赔偿协议书范文(二篇).doc

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1、赔偿协议书范文甲方:_,性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号:_.乙方:_性别_,族别_,出生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号_:因甲方_驾驶摩托车_从_到_方向行驶,在行至_处与_驾驶的车牌为“_”货车相撞,致_受伤。_受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)该款由甲方两人自行分

2、配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历

3、复印件。七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。九、本协议双方签字(或盖章)后生效。甲方(两人)乙方:年_月_日年_月_日在场人签字:赔偿协议书范文(二)甲方:_公司乙方:_ (女,身份证号码:_)于_年_月_日在甲方经营的_景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆

4、仟元整(¥4,000.00元)三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。四、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。七、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。八、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方:_公司(盖章)乙方:日期:_年_月_日第3页共3页

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