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1、脑瘫项目定点康复机构服务质量自评报告四川省脑瘫项目定点康复机构服务质量自评报告*县中医医院四川省脑瘫项目康复定点机构评估组：根据四川省残联关于开展脑瘫项目康复定点机构服务质量评估的通知（川 残办2021156号）文件，我院对照文件要求，认真开展了脑瘫康复训练项目服 务质量自评，现将自评情况汇报如下：一、机构建设（自评得分：28分）（一）资质（5分）*县中医医院是国家二级甲等中医医院，是集医疗、教学、科研、预防、保 健、养生康复为一体，是四川省第二中医医院指导医院、四川省八一康复中心指 导医院、*市肛肠医院指导医院，*卫校定点实习医院。医院现有专业技术人员110人，其中正高职称1人，副高职称5人
2、，中级职 称29人。医院一期占地面积5.25亩，业务用房6000多平米，二期规划用地30 多亩，目前开放床位120张。开设特色科室：康复科（四川省中医重点专科、* 市中医重点专科）、老年病科（*市中医重点专科）、骨伤科（*市中医重点专科）、 肛肠科、内科、外科等。其中承担小儿脑瘫康复的康复科是四川省中医重点专科， 现在承担一项省级科研项目“中西医结合治疗小儿脑瘫临床观察”。经上级卫生行政主管部门审批登记，具备开展儿童康复工作的执业资质。（二）规模与场地（14分）1. 我院脑瘫儿童康复训练场所使用面积500皿，设有运动治疗室，面积： 34.56皿；作业治疗室，面积：17.28皿；言语治疗室，面积
3、：17.28皿；感觉统 合治疗室，面积：34.56皿；传统治疗室，面积：17.28皿；康复评定室，面积： 17.28皿；评估室，面积：17.28皿；培训室，面积：17.28皿；咨询室，面积： 17.28 此2. 我院脑瘫儿童康复环境干净优美、布局合理、光线明亮、整洁卫生；建有 电梯，过道等无障碍设施；配备了消防设施等安全设备。（三）设备配置（9分）1. 运动治疗室：配备了儿童PT垫、2021款助行器（可调）、Bobath球、系 列砂袋、系列哑铃、肋木、摇滚跷跷板、体操球予抛接球、楔形垫等。2. 作业治疗室：配置了可调式沙磨及附件（可叠层）、可调式木钉板、分指 板、上螺丝、手功能组合训练箱、几何
4、插板、木钉板、模拟作业工具、手指阶梯、 套圈板、铁棍插板、音叉、可调式OT桌、多功能康复矫正椅（A/B）等。3. 言语治疗室：配置了言语训练卡片、压舌板、吸舌器、数码调制宽频CD训 练音乐光碟、言语训练实物、言语训练图片、言语训练记录本、非语言交流用字 画板等。4感觉统合治疗室：配置了楔形垫、训练阶梯、站立架、平行杠、2021款助 行器（可调）、滚筒、Bobath球、系列砂袋、系列哑铃、力量训练带、肋木、液 压踏步训练器、摇滚跷跷板等。5. 评定量表：有物理治疗和作业治疗的相关评定量表和工具，包括脑瘫日常 生活活动能力（ADL）评价表，脑瘫儿童综合功能评定表，粗大运动功能测评（GMFM- 66
5、&GMFM-88），康复训练13项评估表，Fugl-Meyer运动功能评分法，Berg平衡 量表，PALCI量表。6. 教学设备：配有开展脑瘫儿童康复教学的电视机7台、DVD机1台、录音 机1台、照相机2台、电脑2台。二、人员配置及队伍建设（自评得分：15分）（一）业务主管我院配备了专职业务主管1名，为学士本科学历，从事儿童康复训练实践工 作3年，具有儿童康复评估和制定个体化康复训练计划能力。曾到四川华西医 院，四川省八一康复中心，重庆儿科医院，*医学院，*中医药大学附属医院参 观学习儿童康复训练。（二）技术人员（8分）1. 康复医师：我院配备了专职康复医师5名，其中中级职称1名，初级职称 4
6、名，均具备康复医学、儿科、中医或中西医结合等专业背景，并且多次到四川省八一康复中心，四川省第二中医院，*市中医院参观学习 脑瘫儿童康复知识。2. 康复治疗人员：我院配备了 23名专职康复治疗人员，分别具有医疗、康 复、护理、教育、幼教、心理等专业背景。曾多次安排治疗人员到四川省八一康 复中心参加由四川省残联组织开办的“脑瘫儿童康复治疗技术培训班”。（三）继续教育（5分）我院每年均派出康复医师及康复治疗人员参加了各级残联、卫计委等部门举 办的儿童康复专业技术培训班，其中2021年5月20日一一29日参加了 “四川 省残联系统第一期脑瘫康复培训班”，2021年3月2日一一10日参加了 “四川 省残
7、联系统脑瘫儿童康复技术培训班”，2021年4月13日一一17日参加了 “四 川省残联系统脑瘫儿童康复技术培训班”，且获得了相应的合格证书。三、业务开展（自评得分：25分）（一）康复训练（20分）1. 康复评定有康复评定的初期、中期、末期记录，评定内容包括粗大运动评估、精细运 动评估、生活自理能力评估。2. 康复训练（1）开展物理治疗、作业治疗、感觉统合训练、引导式教育、言语治疗、传 统中医疗法等。（2）针对每一名患儿制定了个性化的康复训练计划。（3）训练时间：每个患儿每年机构康复68个月，每日训练半天，每星期 有一次康复训练记录。3. 家长培训：有详细记录，有家长反馈记录。（二）康复档案（3分
8、）按照项目要求建立了完整的康复训练档案，内容包括粗大运动评估、精细运 动评估、生活自理能力评估、言语能力评估、患儿康复训练效果变化的文字、图 片和音像资料。（三）家庭康复指导（2分）机构训练结束后，业务主管分别给受训脑瘫儿童出具社区、家庭康复的指导 训练计划，并坚持一年内每月随访，并有相关记录。四、质量控制（自评得分：22分）（一）制定、实施项目岗位人员工作制度并上墙，包括康复主管治疗师职责， 康复治疗师、士职责；有项目筛查、康复救助工作的流程，包括四川贫困家庭脑 瘫儿童康复救助工程申请办理流程，四川省贫困家庭脑瘫儿童筛查流程。（5分）（二）康复服务质量（20分）1. 在训脑瘫儿童康复评估、训练建档率100%，内容完整率100%。2. 脑瘫儿童康复训练总有效率90%。3. 家长满意度95%。五、资金管理（自评得分：7分）（一）资金管理:具有完整财务管理制度，规范使用专项资金。（二）资金使用符合财经纪律，帐目清楚，凭证真实，无挪用、它用情况，绩 效明显。自评得分合计：100特此报告2021年8月
