的扣10分，现场施工平安
5、隐患明显，临边、基坑防护不到位的，扣2分/处。109合 计评价状况1：评价得分计算：评价得分=（实得分/应得分）100= 2、类别评价：评审专家（签字）： 日期：说明：1、实际尚未发生的不计分；2、类别：本表评价得分90分及以上的为A类、实得分1项为0分或评价得分为70（含70）-90的为B类，实得分2、3、4、5项及以上其他项得分有1项为0或本表评价得分不足70分的为C类。质量管理标准化核查评分表（市政工程）表3-1项目名称形象进度序号核查内容扣分标准应得分扣分状况实得分1施工、监理单位质量关键岗位人员配备、到岗及履职状况1、施工现场质量关键岗位人员未按规定配备或未到岗的，扣2分/人102、
6、相关责任人员不能供应工作日志、检查记录等有效履职记录的或相关联记录不能有效闭合的，扣2分/（人项）。3、履职记录（含签字）作假的扣10分。2施工企业质量管理标准化（含质量常见问题防治）执行状况1、企业未对项目明确质量目标、措施或无质量标准的扣5分102、未定期对项目现场质量状况进行检查的扣2分/次；未按建筑工程质量评价标准对主要分部工程、单位工程进行质量检查评价的扣5分/次；不能供应质量评价有效检查、检验测量等原始记录的扣2分/项。3、质量检查、质量评价时未发觉现场质量问题的扣5分/次，发觉问题未提出整改要求或未跟踪督促整改到位的扣2-3分/次。 3现场质量标准化管理公示状况及质量标准化相关方
7、案编审状况1、未对项目质量目标、质量常见问题识别清单及其责任人等状况进行公示的，扣3分/项252、无质量常见问题专项治理监理实施细则扣5分/项3、无质量常见问题专项治理方案或质量标准化示范创建策划书的该项计0分4施工现场按GB/T 50375对施工质量检查评价的状况1、施工项目部未对路基、基层、面层、地下管道、行人道、绿化、亮化等分部工程进行有效施工质量检查评价或无相关联检查原始记录的扣10分/项，未对其他分部工程有效质量检查评价或无相关联检查原始记录的扣2分/项；152、监理单位未对路基、基层、面层、地下管道、行人道、绿化、亮化等分部工程进行有效质量评价或无相关联原始记录的的扣3分/项3、质
8、量评价时未发觉现场质量存在主要问题的扣10分/次，发觉问题未提出整改要求或未跟进督促整改到位的扣5分/次质量管理标准化核查评分表（市政工程） 表3-2序号核查内容扣分标准应得分扣分状况实得分附段性验收记录没有供应齐全的路基、基层、面层、人行道、给排水管道工程记录的计0分。5道路工程质量及常见问题防治检查、验收等状况1、无验收记录或记录与现场不符、验收记录未注明或未附有效原始依据（检验报告或原始检查记录等）及其编号的，隐藏工程验收记录未附影像资料的，扣2分/项.相关记录非责任人本人签字的扣5分；202、压实度、弯沉等主控指标检测达不到规范要求，未按要求整改、复测，并供应整改原始记录数据、影像资料
9、及复测报告的，扣3分/处。3、纵断高程、中线偏位、平整度、宽度、横坡等一般限制指标达不到规范要求，未按要求整改、复测，并供应整改原始记录数据、影像资料及复测报告的，扣2分/处。6管道工程质量及常见问题防治检查验收等状况（结合实体或影像检查）1、无验收记录或记录与现场不符、验收记录未注明或未附有效原始依据（检验报告或原始记录等）及其编号的，隐藏工程验收记录未附影像资料的，扣2分/项，相关记录非责任人本人签字的扣5分； 10 2、无垫层厚度、管基尺寸限制、管带防开裂、止水垫圈包封、检查井抹灰、回填分层压实、轴线及管底流水面标高限制等隐藏工程验收记录或相应的影像资料的，扣2分/项3、管道工程验收未按
10、要求进行地基承载力、轴线及管底流水面标高限制等实体检测的，检测或验收报告显示存在不合格项但处理不到位的，扣2分/项7人行道工程质量及常见问题防治检查验收状况（结合实体及影像检查）1、无验收记录或与现场不符、验收记录未注明或未附有效原始依据（检验报告或原始记录等）及其编号的，扣2分/项；相关记录非责任人本人签字的扣5分102、无土路基分层压实、垫层质量限制等易引起贯穿裂缝、面砖下陷的检查验收（含隐藏）记录或相应影像资料的，扣3分/项3、无垫层伸缩缝、面砖伸缩缝设置及密封胶等细部防开裂处理记录及相关影像资料的，扣2分/项。4、未按要求进行压实度、地基承载力、标高等实体检测的，检测或验收报告显示存在
11、不合格项但处理不到位的，扣2分/项8合 计评价状况1：评价得分计算：评价得分=（实得分/应得分）100= 2、类别评价：评审专家（签字）： 日期：说明：1、实际没有、尚未发生或在前面申报周期已经评价的分部分项工程不计分；2、类别：本表每分项均有得分且评价得分90分（含90）以上为A类；每项均有得分且评价得分在70（含70）-90分、一项得分为0但评价得分在80分以上、或两项得分0但评价得分在85分（含85）以上的，为B类；每分项均有得分但评价得分在70分以下、一项得分为0且评价得分在80分以下、两项得分0且评价得分累计在85分以下的，为C类；工程实体质量标准化核查项评分表（市政工程） 表4-1
12、工程名称形象进度序号核查内容扣分标准应得分扣分状况实得分1土方回填工程1、摊铺厚度太厚或没有分层进行压实，造成路基压实度达不到规范要求，路基填方出现沉陷的，扣5分/项152、回填土没有限制好最佳含水量，填方出现松散、起皮、轮迹、龟裂、弹簧现象的，扣2分/处。3、平整度横坡、纵坡达不到规范要求，填方表面出现积水的，扣2分/处2水泥稳定层1、压实度不够，水稳层表面出现松散、沉陷、轮迹现象的，扣2分/处152、协作比、水灰比限制不严，水稳层表面出现软弹、开裂、粗（细）集料集中现象的，扣2分/处3、压实平整不到位，水稳层表面有严峻积水现象的，扣3分/处3沥青混凝土1、沥青面层出现翻浆、车辙、壅包、搓板
13、、凹槽、脱皮、啃边、光面现象的，扣1分/处152、沥青面层出现肉眼可见裂缝的，扣3分/处3、沥青面层施工接缝明显，纵向、横向接茬不平，与其它构筑物接茬部位有轮迹现象的，扣1分/处4、面层与路缘石、平石及其它构筑物顺接不平，有积水现象的，扣1分/处4水泥混凝土1、混凝土表面出现裂纹积水的，扣1分/处；砼表面出现蜂窝、麻面的，扣0.5分/处102、混凝土侧面出现鼓模、漏浆引起混凝土板块不整齐的，扣1分/处3、纵、横向施工缝拉结筋直径、间距、锚固长度不符要求的，扣1分/处工程实体质量标准化核查项评分表（市政工程）表4-2序号核查内容扣分标准应得分扣分状况实得分5管道安装1、管带包封工艺，管道连接密闭性连接处理等未按设计施工，管带出现裂缝现象的，扣1分/处152、管道轴线偏位和管底流水面标高达不到规范要求，造成管道轴线不直，流水不畅的，扣1分/处3、检查井没按规范砌筑的，内外粉刷没按图施工的，内外粉刷粗糙、开裂、平整度差的，扣1分、处4、未按规范
